Небиолошка терапија (ДМАРД) кај ревматоиден артритис
Не-биолошката, ремисивна терапија е претставена со лекови кои го модифицираат текот на болеста, како што се нарекуваат на англиски јазик ДМАРД (анти-ревматски лекови за модификација на болеста).
Оваа класа на лекови вклучува:
• метотрексат,
• лефлуномид,
• хидроксихлорокин
• и сулфасалазин.
Овие најчесто се користат во тековната медицинска пракса. Во случаи кога пациентите со ревматоиден артритис имаат сериозни компликации или не реагираат на лековите наведени погоре, тие можат да се користат (но оптоварени со неколку несакани ефекти):
• хлорамбуцил,
• циклофосфамид,
• азатиоприн
• или циклоспорин.
Така, терапијата со ремисија, дури и ако е започната подоцна, кога веќе се појавија деструктивни лезии, може да ја забави нивната прогресија и да спречи формирање на нови.
Во ревматичен артритис, имунолошкиот систем реагира прекумерно, уништувајќи ги и зглобовите и другите органи и системи.
Антиревматски лекови за модификација на болеста (ДМАРД) се обидуваат да ги спротивстават на овие ефекти, истовремено предизвикувајќи несакани ефекти, да не се занемари. се појавуваат:
• дигестивни непријатности (гадење, повраќање, абдоминална болка),
• опаѓање на косата,
• оштетување на белите дробови,
• оштетување на црниот дроб,
• оштетување на бубрезите,
• оштетување на кожата,
• невролошко оштетување
Во исто време, антиревматските лекови кои ја модифицираат болеста го зголемуваат ризикот од инфекција.
Меѓу членовите на оваа класа на лекови ги споменуваме најчесто користените во тековната медицинска пракса:
• метотрексат е најчесто користен лек, Европски водич за ревматологија, споменувајќи го како прва терапевтска опција кај пациенти со дијагностициран ревматоиден артритис. Може да го забави, па дури и да го запре прогресијата на болеста. Започнува со умерена доза која ескалира за време на болеста, во зависност од еволуцијата. Има ефекти воспалителни (го намалува воспалението во зглобовите) и имуносупресивите (се автоимуна болест, го регулира деструктивниот процес на органите и системите, спречувајќи компликации). Во високи дози, тој е цитостатски. Се администрира неделно, заедно со соодветна доза на фолна киселина.
• лефлуномид е алтернатива на пациентите кои не можат да толерираат метотрексат (од различни причини: дигестивен, хепатален, итн.) или кои не реагираат на тоа. Се дава секој ден, во иста доза и предизвикува исти несакани ефекти како и метотрексат.
• Хидроксиклоролокина Се користи особено во рани, лесни и умерени дијагностицирани форми на ревматоиден артритис. Покрај реакциите споменати погоре (но кои се јавуваат многу поретко во случај на оваа дрога) предизвикува оштетување на окото (бара периодична проценка на окото за да се спречат компликации).
• сулфасалазин исто така е корисно кај лесни до умерени форми на ревматоиден артритис, поретко се користи во споредба со другите лекови од истата класа на ДМАРД.