Недостаток германски зелен крст за здравје д
Со недостаток на витамин Д, апсорпцијата на калциум не може да се зголеми доволно за да ги задоволи телесните потреби за калциум (3). Како резултат, производството на PTH во паратироидната жлезда е зголемено, а калциумот потоа се мобилизира од коските за да се задоволи потребата за калциум. Оваа состојба е позната како секундарен хиперпаратиреоидизам. Иако одамна е познато дека сериозен недостаток на витамин Д може да има сериозни ефекти врз здравјето на коските, новото истражување исто така покажува дека уште помалку изразени и гранични недостатоци на витамин Д можат да го зголемат ризикот од остеопороза и други здравствени проблеми .18).
Тешки недостатоци на витамин Д.
рахитис
Кај доенчиња и деца, сериозен недостаток на витамин Д може да ја наруши минерализацијата на коските. Рахитизираните коски во детството се особено лошо погодени. Растечките коскени плочи се зголемуваат во големина, но ако не се случи неопходната минерализација, на потпорните екстремитети (раце и нозе) се развиваат патолошки искривувања. Кај доенчињата, рахитисот може да го одложи затворањето на фонтанелот, мекото место во черепот и да ги деформира градите поради силата на влечење на дијафрагмата. Во тешки случаи, ниското ниво на калциум во серумот (хипокалцемија) исто така може да доведе до напади. Иако збогатувањето на храната доведе до тоа помалку сериозно да се сфати проблемот со недостаток на витамин Д, рахитисот поврзан со исхраната останува постојан проблем во градовите ширум светот (19, 20).
Остеомалација
Иако коските веќе не растат кај возрасните, тие сепак се во состојба на постојано обновување или постојано реновирање. Кај возрасни со сериозен недостаток на витамин Д, колагената коскена матрица останува, но минералот на коските се повеќе се губи, што може да доведе до болка во коските и меки коски (остеомалација).
Мускулна слабост и болка
Недостаток на витамин Д може да предизвика мускулна слабост и болка кај деца и возрасни. Во една студија со дански муслиманки и арапски жени во Данска, болката во мускулите и чувството на слабост беа главните симптоми на недостаток на витамин Д (21). Во пресечна студија на 150 пациенти што една клиника во Минесота ја спроведе за да процени хронична, неспецифична болка во скелетот, 93% од засегнатите покажаа нивоа на 25-хидроксивитамин Д, што укажува на недостаток на витамин Д (22). Рандомизирана контролирана студија исто така откри дека додавањето со 800 IU витамин Д и 1.200 mg калциум дневно за три месеци ја зголемува мускулната сила кај постарите жени и го намалува ризикот од пад за скоро 50% во споредба со додавањето само со калциум (23) Друга рандомизирана контролирана студија со 124 жители на дом за стари лица (средна возраст од 89 години) покажа дека оние кои земале дневен додаток кој содржи 800 IU витамин Д имале 72% намален ризик од пад отколку оние кои земале плацебо (24).
Фактори на ризик за недостаток на витамин Д.
1. Дебелина: Дебелината го зголемува ризикот од недостаток на витамин Д (32). Откако ќе се синтетизира витамин Д во кожата или се проголта, тој се чува во телесните масти. Затоа, витамин Д е помалку достапен за телото кај луѓе со големи резерви на телесни масти.
2. Стареење: Постарите имаат само намалена способност да синтетизираат витамин Д во кожата кога се изложени на УВБ сончево зрачење и исто така се повеќе склони да останат во затворени простории или да користат креми за сончање, што ја блокира синтезата на витамин Д. Постарите лица во домовите за стари лица и болниците на кои не им се даваат додатоци на витамин Д имаат исклучително висок просечен ризик од развој на недостаток на витамин Д (26, 27).
3. Синдром на малапсорпција на маснотии: Болести како цистична фиброза и холестатско заболување на црниот дроб можат сериозно да ја нарушат апсорпцијата на витамин Д од маснотиите во исхраната (30).
4. Темна кожа: Луѓето со темна кожа синтетизираат помалку витамин Д кога се изложени на сончева светлина отколку луѓето со посветла кожа (1). Ризикот од недостаток на витамин Д е особено висок кај луѓето со темна кожа кои живеат далеку од екваторот. Една студија од САД објави дека 42% од сите жени од Афроамериканка на возраст од 15 до 49 години имале недостаток на витамин Д, во споредба со само 4% од белите жени (25).
5. Покривање на целата кожа или постојана употреба на сончање на отворено: Остеомалација е прикажана кај жени кои ја покриваат целата кожа од религиозни или културни причини кога се на отворено (28, 29). Употребата на креми за сончање со заштитен фактор од 8 веќе го намалува производството на витамин Д за 95% (1).
6. Воспалително заболување на дебелото црево: Луѓето со воспалително заболување на цревата, како што се Кронова болест или улцеративен колитис, се чини дека се изложени на зголемен ризик од недостаток на витамин Д, особено оние кои имале ресекција на тенкото црево (31).
7. Доенчиња кои се хранат само со доење: Доенчиња кои се дојат исклучиво и кои не се дополнети со витамин Д се изложени на висок ризик од недостаток на витамин Д, особено ако имаат темна кожа или имаат мала изложеност на сонце ( 20) Мајчиното млеко генерално содржи 25 IU витамин Д на литар, што е недоволно како единствен извор на витамин Д за дете. Постарите доенчиња и малите деца кои се хранат само со млеко и одвикнување од храна што не е збогатена со витамин Д, исто така, се изложени на висок ризик од развој на недостаток на витамин Д (19). Американската академија за педијатрија препорачува дневен додаток од 400 IU витамин Д за сите деца (20).