Не претерувајте со проверката на липазата
Ензимите на панкреасот се меѓу најчестите утврдени лабораториски параметри. Обично овој преглед е бесмислен, а понекогаш доведува до масовно преголемо дијагностицирање.
Објавено: 26.09.2012 година, 18:19 часот
Црн дроб со панкреас: Кај акутен панкреатит, липазата е значително зголемена.
Хамбург (gvg) „Одредување на ензимите на панкреасот треба да се побара од лабораторијата само ако постои сомневање за акутен панкреатит или егзацербација на хроничен панкреатит“, нагласува приватниот предавач Андреа Пејс од болницата Фридрих Еберт во Нојминстер.
Во такви ситуации, барем тројно зголемување на нивото на ензимите го поддржува сомневањето. Зголемените вредности без клинички симптоми, па дури и малку покачените ензими на панкреасот во случај на нејасни симптоми не помагаат.
Колку е значајно зголемувањето на липазата кај асимптоматски пациенти, покажало во проспективна студија, објави Пејс на годишниот состанок на ДГВС.
Липазата и/или амилазата беа покачени кај 8 проценти од 1.756 пациенти без типични симптоми на панкреатит. Во ниту едно од овие немаше индикации за болест што бара терапија во понатамошните истражувања.
Побарајте спру во одделни случаи
Секој што ја разјаснува секоја липаза, ризикува значително да се дијагностицира. Оваа ситуација е сосема поинаква во случај на инцидентно зголемување на трансаминазите. Според Пејс, релевантни промени во црниот дроб се наоѓаат кај многу пациенти.
Поголемиот дел од пациентите без симптоми со покачена липаза треба да бидат на горниот крај од нормалната дистрибуција. Неколку непанкреасни заболувања исто така можат да бидат поврзани со зголемување на липазата.
Во поединечни случаи, можеби вреди да се бара прскалка, рече Пејс. Кај нетретирани пациенти со сприус, околу секој четврти имал малку зголемена липаза: „Ова повторно исчезнува под диета без глутен“.
10-25 проценти од пациентите со воспалително заболување на цревата, исто така, покажуваат барем спорадично покачено ниво на липаза.
Од друга страна, липазата не е погодна за скрининг на карцином на панкреас, бидејќи поголемиот дел од карциномите на панкреасот се од дуктално потекло, додека липазата доаѓа од ацинарни клетки.