Нарушување во исхраната кај малите деца Борба на Клара - ДЕР Шпигел
Девојче на маса (слика на симбол): Нема леб, нема овошје, па дури и пудинг од чоколадо
Денот на Клара започнува со борба. Клара не сака да појадува, ниту леб, ниту овошје, ниту пудинг од чоколадо. Шуплива образ и бледа, таа седи на столот на своето дете и одбива да јаде. Таа ја турка чинијата подалеку, вреска, плаче, вика - на секој оброк.
Клара е три - и нарушувања во исхраната. „Тоа не се случува толку ретко“, вели Сабине Рохде, постар лекар во детска и адолесцентна психијатрија на клиниката во Швабинг во Минхен, оддел за третман на нарушувања во исхраната кај деца и адолесценти. Таа работи со деца со нарушувања во исхраната повеќе од 15 години и откри дека пациентите стануваат сè помлади и помлади. Таа лекуваше петгодишно дете кое постојано мораше да оди на интензивна нега, бидејќи тој одбиваше да јаде, и двегодишно дете кое сакаше да јаде и да игра само ноќе, никогаш преку ден.
Очите на Клара се водно-сини, како на нејзиниот татко. Нејзиното изнемоштено тело е во тексас фустан и хулахопки со точки, над кои носи волнени чорапи, плетени од нејзината баба. Нејзината мајка ја врзала својата тенка коса во плетенка од слама. Со ќелава кукла во рацете, таа поминува низ светлопоплавената кујна во куќата на нејзината баба во Куксхавен. Зева, изгледа исцрпено, како секој чекор на нејзините нежни мали нозе да е бесконечен напор.
Клара тежи осум килограми и точно 510 грама на висина од 95 сантиметри, здравите тригодишни деца тежат помеѓу дванаесет и 16 килограми со иста големина. Нејзината мајка ја измерила само тоа утро, постапка што Клара се занесе апатично без да се побуни. „Понекогаш мислам дека и’ недостасува сила само за тоа, но кога треба да јаде, повторно го свртува тоа “, вели нејзината мајка, 44 години, самохран родител.
Вашата ќерка беше посакувано дете. Веројатно тоа беше последната шанса на нејзината мајка да има дете. Врската со таткото, надворешните околности - сè е споредно. Главната работа е дете. Сега 44-годишната девојка седи на трпезариската маса во Куксхавен, со уморни очи и со брчки на вратот. Стравот дека нејзината ќерка може да умре од глад ја уништува и и го одзема сонот.
Падот на Клара не дојде полека, вели мајката, но со полна сила. Нејзе и се чинеше како нејзината ќерка да престана да јаде преку ноќ. За неколку недели таа беше само кожа и коски. Оттогаш, секој залак е борба.
Секое десетто дете развива нарушување во исхраната
На почетокот лекарот рече дека тоа е само фаза, сосема нормална. Секое четврто дете има привремени проблеми со јадење во првите три години, обично кога преминува од доење во каша или од каша во цврста храна. Но, Клара брзо ослабе, нејзиното мало тело немаше резерви. Нејзината мајка се обратила во болница со оддел за нарушувања во исхраната кај новороденчињата. Ако децата одбиваат да јадат повеќе од четири недели, а оброците се одолговлекуваат 45 минути, потребна е стручна помош, советуваат експертите.
Повеќе од секое десетто дете развива изразено нарушување во исхраната, т.н. нарушување на хранењето, регулаторно нарушување на раното детство во првите месеци од животот. Но, Клара е премногу стара за тоа. На возраст од три години таа се наоѓа во таканаречената пркосна фаза, во која малите деца ги тестираат своите граници. „Детето е родено со свој карактер и темперамент, но не знае како другите реагираат на неговото однесување и мора да го испробаат“, вели детскиот психијатар Рохде.
Одбивањето да јаде е дел од развојот на личноста на детето, според упатствата на Германското друштво за психијатрија за деца и адолесценти. Честопати, одбивањето на храна се однесува на автономија на децата. Детето сака да ја тврди својата независност. Бојното поле за борби за моќ е трпезариската маса.
Мајката на Клара мораше да се снима додека јаде со својата ќерка во клиниката, па лекарите можат да видат што се случува на масата. Видеото потоа беше анализирано заедно. Болен момент. „Направив се што е во ред, ми беше срамно како мајка.
Чувство што родителите на психологот Рохд често го опишуваат. Снимката е важна за возрасните да можат да се гледаат оддалеку. „Нарушувањата во исхраната имаат многу врска со интеракцијата“, вели Рохд. Една мајка, на пример, постојано зборуваше со нејзиниот син додека јадеше, така што тој само слушаше наместо да јаде. Некои родители се обидуваат да користат играчки за да го натераат детето да јаде. Друга фатална грешка, вели Рохд. „Тешко е повторно да се повлече такво нешто“.
„Дали би имале апетит на ваква глетка?
Мајката на Клара, како што филмот го документира на шокантен начин, буквално се изјасни. Но, волјата на Клара да ја победи ја чинеше поголема од нагонот за преживување. Тригодишното дете не проголтало ниту еден залак за време на снимањето на видеото.
Камерата покажува: Мајката на Клара управува од нејзиниот страв. Може да се види како е напната, држењето е исправно тесно, челото збрчкано од линиите за загриженост, устата стегната, гласот свртен наопаку. „Дали би имале апетит на ваква глетка?“, Самокритично го прашува 44-годишникот.
Можете да ја видите како се бори со ќерката, која ја оттурнува храната, прецизно внимава да спречи неред на масата. Така дупчела дома, признава: Влажните марамчиња или салфетките секогаш им биле при рака. Секое дете треба да помине низ фаза на развој во која може да ја допира храната и да експериментира со неа. Оваа фаза, наречена „јадење меси“, треба да биде дозволена само некое време.
Детето мора да научи дека има и правила при јадење што мора да се следат. Една е: родителите одлучуваат кога и што да јадат, детето одлучува колку да јаде. Ако тој одбие да јаде, оброкот се прекинува со надеж дека детето ќе биде гладен следниот пат и ќе јаде добро.
Дури и ако родителите не ги вербализираат своите стравови, детето може да ја почувствува нивната загриженост. „Децата имаат пристап до стравовите и желбите на своите родители, инстинктивно чувствуваат како прават, без тоа да се зборува гласно“, вели психијатарот Рохд. Ова е причината зошто Истражувачкиот институт за исхрана на децата во Дортмунд советува да не се мерат постојано, затоа што тоа става дополнителен стрес и притисок - врз детето и родителите. Дури и ако детето не знае што е вага, тоа може да воспостави врска, вели лекарот Рохде. Како резултат, многу терапевти одбија да ги мерат децата. Родителите тоа треба да му го препуштат на педијатарот. „Во спротивно тие брзо ќе станат контроли.
Мајката на Клара за прв пат се чувствува како неуспешна. Студии, работа - сè управуваше со левата рака, вели таа. „И тогаш нема да можам да се грижам за сопственото дете?
Повторно се квартирала во куќата на нејзините родители затоа што Клара јаде само кога нејзината баба седи покрај неа. Тоа е понижувачко за нејзината ќерка, вели 75-годишната старица, „но се надеваме дека брзо ќе се поправи и двајцата наскоро ќе можат да го направат тоа повторно сами“.
„Станува збор за преживување“
Ако детето одбие да јаде, тоа влијае на целиот семеен систем. Одеднаш темата храна доминира во секојдневниот живот. Детскиот психијатар Рохд препорачува семејни терапии кои вклучуваат секој што е на маса. Обично постојат неколку активирачки фактори - интраперсонални, како и семејни.
Една од нив е навиките во исхраната на родителите. На пример, мајките кои самите имаат нарушувања во исхраната, на посебен начин го контролираат внесувањето храна на своето дете. Оние кои особено внимаваат на својата фигура, често го принудуваат своето дете да јаде повеќе од вообичаено.
Експертите се залагаат семејството да јаде заедно. Воспитување со пример: Однесувањето на детето за јадење се заснова на она што другите го јадат на масата. Сепак, ова се однесува и на негативен начин: Ако родителите јадат само суров зеленчук, детето нема да ужива во риба или месо.
Некои кои лошо јадат во раното детство, остануваат лоши јаде за цел живот. Степенот до кој почесто развиваат булимија или анорексија сè уште не е испитан. Мисли што come доаѓаат на мајката на Клара и кои таа засега се трга настрана. „Во моментов станува збор за опстанок и страв дека ако не јаде сега, таа едноставно ќе умре далеку од мене“.