Нарушувања во исхраната кај дијабетес тип 1 кога мислите постојано се вртат околу храната - ДЕР Шпигел
Фото: Сабрина Лутер
Лиза Шут имала само 22 години кога нејзиниот живот бил во опасност: една недела вечерта, имала неверојатна главоболка. Таа пие пилула против болки и оди во кревет.
Следното утро едвај може да ја помрдне главата и е болна. Дури и дишењето е тешко за младата жена. Неколку часа подоцна, Шуте падна во кома. За среќа, нејзиниот цимер ја забележува итната состојба и повика брза помош.
Кога Лиза Шут повторно ги отвори очите, таа е на одделот за интензивна нега во градската болница во Касел со цевки околу себе. „Срања, што направив?“, Мисли таа.
Шуте е дијабетичар тип 1 уште од детството. И таа има булимија веќе неколку години. За да ослабе, таа направи таканаречено прочистување на инсулин. Тоа е, таа престана да инјектира инсулин за некое време. Вашите телесни клетки веќе не можеа да ја апсорбираат глукозата од храната. Нивото на шеќер во крвта се зголеми и се зголеми, што на крајот резултираше во кетоацидоза, опасна по живот ацидоза.
Повеќе изложени на ризик отколку здравите врсници
„Младите жени со дијабетес имаат поголем ризик да развијат нарушување во исхраната отколку нивните здрави врсници“, вели Стефан Херпец. Тој е директор на Клиниката за психосоматска медицина и психотерапија при универзитетската болница LWL во Бохум и коавтор на првото упатство за третман на дијабетес за „дијагностицирање и терапија на нарушувања во исхраната“. Булимија со чистење на инсулин, т.е. намерно изоставување на инсулин, како што направи Шуте, е особено честа, според Херпец.
Колку често младите дијабетичари развиваат нарушување во исхраната не може прецизно да се утврди. Бројките се разликуваат од студија до студија. Во студија на германскиот центар за дијабетес (ДДЗ) во Дизелдорф од 2016 година, на пример, скоро секоја трета жена со дијабетес тип 1 покажа нарушено однесување во исхраната; во канадска студија од 2015 година, таа беше повеќе од половина. Нарушувања во исхраната се поретки кај момчињата и мажите со дијабетес тип 1.
„Дијабетес тип 1 обично се развива кратко пред или за време на пубертетот, со други зборови во време кога девојчињата се особено ранливи“, објаснува Херпец.
Ако се појави метаболичко нарушување, повеќето од нив се намалуваат за многу кратко време, бидејќи телото повеќе не ја обработува апсорбираната гликоза. „На многумина им дава добро чувство“, вели експертот за нарушувања во исхраната, додавајќи дека тоа ја зајакнува нивната самодоверба.
Дијагнозата на дијабетес не е само шок, инсулинската терапија го враќа метаболизмот во рамнотежа. Младите добиваат тежина на она што претходно го изгубиле. „За девојчињата кои на оваа возраст силно ја приврзуваат својата самодостојба на сликата на телото, претставува дополнителен товар“, вели Херпец.
Лиса Шуте, која сега има 27 години, вели дека како дете била слаба и покрај дијабетесот. Тоа се сменило за време на пубертетот, ноќе честопати била хипогликемична и се будела со пот. За да се спротивстави на ова, таа јадеше повеќе и се здебели многу. Бидејќи се чувствувала непријатно во своето тело, дошла до разорна идеја за инсулин.
Мора да размислувам за храна цело време
Друг проблем: Дијабетесот бара од погодените постојано да размислуваат за својата храна. Треба постојано да пресметувате јаглехидрати. За Шуте, пица маргарита не е само пица: таа е со средна големина - помеѓу 24 и 28 сантиметри - со околу 96 грама јаглени хидрати и добра третина се состои од маснотии. „Во принцип, дијабетичарите секогаш се преокупирани со јадење“, резимира експертот за дијабетес Херпец: „Ако тие тогаш не се задоволни од себе, од своето тело, летот кон нарушено однесување во исхраната честопати не е далеку“.
35-годишната Стефани Блокус исто така ја знае борбата против сопственото тело. Кога на 14 години и дијагностицирале дијабетес тип 1, таа била примена во клиника за дијабетес. „Таму, храната беше измерена до милиграм, а нивото на шеќер во крвта, единиците на инсулин и телесната тежина беа уредно забележани во дневникот за дијабетес“. Одеднаш нејзиниот живот се вртеше околу храната, нејзината тежина и колку инсулин мораше да инјектира. „Нивото на шеќер во крвта“, вели таа, „треба да биде совршено“ - исто така поради стравот од секундарно оштетување.
Фото: Катрин Денкевиц
Назад дома, амбицијата стана присила. „Колку килограми покажаа вагата, толку помалку инсулин ми требаше и се чувствував подобро“, вели таа. Ако имаше торта на роденденска забава, таа рече: "За жал, не можам да ја јадам. Знаете: дијабетес". Метаболичката болест стана совршен изговор, а стравот од јадење постојано растеше. На крајот, нејзиниот БМИ беше под 14. Нагонот за контрола го натера Блокус во анорексија и сфати: „Не може да продолжи вака“.
Нарушувањата во исхраната се особено опасни за младите дијабетичари: стапката на смртност е многу поголема отколку кај пациентите кои имаат нарушување во исхраната, но немаат дијабетес, вели Херпертц.
Последици од булимија
Лиза Шуте се бори со последичните штети предизвикани од чистењето на инсулин денес. Вашите бубрези се трајно оштетени, неизвесно е дали некогаш ќе закрепнат. Значи, таа мора да зема лекови.
Сега Шуте прави психотерапија. Потрагата по соодветен терапевт траеше некое време. Малкумина се запознати со комбинацијата на дијабетес и нарушувања во исхраната, вели таа. На својата прва сесија, 27-годишната девојка дури мораше да и објасни на својот терапевт како всушност работи инсулинот.
„Ако терапевт третира дијабетичар со нарушување во исхраната, тој дефинитивно треба однапред да дознае за метаболичката болест“, вели Сиобхан Лопер, постар лекар во одделот „Психосоматска медицина и психотерапија“ во Шан Клинички Хамбург Еилбек. Според нејзиното мислење, сепак, не му треба посебна обука за дијабетес.
Во случај на пациенти со булимија, третманот во крајна линија е да откриеме како и зошто започнало чистењето на инсулин и дека тие учат повеќе да не ја поврзуваат својата душевна состојба со нивниот изглед. Од друга страна, дијабетичарите со многу тешка анорексија прво би морале да добијат тежина. „Инаку, многумина се когнитивно неспособни за психотерапија“, вели Лопер.
„Пишувањето ми помага“
Психотерапијата веќе и помогна на Лиза Шуте. „Денес сум добро“, вели таа. Таа оди на колеџ, има момче и може отворено да зборува со своето семејство за нејзината булимија.
Сепак, таа сè уште не го надминала целосно нарушувањето во исхраната: Ако младата жена седи пред пица или парче торта, таа сепак е во искушение да го изостави инсулинот. Затоа, таа го замолила своето момче да се увери дека навистина зема инсулин. Таа исто така започна блог. Се вика „Лисабети“. На неа, студентот зборува за нејзиниот дијабетес и за нејзината борба со нарушувањето во исхраната. „Пишувањето ми помага активно да го интегрирам дијабетесот во мојот живот“, вели таа, „и да завршам со прочистување на инсулин“.
Стефани Блокус исто така започна блог за нејзиниот живот со дијабетес - „Stивотот на Стејф со дијабетес“. Пред сè, нејзините студии и поврзаната промена во ново опкружување и помогнаа да излезе од нарушувањето во исхраната. На техничкиот колеџ стекнала нови пријатели и научила да се откаже од контролата. На моменти, Блокус одеше и во група за самопомош. „Групата ми покажа дека не сум сам со своите проблеми“, вели таа. Младата жена е сè уште амбициозна, но оваа амбиција сега ја става во својата работа како уредник на Интернет и во нејзините хоби. Денес таа повеќе не размислува за својата тежина.