Напади во исхраната Губење на контролата пред фрижидерот - Медицина; Исхрана - FAZ
Ретко која друга дијагноза се спушти толку тивко и незабележано во американскиот систем на класификација на ментални нарушувања, DSM-5, кој беше објавен пред една година по ревизијата, како оваа: Нема борби меѓу пациенти и научници за „нарушување на прејадувањето“, тешко дека имаше критики во медиумите и немаше барања за докази. Можеби тоа беше затоа што ова нарушување во исхраната беше споменето за прв пат во 1959 година, тресеше со години во додатокот на претходната верзија ДСМ-IV и сега е неспорно меѓу лекарите како едно од најчестите нарушувања во исхраната - со скоро два процента од вкупната популација погодена од симптомите, имено типични напади на јадење со масовно губење на контролата и влијаат врз последиците, обично тешка прекумерна тежина. Роналд Кеслер од Медицинскиот факултет Харвард минатата година ја утврди оваа бројка преку студија со 24.000 учесници од четиринаесет земји („Биолошка психијатрија“, том 73, бр. 9). Анорексијата и булимијата при повраќање се значително поретки со 0,3, односно 1 процент.
На конгресот за психосоматска медицина и психотерапија во Берлин минатата недела, Мартина де Зваан, директор на Клиниката за психосоматика и психотерапија на медицинското училиште во Хановер, рече дека е убедена дека новата верзија на европскиот систем на класификација што се очекува во следните три години исто така ќе биде можна, МКБ-11, кој ќе содржи дијагноза. „Интересот за нарушување на прекумерното јадење останува голем поради преклопувањето со дебелината“, вели де Цваан. Во меѓувреме, истражувачите на дебелината би се приближиле и до психосоматските клиники во кои се лекува нарушувањето. За когнитивна бихејвиорална терапија, објасни де Зваан во Берлин, во моментов има најдобри докази за ефикасност. Во повеќето случаи, погодените се третираат на амбулантско ниво. Прием во болница е можен само во случај на коморбидитети, т.е. придружни нарушувања. „Како и да е, во моментов изгледа како нарушување на прекумерното јадење е обележувач на зголемена коморбидитет“, рече Де Зваан, кој покажа во една студија дека жените со прекумерна тежина со нарушувања на прејадување имаат поизразена тенденција отколку жените со прекумерна тежина без нарушувања во исхраната општата психопатологија покажа како што се депресија, анксиозни нарушувања и нарушувања на личноста.
Слабеењето често не може да се постигне
Со психотерапија, симптомите и нивото на страдање може да се подобрат, заклучи де Зваан. Она за што се надеваат засегнатите, имено слабеењето, може да се постигне само во ограничена мерка. Губењето на тежината е само мало. „Ако можете да го намалите прекумерното јадење, ова може да спречи понатамошно зголемување на телесната тежина.“ Претходните податоци исто така сугерираат дека „прејадените“ без терапија значително се зголемуваат во текот на пет години. Според дефиницијата во ДСМ-5, нарушувањето се карактеризира со најмалку едно прекумерно јадење неделно. Засегнатите трошат 600 до 3000 калории по прекумерно јадење. Многу пациенти со прекумерна исхрана јадат и континуирано храна, што се нарекува „пасење“ или „грицкање“. Тие доживуваат повеќе „задоволство“ кога јадат отколку пациенти со булимик; кај половина од „прејадените“ нарушувањето започнува без никогаш да се испроба диета, т.е. се покажало рестриктивно однесување во исхраната, додека пациентите со булимија секогаш започнуваат диета пред да покажат однесување на повраќање при јадење. Нешто поголем процент на жени отколку мажи се „прејадени“; нарушувањето започнува кај тинејџери или рана зрелост.
Што се однесува до причините за нарушувањата во исхраната, расте свеста за невробиолошки односи - исто така затоа што знаењето за нив го олеснува товарот на родителите, објасни Ханс-Кристоф Фридерих од универзитетската болница Хајделберг во Берлин. Тим од Клиниката за психосоматска медицина при Универзитетската болница Тибинген покажа околу 2013 година со преглед студија во „Прегледите за дебелина“ (дои: 10.1111/обр. 1 2017) дека луѓето со нарушување на прејадувањето во поновите студии со функционална магнетна резонанца имаат зголемена чувствителност на Имајте систем на награди кога ќе се соочите со стимули на храна. Тие, исто така, имаат тенденција да дејствуваат набрзина во тест задачи кои се дизајнирани како компјутерска игра „победа и загуба“. Затоа, на нарушувањето сега се гледа како вид на дебелина што е поврзано со нарушување на контролата на импулсот.