Нарушувања во исхраната; Списание Галенус

Нарушувањата во исхраната се важни проблеми кои влијаат на физичкото и менталното здравје, како и на социјалниот и професионалниот живот на пациентите. Нивното следење и лекување се од суштинско значење за заздравување или спречување на релапси и бараат комбинирана активност на интердисциплинарна група на професионалци.

Клучни зборови: нарушувања во исхраната, третман, нарушувања во исхраната

Нарушувањата во исхраната се важни болести кои влијаат на физичкото и менталното здравје, и на социјалниот и професионалниот живот на пациентите. Следењето и третманот се од суштинско значење за заздравување или релапс и бараат конјугирана активност на интердисциплинарна група на професионалци.

Клучни зборови: нарушувања во исхраната, третман, алиментација

Содржина на статијата

Во мало истражување спроведено со пополнување на некои прашалници, спроведено во Израел, жените од различна возраст во урбаните области беа прашани што мислат за анорексија. На чудо на научниците, испитаниците биле alousубоморни на луѓето со анорексија, сметајќи ги за среќни затоа што се слаби и немаат апетит. Ова уште еднаш покажа, доколку е потребно, колку малку информации се познати во врска со нарушувањата во исхраната. Навистина, живееме во периоди кога глобалната епидемија на дебелина прави хаос, дури и во првите години од животот. Ние станавме навистина опседнати со телесната тежина и ова може да биде добро бидејќи стануваме повнимателни кон што и колку јадеме. Но, областа на нарушувања во исхраната, која исто така вклучува и анорексија, не е единственото решение, туку, напротив, формира категорија состојби што можат да доведат до смрт и се лекуваат во интердисциплинарни тимови, каде што психијатрите, психолозите и диететичарите мора да да работиме тесно заедно.

Нарушувањата во исхраната се разновидни и, покрај главните, ментална анорексија, булимија и присилно јадење (КРВ), постојат и нарушувања како што се ограничувачки нарушувања во исхраната (Избегнувачко/рестриктивно нарушување на внесувањето храна - АРФИД) [1] или нарушувања чија слика е нејасно опишана, но со не помалку сериозни импликации врз животот и здравјето на поединецот (други нарушувања во исхраната или нарушувања во исхраната „Други специфицирани нарушувања во исхраната или исхраната - OSFED) и неспецифични нарушувања во исхраната и јадење „Неодредено нарушување во исхраната или исхраната“ (UFED) [2].

Нарушувањата во исхраната значат длабока промена во начинот на исхрана за подолг временски период. Прекумерното нарушување во однесувањето е исто така нарушување во однесувањето, но исто така и недостаток. Причините за нарушувања во исхраната се разновидни и студиите од оваа област не може да укажат прецизно на една мотивација.

Досега, знаеме дека тие можат да бидат предизвикани од незадоволство или загриженост за телесната тежина или обликот на телото (локализирани или како целина) или, како што сугерираат некои студии, потреба да се има контрола врз основната компонента на секојдневното однесување. Но, социо-културната определба на овие болести не е единствениот предизвикувачки фактор. Комплексните системи за наградување во централниот нервен систем, исто така, се чини дека играат добро дефинирана улога, како и одредена генетска компонента, првично сугерирана од појавата на овие проблеми кај близнаците [3,4].

Ако појавата на нарушување во исхраната може едноставно да биде потрошувачка на поголеми или помали делови од храна, еволуцијата на тенденцијата да се јаде премногу или премалку излегува од контрола и паѓа во сферата на патологијата.

Најчесто, ваквото нарушување започнува во адолесценцијата или раната зрелост. Сепак, неодамнешното истражување го доловува појавувањето на овие болести кај деца или постари лица. На нив не треба да се гледа како на неуспех во однесувањето како резултат на слабоста на индивидуалната моќ на донесување одлуки, туку како на состојба во која патолошкиот начин на исхрана се развива во голема мера независно од индивидуалната моќ на донесување одлуки, особено затоа што нарушувањата се познати од поодамна. тие се јавуваат често во асоцијација со други психијатриски нарушувања, како што се депресивен или анксиозен синдром, како и со разни зависности [5].

Главниот проблем на нарушувања во исхраната, надвор од длабоката штета на меѓусебната врска со социјалното и семејното опкружување на поединецот, се катастрофалните ефекти врз метаболизмот, што резултира со повеќе компликации и, во екстремни случаи, со смрт на пациентот.

симптоми

Бидејќи се сериозни психијатриски нарушувања, сликата што овозможува дијагностицирање е точно опишана во ДСМ (дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања) [6,7].

Треба да се напомене дека различните дијагностички варијанти, како што се појавуваат во различни изданија на ДСМ, се обиди да се подобри точноста на дијагнозата и да се елиминира (или поточно да се стесни) областа на неодредени нарушувања, токму со цел да се овозможи подобро клинички и психолошки пристап кон пациентот.

Во продолжение ќе претставиме неколку карактеристики на најважните нарушувања во исхраната, со акцент дека не му препорачуваме на неспецијалистичкиот читател да ја проба дијагнозата или да му предложи ваква дијагноза на пациент. Тие ќе бидат едноставна иницијација во многу сложена слика, чија иницијација мора да биде насока кон психијатарот.

Анорексија нервоза

Тоа е болест која се карактеризира со големо и трајно ограничување на внесувањето храна, заедно со постоење на чувство на страв од прекумерна тежина и зголемување на телесната тежина. Нарушувањата на општата или локализирана перцепција на телесната тежина секогаш се поврзани. Во многу случаи, дури и ако пациентот се согласи дека нема прекумерна тежина, тој ги гледа стомакот или бутовите како претерано големи, без тоа да одговара на реалноста. Пациент со анорексија класично се гледа како прекумерна тежина или дебелина, кога во реалноста е далеку под нормалната тежина.

Главните манифестации се:

Значително губење на тежината
Фобија за зголемување на телесната тежина
Нарушувања во проценката на телесната тежина и форма
Опсесивна грижа за калориите и исхраната
Предност да се јаде сам
Депресија
Нарушувања на трофичноста на фурнирите, појава на лануго
аменореа
Хипотензија, брадикардија, анемија
Летаргија.

Пациентот опсесивно ја мери тежината или обемот на областите што изгледаат премногу „дебели“. На самодовербата многу влијаат варијациите во телесната тежина. Зголемувањето на истиот се смета како суштински неуспех. Важен елемент е недостатокот на перцепција на соседните однесувања како абер. Пациентот не забележува дека се однесува ненормално од која било гледна точка. Компликациите се повеќекратни, кардиоваскуларните, имунитетот и психоневролошките се најважни.

Булимија нервоза

Се карактеризира со повторливи епизоди на присилно јадење (големи количини на калорична концентрирана храна се внесуваат за кратки временски периоди - прекумерно јадење) и со чувство на недостаток на контрола на делото. После епизодата „прекумерна“, субјектот се обидува да компензира со предизвикување повраќање, земање лаксативи или диуретици, со апсолутен пост или прекумерно вежбање во однос на времето и интензитетот. Ова е затоа што, за разлика од анорексичниот пациент, оној со булимија е свесен за ненормалното однесување во исхраната. Покрај тоа, неговата телесна тежина е често близу до нормалата или дури и поголема отколку што е.

Депресија или разни афективни нарушувања
Неправилна менструација
Стоматолошки ерозии
Горушица предизвикана од езофагитис предизвикан од повраќање
Колитис поради администрација на лаксативи
Проблеми со бубрезите и електролитите поради диуретици
Дехидратација поради индукција на повраќање.

Пациентот е, како што реков, свесен за несоодветно однесување, па затоа се обидува да се скрие од својата придружба или семејството. Елементите за активирање на преголемите епизоди се негативно расположение (чувство на вина, страв), стресни интеракции со придружбата, негативна перцепција на тежината или обликот на телото, досада итн.

Потрошувачка на храна принудно

Се карактеризира со периодични епизоди на прекумерна употреба, при што се чувствува чувство на недостаток на контрола врз внесувањето храна [8]. Како и во случајот на булимија, прејадување значи потрошувачка на многу поголема количина храна од онаа што се консумира под слични услови, во истиот временски период, од повеќето луѓе. Но, за разлика од булимијата, тоа не следи компензаторно однесување, поради што индивидуите се со прекумерна тежина или дебели.

Меѓу важните критериуми за карактеризирање на состојбата се:

Епизоди на прекумерна состојба се случуваат најмалку еднаш неделно за 6 месеци
Потрошувачка на храна многу побрзо од нормалното
Потрошувачка на храна во големи количини и во отсуство на глад
Консумирајте храна додека не се појави изразена непријатност
Чувството на одвратност кон себе си после ваква епизода.

Рестриктивно однесување во исхраната

Се карактеризира со избегнување или ограничување во однос на внесувањето храна. Пациентите имаат тотален недостаток на интерес за потрошувачка на храна, следејќи го претходното негативно искуство. Честопати, болеста започнува уште во детството, а родителите го опишуваат детето дека има тежок апетит, дека е претрупан, итн. Често се поврзува со аутизам.

Меѓу дијагностичките критериуми споменуваме:

Значително губење на тежината
Неуспех во растот кај детето
Значителни недостатоци во исхраната
Тој не може да учествува во периоди на потрошувачка на храна во заедницата.

Болест на преживари

Се карактеризира со повторена регургитација на храната по секој оброк. Поединци ја голтаат храната без повраќање и одвратност, но ја враќаат во устата, ја џвакаат и ја голтаат или плукаат повторно. Најчесто, однесувањето се опишува како неволно.

Некои карактеристики се:

Регургитација не е предизвикана од дигестивни заболувања
Децата не растат правилно и слабеат
неухранетост
Однесувањето е скриено од придружбата, имитирајќи ја кашлицата
Избегнувајте јадење храна во социјален контекст (на пример, на училиште).

Почетокот на болеста може да биде во секое време. Кај лица со дефицит на ментален развој, се чини дека гестот има функција на само-смирување или само-стимулирање, како што има и лулка или повторувачки движења на главата.

Третман

Треба да се нагласи дека нарушувањата во исхраната се лекуваат и дека раниот пристап е, како и кај другите болести, важен елемент за брзо решавање и избегнување на релапси. Нутритивната, диетална страна е само една компонента на третманот и останува на привремена ефективност, доколку болеста не се обрати на сите нивоа. Потсетуваме дека планот за третман мора да биде комплексен, бара и нутриционистичко советување и, најчесто, управување со лекови и психолошко советување. Анорексијата започнува со обновување на тежината, третман на психолошки нарушувања и продолжува со намалување или дури и елиминирање на однесувањето што ја активирало болеста и спречување на повторувања.

Антидепресивите и антипсихотиците може, според некои истражувачи, да помогнат во забрзување на закрепнувањето. Психотерапијата често треба да го вклучува семејството, студии кои покажуваат дека кај млади пациенти овој пристап е најефикасен. Понекогаш хоспитализацијата е неопходна кога состојбата доведе до опасни по живот соматски нарушувања или кога придружните ментални нарушувања и однесувањето се сериозни. Прогнозата е различна во зависност од индивидуата, еволуцијата е често хронична. Во ретки случаи, се јавува и смрт, најчесто предизвикана од срцев застој, хидроелектролитички нарушувања или самоубиство.

Во случај на булимија, централната цел е да се намали или елиминира преголемото однесување и придружните однесувања на „елиминација“ (повраќање, вежбање, лаксативи итн.). Најефективни беа: психолошко советување (особено когнитивна бихејвиорална терапија) и употреба на антидепресиви (флуоксетин), второто може да го намали девијантното однесување, шансите за повторување и придружната депресија/анксиозност.

Современите студии бараат решенија засновани на знаење за патофизиологијата на нарушувањата во исхраната и бараат да влијаат на нервните кола, невротрансмитерите или хормоните, како што се употребата на сигнални молекули или рецептори на системи за саморегулација (серотонин, норадреналин, глутамат), канабиноиди и допамин (за хедонскиот систем) или хистамин, грелин, лептин, инсулин и GLP 1 (за хипоталамичен хомеостатски систем) [9]. Неодамнешните студии за импликациите на цревниот микробиом отвораат нови перспективи за следниот период [10,11,12].