Нарушување на хиперактивност со дефицит на внимание (АДХД) - Аутизам и рано дијагностицирање

Нарушувања на дефицитот на внимание и хиперактивност се исто толку чести како во минатото, но ова прашање не е забележано и дебатирано толку силно како денес. Секој од нас може повремено да има потешкотии во концентрацијата и одржувањето на вниманието. За некои луѓе, сепак, овие тешкотии се многу упорни и секојдневно се мешаат во работата, социјалните односи, семејниот живот, па затоа на нив се гледа како на психијатриско нарушување.

Дефиницијата и дијагностичките критериуми за дефицит на внимание и нарушување на хиперактивноста претрпеа бројни промени со текот на времето, како резултат на промените во концептуализацијата на ова нарушување, но основата е постојан образец на невнимание и/или хиперактивност-импулсивност.

Децата со АДХД лесно се расејуваат, не го завршуваат она што го започнале и не ги интересираат грешките што ги прават. Тие лесно се движат од една во друга активност и се емоционално нестабилни. Од друга страна, тие имаат нормална интелигенција, во многу ситуации успевајќи да минат низ тешки моменти, помогнати од ментална поддршка. Многу од овие деца се импулсивни. Тие изгледаат нервозни и вознемирени, не можат да толерираат фрустрација и се емоционално нестабилни. Во принцип, тој дејствува пред да размисли и не го чека својот ред за време на некоја активност. Во разговорот прекинувам, зборувам премногу, премногу брзо и премногу гласно, кажувајќи сè што ќе ми падне на ум.

Постојат 3 типа на АДХД:

1. Претежно невнимателен тип: со проблеми на внимание, расеаност, оштетување на краткотрајната меморија и процес на учење;

2. Претежно хиперактивен тип: импулсивно однесување, слаба самоконтрола;

3. Комбиниран тип: повеќето деца со АДХД спаѓаат во оваа категорија;

Дефицитот на внимание се карактеризира со:

• недостаток на внимание на детали или непотребни грешки на работа или во други активности;

• тешкотии при одржување на вниманието за време на активности, како што се читање или долгорочно читање;

• погодените луѓе изгледа дека не слушаат кога директно разговарате со нив;

• не следете ги упатствата и не успеете да ја завршите работата на работа;

• имаат потешкотии во организирањето задачи и активности - на пример, лицето може да биде расфрлано и да не може правилно да управува со своето време;

• избегнува или отфрла задачи кои бараат постојан умствен напор;

• изгуби работи потребни за извршување на задачи или активности, како што се клучеви, паричници или мобилни телефони;

• лесно се расејуваат од мисли или стимули кои не се поврзани со активноста што ја прават;

• се заборавени во секојдневните активности, како што се плаќање сметки, состаноци на состаноци или враќање телефонски повици.

Лице со хиперактивност - импулсивност ги има следниве манифестации:

• нервоза, движење на рацете или нозете, отежнато дишење дури и кога седите на стол;

• станува од столчето во ситуации кога треба да седне;

• е немирен или не може да стои мирно подолго време;

• не е во состојба да спроведува релаксирачки активности во мир;

• брза со одговорот пред да заврши прашањето;

• има потешкотии да го чекаат својот ред, на пример кога стојат во ред ги прекинуваат или вознемируваат другите луѓе.

АДХД симптоми во предучилишна возраст:

• Се чини дека управувано од мотор;

• Бара прекумерно внимание од родителот;

• Чести вознемирувања, тешка соработка.

АДХД симптоми на училиште:

• Немирен, вознемирен, во постојано движење;

• Тешкотии во извршувањето на училишните задачи, слаб учинок во училиштето;

• Не може да се концентрира или лесно се расејува од стимули;

• Неорганизиран, губи работи, не може да процени време;

• Тешкотија при следење на правилата на група или игра (сака да биде лидер);

• Импулсивно, зборува несомнено, не чека неговиот ред да ги прекине другите

• Не ги забележува опасностите, честопати претрпува разни несреќи;

• Може да биде поврзано со нарушувања во учењето, тикови, енуреза.

АДХД симптоми кај адолесценти:

• импулсивно, помалку хиперактивно;

• невнимателен, досаден, лесно расеан од стимули;

• Несоодветно однесување на училиште, училишно одбивање, одложување на училишните задачи;

• Дисциплински проблеми во семејството и на училиште;

• изливи на гнев, мала толеранција за фрустрација;

• Не препознава авторитет и има затегнати односи со луѓе на иста возраст;

• Ниска самодоверба, ризик од депресија;

• Ризик од употреба на супстанции, малолетничка деликвенција.

Се проценува дека инциденцата на АДХД кај деца на училишна возраст е 3-7%, што е почеста кај момчињата. АДХД е состојба со семејна инциденца и генетско пренесување: 15 - 25% од членовите на семејството (родители, браќа и сестри) на деца со АДХД ја имаат оваа состојба и до 50% од децата чии родители имаат АДХД исто така може да ја имаат оваа состојба.

Дефицит на внимание и нарушување на хиперактивноста и други манифестации, како што се импулсивност или недостаток на извршни функции, ги изложуваат учениците на ризик од слаби перформанси во училиште. Студентите со дефицит на внимание и хиперактивност имаат поголема веројатност да ги научат вештините за организација, планирање, управување со времето, во споредба со нивните врсници, кои немаат такви нарушувања.

Она што ги разликува учениците со дефицит на внимание и хиперактивност од оние со нормален развој е фреквенцијата и интензитетот со кои се јавуваат нарушувања во однесувањето, а кај младите ученици доминантни елементи се немир и прекумерен немир. Невниманието и импулсивноста можат да придонесат за несоодветно решавање на задачите и упатствата изготвени или за невнимателното извршување на доделената активност.

Проф. Д-р Томас Зентал (1985) тврди дека хиперактивноста се јавува од ниско ниво на возбуда и служи за одржување на оптимално ниво. Многу поново истражување, теоретизирајќи за синдромот на дефицит на внимание, ја лоцираше инхибицијата на однесувањето како централно нарушување на нарушувањето.

АДХД вклучува дефицит во однесувањето инхибиција. Во оваа смисла, конструиран е теоретски модел што ја поврзува однесувањето со четири невролошки функции што се појавуваат и зависат од нивното ефективно извршување:

б. Саморегулација на емоционална возбуда;

в) Интернализација на говорот;

АДХД може да биде поврзана со секундарно оштетување на овие четири извршни вештини. Инхибицијата на однесувањето е специфична, како централен недостаток на АДХД. Предложен е модел за поврзување на инхибицијата на одговор со четирите извршни функции кои зависат од оваа инхибиција за нивната ефикасна изведба. Овие четири функции служат за ставање под контрола на однесувањето на внатрешно претставените информации и дејствијата што се насочуваат самостојно. Така, четирите функции овозможуваат подобро насочени активности и поупорни задачи.

Извршните функции имаат одлучувачко влијание врз тоа како се однесуваме во секојдневниот живот. Тие се одговорни за нашиот посебен начин на реакција. Нивното дејство овозможува податоците од различни когнитивни процеси да бидат меѓусебно поврзани и да ја поддржат кохерентноста на однесувањето насочено кон целите. Извршните функции се одговорни за когнитивната контрола во мозокот, за саморегулаторното однесување.

Томас Браун (2005) ја користи метафората на оркестарот без диригент за да ја конципира улогата на извршните функции. „Замислете симфониски оркестар во кој секој музичар свири на својот инструмент многу добро, но бидејќи нема диригент кој ќе го координира редоследот по кој свират инструментите, сите почнуваат во исто време и звуците се преклопуваат произведувајќи бучава, а не музика. " Успехот на овие деца во одредени активности покажува дека тие не се целосно неспособни да го искористат своето внимание. Главната тешкотија е хроничната неможност за активирање и управување со одредени функции на различни начини и периоди на време.

Дијагнозата на АДХД ја утврдува само психијатарот за деца и адолесценти, во соработка со клиничкиот психолог, но оние кои прво ги набудуваат манифестациите на детето се родители, баби и дедовци, воспитувачи, наставници или други кои се вклучени во неговата грижа и едукација. За да се утврди дијагнозата, лекарот специјалист прави комплексна проценка, заснована врз клиничко набудување и информации добиени директно од детето, родителите и воспитувачите, а клиничкиот психолог ги проценува извршните функции со помош на специфични психолошки тестови.

Интензитетот на симптомите на АДХД е под влијание на голем број контекстуални фактори и особеностите на задачите што ги извршува детето. На пример, однесувањето на децата со АДХД е многу попроблематично за време на продолжени активности (на пр. Домашна работа) или во контексти со вклучување на правила, особено ако се вклучени евалуација и јавна критика (црква, ресторан), отколку во ситуации на слободна игра (на пр. паузи, патувања). Во оваа смисла, секоја промена во однесувањето мора да започне со функционална анализа на таа манифестација.

Д-р Фредерик Кохман, детски психијатар, автор на „Како да живееме подобро со хиперактивно дете“, вели дека „родителите треба да станат експерти во оваа состојба“. Тие треба да го прилагодат своето однесување и образовните методи на состојбата на детето. Добро е да научите техники за комуникација во кризни ситуации, вежби за релаксација, а да не зборуваме за познавање на терапевтски можности во однос на контролата на АДХД.

Баркли Р. А. (2002) Психосоцијални третмани за нарушување на вниманието/хиперактивност, весник за клиничка психијатрија, 63, 36-43

Баркли Р. А. (2000) Преземање на одговорноста за АДХД: Комплетен, авторитативен водич за родители

---