Нарачка бр. 840 од 29.03.2018 година за одобрување на правилата за потврда од гледна точка на клинички и медицински податоци на ниво на пациент за случаи хоспитализирани во континуирана и дневна хоспитализација
Национална куќа за здравствено осигурување
Нарачка бр. 840 од 29.03.2018 година
Објавено во Службен весник, Дел I бр. 288 од 30.03.2018 година
Нарачка бр. 840/2018 за одобрување на правила за потврда во однос на клинички и медицински податоци на ниво на пациент за случаи хоспитализирани во континуирана и дневна хоспитализација, како и методологија за проценка на непотврдени случаи во однос на клинички податоци и за кои се бара потврда.
Со оглед на Извештајот за одобрување на Генералниот директорат за договорни односи бр. ДРК 259 од 28.03.2018 година и на Генералниот директорат на Главен лекар во рамките на Националната куќа за здравствено осигурување бр. МССМ/954 од 28.03.2018 година, согласно одредбите:
- уметност 291 ст. (2) од законот бр. 95/2006 за реформа на здравствената заштита, објавена, со последователни измени и дополнувања;
- уметност 17 ст. (5) од Статутот на Националната куќа за здравствено осигурување, одобрен со Одлуката на Владата бр. 972/2006, со последователни измени и дополнувања;
- уметност 96 ст. (1) осветлена. а), б) и е) од анексот бр. 2 на Одлуката на Владата бр. 140/2018 година за одобрување на пакетите за услуги и на Рамковниот договор што ги регулира условите за обезбедување медицинска помош, лекови и медицински помагала во рамките на системот на социјално здравствено осигурување за годините 2018-2019;
- Наредба на министерот за здравство и на претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување бр. 397/836/2018 во врска со одобрување на Методолошките норми за примена во 2018 година на Одлуката на Владата бр. 140/2018 година за одобрување на пакетите за услуги и на Рамковниот договор што ги регулира условите за обезбедување медицинска помош, лекови и медицински помагала во рамките на системот на социјално здравствено осигурување за годините 2018-2019;
- Наредба на министерот за јавно здравје и на претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување бр. 1.782/576/2006 во врска со регистрација и статистичко известување на пациенти кои примаат медицински услуги во континуирана хоспитализација и дневна хоспитализација, со последователни измени и дополнувања, претседателот на Националниот дом за здравствено осигурување го издава следниот редослед:
Член 1. - Правилата за потврда се одобруваат од гледна точка на клинички и медицински податоци на ниво на пациент за случаи хоспитализирани во режим на континуирана и дневна хоспитализација, како и методологија за проценка на непотврдени случаи од гледна точка на клинички податоци. и медицински за кои се бара потврда, дадени во анекси бр. 1, 2 и 3, и ќе се применуваат за надворешни случаи, за време на периодот на важење на прописите на Одлуката на Владата бр. 140/2018 година за одобрување на пакетите за услуги и на Рамковниот договор што ги регулира условите за обезбедување медицинска помош, лекови и медицински помагала во рамките на системот за социјално здравствено осигурување за годините 2018-2019.
Член 2. - (1) Болниците ќе го пријават во електронски формат минималниот сет на податоци на ниво на пациент во континуирана хоспитализација (СМДПЦ), поврзан со отпуштени пациенти, согласно одредбите од Редот на министерот за јавно здравје и претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување бр. 1.782/576/2006 во врска со регистрација и статистичко известување на пациенти кои примаат медицински услуги во континуирана хоспитализација и дневна хоспитализација, со последователни измени и дополнувања, до 4-ти во месецот по оној за кој се прави пријавувањето.
(2) Болниците ќе го пријават во електронски формат минималниот сет на податоци на ниво на пациент во дневна хоспитализација (СМДПЗ), поврзан со решените случаи/услуги обезбедени во соодветниот месец, во согласност со одредбите од Редот на министерот за јавно здравје и претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување. не 1.782/576/2006 година, со последователни измени и дополнувања, до 4-ти во месецот по оној за кој е направен извештајот.
(3) Квартално, во периодот 14-18 од месецот по завршувањето на кварталот, болниците ќе ги пренесат во електронски формат непотврдените случаи/услуги за кои е побарана потврда, како и непријавените случаи/услуги од претходните месеци.
Помеѓу 10-14 декември, болниците ќе ги пренесат во електронски формат непотврдените случаи/услуги за кои се бара потврда, како и непријавените случаи до 30 ноември. Непотврдени случаи/услуги за кои се бара потврда, како и оние кои не се пријавени до крајот на годината може да се пријават помеѓу 14 и 18 јануари следната година.
Извештаите ќе бидат направени според законските одредби што се во сила.
(4) Месечно, до 7-ми, Националната куќа за здравствено осигурување ќе прима од Националното училиште за јавно здравје, управување и подобрување на санитарното поле Букурешт, во натамошниот текст како SNSPMPDSB, во електронски формат,
податоци/информации за клиничка и медицинска потврда на активноста поврзана со претходниот месец, во формат побаран од Националната куќа за здравствено осигурување.
(5) Квартално, до 21-ви во месецот по завршеното тримесечје и за четвртиот квартал до 16-ти декември, соодветно до 21-ви јануари следната година, Националната куќа за здравствено осигурување ќе добива од SNSPMPDSB, во електронски формат, податоците/информациите за клиничка и медицинска потврда на активноста, во формат побаран од Националната куќа за здравствено осигурување.
(6) Месечно, односно квартално, SNSPMPDSB ќе ги достави до Националната куќа за здравствено осигурување податоци/информации со детали за причините за непотврда за секој случај, во согласност со важечкото законодавство и со правилата предвидени во анексите бр. 1 и 2, во формат побаран од Националната куќа за здравствено осигурување. Методологијата за проценка на непотврдени случаи од гледна точка на клинички и медицински податоци за кои се бара потврда е дадена во анексот бр. 3.
(7) За порамнување на месечната активност, болниците ќе ги користат, како што е случај, постапките предвидени во наредбата на претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување за одобрување на придружните документи во врска со известувањето за дејноста што ја вршат давателите на здравствени услуги - единствени форми по земја, без посебен режим.
(8) За решавање на кварталната активност, болниците ќе ги користат, како што е случај, постапките предвидени во наредбата на претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување за одобрување на придружните документи во врска со известувањето за дејноста што ја вршат давателите на здравствени услуги - единствени форми во земјата.
Член 3. - За случаите што се предмет на хоспитализација по дневна хоспитализација и кои се решени со континуирана хоспитализација по барање на осигуреникот под услови од чл. 92 ст. (3) од анексот бр. 2 на Одлуката на Владата бр. 140/2018 ќе се изготви и ќе се пријави само дневното досие за хоспитализација.
Чл. 4. - Специјализираните одделенија на Националната куќа за здравствено осигурување, куќите за здравствено осигурување, болниците, како и SNSPMPDSB ќе ги спроведат одредбите на овој налог.
Член 5. - Одредбите од оваа наредба се применуваат за сите случаи кои имаат датум на отпуштање, датум на затворање на досието, соодветно за сите услуги што се обезбедуваат во дневната хоспитализација, почнувајќи од април 2018 година.
Чл. 6. - Анекси бр. 1-3 се составен дел од оваа наредба.
Член 7. - Оваа наредба е објавена во Службен весник на Романија, Дел I, и стапува на сила на 1 април 2018 година.
Член 8. - Почнувајќи со датумот на влегување во сила на оваа наредба, Редот на Претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување бр. 182/2017 за одобрување на правила за потврда од гледна точка на клинички и медицински податоци на ниво на пациент за случаи хоспитализирани во континуирана и дневна хоспитализација, како и методологија за проценка на непотврдени случаи од гледна точка на клинички податоци и за кои е побарана потврда, објавена во Службен весник на Романија, Дел I, бр. 216 од 29 март 2017 година, со последователни додатоци.
- Претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување, Ражван Теохари Вулченеску
ПРАВИЛА НА КЛИНИЧКА И МЕДИЦИНСКА ПОТВРДА за хоспитализирани случаи во континуирана хоспитализација
ПРАВИЛА НА КЛИНИЧКА И МЕДИЦИНСКА ПОТВРДА за хоспитализирани случаи во дневна хоспитализација
МЕТОДОЛОГИЈА за проценка на непотврдени случаи од гледна точка на клинички и медицински податоци за кои се бара повторна потврда