Контрацепција по 40 години
Најсоодветен метод на контрацепција за жени над 40 години може да влијаат повеќе фактори: сексуален живот, намалена плодност, сексуални проблеми, нарушувања на менструалниот циклус и општо здравје.
Како што стареат жените, плодноста се намалува природно. Иако има намалување на плодноста од 35-годишна возраст, на жените им е потребна контрацепција ако не сакаат да забременат. На возраст помеѓу 30 и 40 години, плодноста ќе се намали за околу 50%. Сепак, бременоста сè уште може да се случи до менопауза, па затоа е важно да се информирате за опциите за контрацепција за да го намалите ризикот од непланирана бременост.
Ако имате повеќе од 40 години, ова е време да ги процените вашите опции за контрацепција. Womenените кои не сакаат да имаат (повеќе) деца може да размислат за долгорочни или трајни методи на контрацепција.
Друг аспект што треба да се разгледа е дека некои методи за превенција на бременоста нудат дополнителни бенефиции за контрацепција кои можат да бидат корисни во оваа фаза од животот. Некои контрацептиви, на пример, помагаат во регулирање на менструалниот циклус и ја ублажуваат болката или непријатноста во менструацијата. Ова може да биде особено корисно за жени кои доживуваат нередовно менструално крварење поради дисфункција на јајниците пред менопауза.
Опции за контрацепција
Голем број фактори можат да влијаат на опциите за контрацепција кај жени постари од 40 години. Ова може да вклучува придобивки од контрацепција, како што се: регулирање на менструалното крварење, промена на брачниот статус (разделување, развод, нова врска), ефективноста на методот на контрацепција, можните несакани ефекти, заштита од сексуално преносливи инфекции, влијанието врз други здравствени проблеми или толеранција на одредени супстанции.
Комбинирани орални контрацептиви (КОК)
Комбинираната таблета за орална контрацепција обично се нарекува „пилула“ и се состои од комбинација на естроген и прогестерон. Womenените кои немаат фактори на ризик поврзани со кардиоваскуларни болести и кои не пушат може да продолжат да ја користат оваа форма на контрацепција до менопаузата или додека не наполнат 51 година.
Пилулата може да им понуди на жените голем број придобивки покрај ефективната контрацепција. Неправилни циклуси и дисменореја кои често се јавуваат пред почетокот на менопаузата, наречена пременопауза - може да се контролираат со овој вид на таблети. Употребата на таблетите е исто така поврзана со намалена инциденца на гинеколошки состојби, како што се инфекции на карлицата, цисти на јајниците и рак на јајници и матка. Симптомите во менопауза, како што се топли бранови и сувост на вагината, исто така може да се намалат со таблетите.
размислувања
Несакани ефекти може да вклучуваат зголемување на градите, преосетливост, гадење, надуеност, губење на либидото и зголемен ризик од рак на дојка.
Употребата на комбинирани орални контрацептиви е поврзана со зголемен ризик од кардиоваскуларни компликации кај жени кои пушат, страдаат од висок крвен притисок, дијабетес, имаат висок холестерол, имаат семејна историја на кардиоваскуларни заболувања или се дебели. Придобивките од земање орални контрацептиви се многубројни за жени кои не пушат на возраст меѓу 40 години и рана менопауза, без дополнителен ризик од кардиоваскуларни болести.
Анти-контрацептивни пилули (базирани на прогестерон - POP)
Оваа пилула содржи ниски дози на синтетички прогестерон. Womenените кои не се во можност да пијат комбинирана таблета (кои дојат, пушат или се изложени на кардиоваскуларен ризик) или кои имаат непријатни несакани ефекти предизвикани од естроген може да земат мини пилули.
размислувања
Мини-контрацептивни пилули треба да се пијат во исто време секој ден за да се обезбеди нејзината ефикасност. Покрај тоа, се администрира без пауза, дури и за време на менструално крварење. Пилула се смета за неефикасна ако има доцнење во администрацијата повеќе од 3 часа. Несакани ефекти може да вклучуваат неправилно менструално крварење, главоболка и осетливост на градите. Мини-контрацептивни пилули не нудат дополнителни бенефиции за контрацепција, како што се оние што ги нуди комбинираната пилула, и не заштитува од СПБ (СПБ/сексуално преносливи инфекции).
кондоми
Кондомите обезбедуваат ефективни контрацептиви само ако се користат правилно и доследно. Кондомите се добар избор за оние кои влегуваат во нова врска, бидејќи покрај контрацепција, го намалува и ризикот од сексуално преносливи инфекции. Покрај тоа, кондомот е единствениот метод на контрацепција што ве штити од ХИВ инфекција.
Подмачкани кондоми или употреба на дополнителен лубрикант може да биде корисно за жени кои имаат сувост на вагината. Препорачливо е да користите лубриканти на база на вода, бидејќи нафтени производи или масла како што се вазелин или масло од тело може да го оштетат латексот, предизвикувајќи кршење на кондомот.
Голема предност при користење на кондом е недостатокот на несакани ефекти, кои можат да се користат за време на бременост или доење.
размислувања
Некои жени можат да бидат алергични на латекс, што се манифестира со чешање, иритација, коприва или астма. Главниот фактор на ризик при употреба на кондом е неговата неправилна употреба, кршење или лизгање за време на сексуален однос. Во некои случаи, интензитетот на сензациите за време на сексуалниот однос може да се намали.
Интраутерини уреди - бакар/хормонален
Бакарен интраутерински уред
Интраутерина бакарна направа (Спирала) е мал, флексибилен уред направен од пластика и бакар, кој нуди многу ефикасна контрацепција. Се вметнува во матката преку грлото на матката на отворот кон матката. Некои спирала може да се користат без прекини до десет години. Интраутерина бакарна направа поставена на жени над 40 години може да остане валидна до почетокот на менопаузата. Механизмот на дејствување е даден со ограничување на способноста на спермата да ја премине матката празнина со инхибиција на оплодувањето. Откако ќе се вметне, уредот може да остане фиксиран десет години.
Интраутерина хормонална направа
а Спирала Хормонот е мал флексибилен пластичен уред кој обезбедува многу ефикасна контрацепција. Стапката на неуспех е 1 на 1.000 како во случајот на женска стерилизација. Се воведува во матката преку грлото на матката и ослободува мала, но постојана доза на прогестерон за пет години. Го модифицира ендометриумот така што не може да се појави имплантација на јајце и ја згуснува цервикалната слуз за да се отежне влегувањето на спермата. Таа е идеална за жени кои имаат проблеми со менструацијата, како што се обилно крварење.
размислувања
Интраутерините уреди можат да бидат опремени само од гинеколог, а употребата на овој метод на контрацепција исто така ќе биде запрена од него. Ако има неколку сексуални партнери, Спирала не е најсоодветен метод на контрацепција бидејќи не штити од сексуално преносливи болести. Постои ризик од перфорација на матката и инфекции, што може да се открие во првите 20 дена од употребата со набудување на специфични симптоми (абдоминална непријатност, треска, крварење или абнормален исцедок од вагината).
Лигатура на цевки
Лигатура на тубал е многу популарна форма на неповратна стерилизација кај жени постари од 40 години. Ова вклучува блокирање на јајцеводите со сечење, горење или користење стеги за да се спречи јајцето да се пресели во матката празнина каде што се одвива оплодувањето. Лигатура на тубал се изведува со употреба на лапароскопска постапка под општа анестезија. Мал засек се вметнува низ абдоминалниот wallид преку тенка цевка, наречена лапароскоп, која ќе ги исече и лигира краевите на јајцеводите. По околу една недела од операцијата, непријатноста во стомакот исчезнува.
Лигатурата на цевките нема никакво влијание врз сексуалниот апетит, а повеќето жени не страдаат од нарушувања на менструалниот циклус како резултат на оваа постапка. Во случај на жени кои, сепак, ја прекинуваат хормоналната контрацепција, неправилни циклуси или тешко менструално крварење може да се појават како резултат на стареење или веќе постоечки гинеколошки состојби.
Важно е да бидете свесни дека методот на лигатурање на јајцеводите е целосно неповратен.
размислувања
Стерилизацијата се смета за постојан метод на контрацепција и понекогаш може да биде комплицирана или неуспешна. Ризиците што се среќаваат се од општа природа на секоја операција и се манифестираат со постоперативна непријатност. Но, постои и ризик од ектопична бременост, но исто така и преиспитување на пациентот за следната бременост.
Машка стерилизација
Машката стерилизација (вазектомија) вклучува сечење и врзување или блокирање на деферентни вазни што носи сперматозоиди од тестисите до спермата. Постапката се прави или со мали засеци во скротумот и обично бара само локален анестетик. Вазектомијата не влијае на сексуалниот живот на мажот на кој било начин, единствената разлика е отсуството на сперма. Мали операции, како што се привремени модринки или хематоми, може да се појават по операцијата.
размислувања
Несакани ефекти на стерилизација кај мажите вклучуваат модринки и непријатност неколку дена по постапката. Вазектомијата не е ефикасна веднаш по постапката, а друга форма на контрацепција е индицирана три месеци по операцијата. По три месеци, примероците на спермата треба да се тестираат за да се потврди дека деферентните вазни повеќе не носат сперма и вазектомијата била успешна.
Комбиниран вагинален прстен
Комбинираниот вагинален прстен е комбинирана хормонална контрацепција, која се вметнува во вагината три недели и се отстранува во 4-та недела од секој месец. Направен е од пластика и ослободува постојана мала доза на естроген и прогестерон кој делува на инхибиција на овулацијата при задебелување на цервикалната слуз.
размислувања
Вагиналниот прстен е одржлива опција за постари жени до почетокот на менопаузата, бидејќи содржи мала доза на естроген и обезбедува ефикасна контрола на менструалниот циклус. Womenените кои користат вагинален прстен може да доживеат вообичаени несакани ефекти на комбинираната пилула, како што се: зголемување и нежност на градите, гадење, надуеност, губење на либидото, мигрена или малку зголемен ризик од рак на дојка. Ејакулација на прстен може да се појави кај жени кои страдаат од низок мускулен тонус во карличната област, дебелина или утеровагинален пролапс.
Дијафрагма
Дијафрагмата е мека гумена мембрана во форма на купола, поставена на ниво на грлото на матката за да блокира влегување на сперматозоидите во матката празнина. Монтиран е пред сексуален однос и мора да остане во вагината најмалку 6 часа по последниот вагинален сексуален однос. Имајте на ум дека дијафрагмата не треба да се чува во вагината повеќе од 24 часа. Дијафрагмите се користат во комбинација со спермицид - гел кој ја неутрализира спермата и спречува оплодување со јајце клетки.
размислувања
Кога користите дијафрагма за прв пат, препорачливо е да побарате помош од специјалист кој ќе ја вметне дијафрагмата, а исто така ќе ви даде упатство за подоцнежна употреба. Контрацептивната дијафрагма мора совршено да одговара на анатомијата на жената и секоја релевантна модификација на телото (губење на тежината/гоење над 5 кг) бара лекарски преглед за да се прилагоди или замени. Некои жени може да имаат алергиска реакција на гума или спермицид. Дијафрагмите се поврзани и со малку зголемен ризик од инфекции на уринарниот тракт.
Импланти за контрацепција на прогестерон
Имплантација на контрацепција на прогестерон е всушност мала прачка, долга околу 4 см и широка 2 мм, која специјалист ја вметнува под кожата во надлактицата. Овозможува многу ефикасна контрацепција три години. Стапка на неуспех од само 0,05%, иста како и кај женската стерилизација. Бидејќи не зависи од редовната администрација, таа е една од најефикасните контрацептивни методи кои овозможуваат сексуална активност. Стеблото полека ослободува доза на прогестерон и обезбедува заштита од бременост три години.
размислувања
Несаканите ефекти на имплантатот на прогестерон вклучуваат мало зголемување на телесната тежина, намалено либидо и промени во расположението. Овој метод на контрацепција е реверзибилен и може да го отстрани специјалист ако корисникот одлучи дека сака да користи друг метод на контрацепција или сака да планира бременост. Имплантот за контрацепција на прогестерон не штити од сексуално преносливи болести.
Coitus interruptus (метод на повлекување)
Овој метод вклучува отстранување на пенисот од вагината пред ејакулација. Важно е да бидете свесни дека дури и ако пенисот се повлече на време, течноста пред-ејакулатор често може да содржи сперматозоиди што може да предизвикаат ниска стапка на успех при користењето на овој метод. Ефективноста на овој метод е 81-96%. Ако се примени правилно, методот на повлекување е ефикасен 96%, сепак, типичната употреба покажува дека само во 73% од случаите е ефективна. Додека некои парови може да сметаат дека стапката на неуспех на методот на повлекување е неприфатлива, други може да се чувствуваат пријатно со ова ниво на ризик со оглед на намалената плодност поврзана со стареењето.
Природни методи за планирање на семејството
Овој метод вклучува поставување плодни и неплодни денови со методот на календар. Иако природните методи можат да бидат ефикасни за помладите жени со редовни циклуси, тие можат да бидат проблематични за жени над 40 години. Нормално, плодниот период започнува 5 дена пред овулацијата и трае до денот по овулацијата. За да го одредите денот на овулацијата, мора да сметате 14 дена од првиот ден на менструацијата. Неправилни циклуси и хормонални флуктуации кај жени на оваа возраст може да го отежнат пресметувањето на „безбедните“ денови.
Итна контрацепција
Ако употребениот метод на контрацепција не успее или се занемари, итна контрацепција може да се користи како алтернативен метод. Главните форми на достапна итна контрацепција се: бакарен интраутериен уред и итни контрацептивни пилули.
Воведен во рок од најмногу пет дена од незаштитен сексуален однос, бакарна спирала ќе спречи бременост и ќе обезбеди долготрајна заштита на жените кои ќе изберат да продолжат да ја користат. Пилулите за итна контрацепција може да се земат во рок од 72 часа по секс без заштита. Може да се добие без рецепт од аптеките. Колку побрзо се даваат по незаштитен секс, толку поефикасни овие лекови стануваат како итни контрацептиви.
Кога ќе престанеме со контрацепција?
Womenените кои се приближуваат до менопаузата честопати не се сигурни во вистинското време да престанат да користат контрацепција. Во принцип, се препорачува ако жената сè уште не достигнала 50-та година од животот - да продолжи со употреба на контрацептивни средства уште најмалку 2 години по последното менструално крварење. По 50-та година од животот, контрацептивни средства треба да се користат уште една година по последното менструално крварење.
Додека овие индикации се релевантни за жени кои користат нехормонални контрацептиви, како што се кондоми, дијафрагми и спирала, оние кои користат хормонална контрацепција ќе се соочат со можен лажен крај на менструацијата. На пример, крварењето што се случува за време на администрацијата на апчиња за контрацепција засновани на хормони за време на неактивната недела, не е правилен менструален циклус и продолжува дури и по менопаузата.
Womenените кои ги користат овие форми на контрацепција може да продолжат да го прават тоа сè додека не достигнат возраст кога може да се случи природно губење на плодноста. Како репер, 95,9% од жените ќе достигнат менопауза на возраст од 55 години.
Womenените кои користат апчиња за контрацепција може да преминат во форма на нехормонална контрацепција за да видат дали им се поправа периодот. Ако се врати менструацијата, жените можат да користат хормонални контрацептиви и да го повторат процесот на подоцнежен датум, или може да продолжат да користат нехормонални контрацептиви.
Womenените кои користат апчиња за контрацепција се препорачува да разговараат за нивните опции со својот лекар за да се префрлат на друг метод на контрацепција околу 50-51 година, со оглед на тоа дека придобивките од контрацепција понудени од нив се надминуваат со ризиците, како што се формирање на згрутчување на крвта или појава на кардиоваскуларни заболувања на возраст кога и онака нивото на плодност е многу ниско.