Направете ги сите антидепресиви масни WiPub - Објавуваме!
Зголемувањето на телесната тежина при земање антидепресиви е забележано и проучено од 1950-тите. Голем број психотропни лекови доведуваат до зголемување на телесната тежина кај пациентите, особено кога се земаат на долг рок. [1] Но, сите антидепресиви навистина дебелеат?
Негативните ефекти се особено сериозни кај ментално нестабилните пациенти, бидејќи зголемувањето на телесната тежина од само 5-10% статистички го влошува субјективниот квалитет на живот и физичката благосостојба. Покрај тоа, може да се докаже дека зголемувањето на телесната тежина кај 1/4 до 2/3 од пациентите е еден од главните фактори за прекинување на терапијата, што може да има неповолно влијание врз текот на болеста. Следниот напис се занимава со прашањето кои антидепресиви доведуваат до зголемување на телесната тежина, со цел да се изгради на ова за да се покаже начинот на дејствување и различните фактори на развој. [2]
Кои антидепресиви предизвикуваат зголемување на телесната тежина?
Табела 1 го прикажува начинот на дејствување предизвикан од тежината на најчестите антидепресиви. Резултатите појаснуваат дека не сите антидепресиви се подеднакво ефикасни во зголемувањето на телесната тежина. Трициклиците и тетрациклиците претставуваат, со 20-72% од погодените, не само група со најчесто, но исто така и најголемо зголемување на телесната тежина (недела 0-7: 1,7 кг, по 6,5 месеци: 7,3 кг). Но, дури и со миртазапин, 10-30% од засегнатите се жалат на значително зголемување на телесната тежина откако почнале да го земаат. [3]
Табела: Промени во тежината како резултат на антидепресиви, сопствена презентација заснована врз основа на Бенкерт и Хипиус, 2013 година, Лакс и диетмаер [4]
Механизми на дејство на антидепресиви
За да се разберат ефектите на лековите кои ја зголемуваат тежината, препорачливо е прво да се разбере општиот начин на дејство на антидепресивите. Антидепресивите кои моментално се на пазарот се базираат на невробиолошките причини за депресија и други ментални болести, од кои некои сè уште не се објаснети. Во литературните податоци, се сомневаат во нефункционални ефекти на нервниот систем на допаминергичните (ДА), норадренергичните (НА) или серотонергичните (5-ХАТ). Други студии претпоставуваат нарушување на глутаматергичниот и ГАБАергичниот систем или ги прават воспалителните цитокини одговорни за развојот на депресија. Невроендокрините дисфункции служат и како модели на објаснување, особено оштетувањето на системот на хипоталамо-хипофиза-тироидна жлезда и хипоталамо-хипофиза-надбубрежна жлезда (ХПА). Друга теза лежи во намалувањето на волуменот на хипокампусот кај депресивни пациенти во комбинација со намалена концентрација на таканаречени „невротрофини“. [5]
Слика 2: Главни механизми на дејство на антидепресиви [9]
Причини за зголемување на телесната тежина
Што можат да направат засегнатите?
Бенкер и Хипиус (2013) ги охрабруваат лицата погодени од сериозно зголемување на телесната тежина да разговараат за можноста за промена на производот со нивниот лекар на почетокот на третманот, но лекарите исто така треба да ги информираат и чувствителизираат своите пациенти за можните метаболички промени на почетокот на употребата. Покрај тоа, пациентите можат да се обидат да го зголемат своето зголемување на телесната тежина што е можно помалку преку неделни проверки на телесната тежина, структурирани оброци и физички вежби. Во екстремни случаи, може да се земат предвид мерки за бихевиорална терапија, па дури и медицинска поддршка за губење на тежината. Лекар или нутриционист може да помогне во ова. [16]
Сумирајќи, може да се каже дека антидепресивите секако можат да доведат до зголемување на телесната тежина. Сепак, поради хетерогеноста на активните состојки, овој ефект не може да се забележи во сите препарати. На првичното прашање дали сите антидепресиви дебелеат мора да се одговори негативно. Како и да е, може да се покаже дека одредени активни состојки доведуваат до поголемо зголемување на телесната тежина и дека генетскиот состав и почетната тежина на пациентот исто така делуваат како одлучувачки фактори. И покрај многу дискутираното зголемување на апетитот, другите процеси на метаболички промени исто така се сметаат за одговорни за промените во тежината. Во иднина, сепак, ќе бидат потребни повеќе научни истражувања за подобро разбирање на начинот на дејствување на антидепресивите од една страна и ефектите врз телесната тежина од друга страна.
Фусноти
[1] Лакс и Дитемаер (2018, стр. 52)
[2] Бенкерт и Хипиус (2013, стр. 557); Лакс и Дитемаер (2018, стр. 52)
[3] Дрилинг, Бидерман, Шерер, Стробл и Лангош (2007 година, стр. 65-68)
[4] Бенкерт и Хипиус (2013, стр. 558); Лакс и Дитемаер (2018, стр. 52)
[5] Финцен, Шерк и Вајнман (2017, стр. 42)
[6] Каспер, Милер и Милер-Шпан (2002, стр. 28)
[8] Бенкерт и Хипиус (2013, стр. 5-7)
[11] Лакс и Дитемаер (2018, стр. 52-53)
[12] Бенкерт и Хипиус (2013, стр. 57); Лакс и Дитемаер (2018, стр. 52); Ли, Паз-Филхо, Мастронарди, Личинио и Вонг (2016)
[13] Лакс и Дитемаер (2018, стр. 52)
[15] Клоибер и сор. (2015 година, стр. 806-808)
[16] Бенкерт и Хипиус (2013, стр. 559)
литература
Benkert, O. & Hippius, H. (2013). Компендиум на психијатриска фармакотерапија (том 9). Берлин Хајделберг: Спрингер.
Drieling, T., Biedermann, N. C., Schärer, L. O., Strobl, N. & Langosch, J. M. (2007). Промени во тежината за време на терапијата со психотропни лекови. Напредок во невролошката психијатрија, 75 (2), 65-80.
Finzen, A., Scherk, H. & Weinmann, S. (2017). Третман со лекови за ментални нарушувања Упатства за секојдневниот психијатриски живот. Келн: Психијатрија Верлаг.
Каспер, С., Милер, Х.-Ј. & Милер-Спан, Ф. (2002). Депресија Штутгарт: Георг Тиеме Верлаг КГ.
Kloiber, S., Domschke, K., Ising, M., Arolt, V., Baune, B. T., Holsboer, F. et al. (2015 година) Клинички фактори на ризик за зголемување на телесната тежина за време на психофармаколошки третман на депресија: резултати од 2 големи германски набудувачки студии. Journalурнал за клиничка психијатрија, 76 (6), e802-808.
Laux, G. & Dietmaier, O. (2018). Психотропни лекови. Совети за пациенти и роднини. Берлин Хајделберг: Спрингер.
Lee, S., Paz-Filho, G., Mastronardi, C., Licinio, J. & Wong, M. L. (2016). Дали зголемената изложеност на антидепресиви е фактор кој придонесува за пандемијата на дебелина? Преведувачка психијатрија, 6 (3), 759.