Не држете диета со атопичен дерматитис без соодветна дијагностика PZ - Pharmazeutische Zeitung
Постои голема потреба да се едуцираме за алергии на храна: многу луѓе се на диета затоа што тие или нивните родители погрешно веруваат дека одредена храна влијае на состојбата на кожата. „Притисокот на страдањето се зголемува целосно бесмислено“, рече Клаудија Швант, нутриционист на Клиниката и поликлиниката за дерматологија и алергологија на Бидерстејн на Техничкиот универзитет во Минхен.
Под овие самонаметнати диети, засегнатите често развиваат недостатоци. Кај децата ова може да доведе до застој во растот. Кај атопичен дерматитис, храната игра само една улога меѓу многумина. Храната не е вклучена во развојот на невродерматитис кај секое дете, појасни Швант. Напротив: влијанието на храната е генерално преценето.
Нутриционистот ги осуди општите диети со атопичен дерматитис како неодговорни. Диетата без шеќер нема позитивно влијание врз состојбата на кожата кај деца со атопичен дерматитис и затоа не е оправдана како општа терапевтска мерка, вели Швант. Улогата на исхраната треба да се разјасни индивидуално и диетата - доколку е потребно - прилагодена на пациентот, рече нутриционистот.
Всушност, храната игра улога кај околу една третина од мали деца со тежок до умерен атопичен дерматитис. 90 проценти од овие деца реагираат на еден или два алергени на храна (млеко, пилешки јајца, кикирики, соја, пченица). Најчесто тоа се алергии на основна храна. И алергиите на храна и атопичниот егзема достигнуваат врв во втората година од животот. „Кога ќе започнете со училиште, 60 до 80 проценти од алергиите на храна исчезнаа“, вели Швант.
Алергии на псевдо Како алергии на храна, псевдоалергиите се реакции на нетолеранција. Сепак, псевдоалергените не дејствуваат преку имунолошки компоненти како IgE антитела или други гласнички супстанции. Тие ги стимулираат мастоцитите директно да ослободуваат гласнички супстанции кои предизвикуваат воспаление. За разлика од алергиите, кои можат да се појават најрано при вториот контакт со алергенот, телото веднаш реагира на псевдоалергени. Покрај тоа, ефектот е зависен од дозата. Основните механизми на псевдо-алергиска реакција се само делумно познати. Псевдоалергените вклучуваат адитиви како што се бои и конзерванси, како и природни супстанции, на пример, салицилна киселина, биогени амини и ароми. Генерално, псевдо-алергиите се релативно ретки. Само околу 1 процент од сите кои страдаат од невродерматитис од псевдо-алергија.
За разлика од децата, возрасните ретко реагираат на основната храна. Со нив, алергените поврзани со полен имаат почеста улога. Важноста на псевдо-алергиите (види ја рамката) сè уште не е разјаснета ниту кај возрасните ниту кај децата.
Дијагнозата на нетолеранција на храна никогаш не треба да се заснова само на боцкав тест или определување на специфични IgE антитела. Бидејќи околу 25 до 35 проценти од овие резултати не се клинички релевантни, нагласи Швант. Тестираните лица покажуваат имунолошка реакција на тестовите, но тоа не е одговорно за симптомите од кои страдаат пациентите. Избегнувањето на овие алергени не им носи никаква корист. На крај, но не и најмалку важно, тестовите се несоодветни за давање изјави за псевдо-алергии.
Ако постои сомневање за нетолеранција на храна, прво е потребна анамнеза. Тоа е првото и најважното парче од дијагностичката загатка, рече Швант. Сепак, излезе дека е тешко со скриени алергени и доцни реакции. Во случај на псевдо-алергија, медицинската историја е особено важна поради недостаток на имунолошки одговор.
По преземањето анамнеза, Швант го замолува пациентот да води симптом и дневник за храна. Се води дневник за количината и времето на потрошената храна и појавата на симптомите. Водењето етикети и списоци на состојки ја олеснува последователната проценка. Само тогаш се должат тестови на кожата и крвта. Последователно, сомнежот често се концентрира на една или неколку намирници. Ова е местото каде што дијагностичката диета влегува во игра. Прво, осомничената храна е изоставена и се забележува дали кожата се подобрува (диета за елиминација).
Ако тенот не се подобри, нема причина за диета, рече Швант. Ако диетата ги ублажува симптомите, тогаш ефектот на храната се испитува на провокациски тест. На засегнатото лице му се даваат релевантни количини на алерген под дефинирани услови на двојно слеп и плацебо контролиран начин. Ако пациентот јасно реагира на алергенот, тој всушност треба да ја избегнува храната. Доколку не реагира, нема причина за тоа, информира говорникот.
Доколку има нетолеранција, таа дискутира за индивидуалниот состав на терапевтската диета, посочува производи за замена, работи практична примена со родители или пациенти и препорачува соодветна замена за состојките, на пример, калциум во диета без кравјо млеко. Диетата треба да се следи една до две години, потоа треба да се појават нови тестови, бидејќи алергијата често исчезнува со ова време. Псевдо-алергиите можат да исчезнат по шест месеци.