Недостаток на јод и улогата на универзална јодизација на сол
јод е неопходен минерал за правилно функционирање на човечкото тело, особено на ниво тироидната жлезда. Јодот е главен состав на тироидните хормони, тироксин и тријодотиронин, со витална улога за организмот.
Тироидните хормони имаат повеќе дејства кои интервенираат во развојот на централниот нервен систем (особено во интраутериниот и неонаталниот период), стимулирајќи термогенеза, јаглени хидрати, липиди и протеини во метаболизмот. Така, внес на јод во исхраната игра клучна улога во одржувањето на хомеостазата на телото и оптималната функција на тироидната жлезда.
Важноста на јодот во физиологијата на организмот се рефлектира од нарушувањата што произлегуваат од неговиот вишок недостаток на јод.
Недостаток на јод - глобален јавен здравствен проблем
Нарушувања на недостаток на јод се уште едни од главните прашања од јавното здравство ширум светот. Зголемената преваленца се наоѓа во региони кои се карактеризираат со ниска концентрација на јод во почвата и, следствено, на храната. Ова се претвора во недоволен внес на јод во исхраната на ниво на популација ендемичен.
Земјите со дефицит на јод имаа 54 во светот во 2003 година, 47 во 2007 година и 32 во 2011 година. Ова се должи на постојаната вклученост на А.rganizaţiei М.ондијале а С.од минатото, а Ф.УНД имеѓународен за Урегенерации на В.опиум ал Н.ции Уконечно и последно, но не и најважно, а В.унцил имеѓународен за М.набудување Т.нарушувања преку Д.ефективни од иод (СЗО/УНИЦЕФ/ICCIDD) Исто така, националното усвојување на стратегии за искоренување на нарушувања на недостаток на јод значително придонесе за намалување на инциденцата на овие состојби. (2)
Треба да се има на ум дека 11 од 32 земји со недостаток на јод (34%) се во Европа, а Романија е една од нив.
Недостатокот на јод има драматично влијание врз нормалниот развој на централниот нервен систем. Во случај на сериозен недостаток на јод во интраутериниот период, најчеста последица е невролошки кретинизам. Оваа состојба се карактеризира со сериозна, неповратна ментална ретардација и разни фази на хипостаза, глувонемилост и спастичност.
Недостаток на јод е единствената причина што може да биде СОВЕТЕН ментална ретардација, од лесна до тешка, неповратна. Мета-анализата која опфати 18 студии за когнитивниот развој на луѓето со умерен и тежок недостаток на јод, заклучи дека недостатокот на јод е одговорен за намалување вкоефициентот на иинтелигенција (IQ) за 13,5 поени во глобалното население. (3)
Друга последица на недостаток на јод во ендемски региони е појавата на гушавост. Терминот гушавост се однесува на зголемување на волуменот на тироидната жлезда, без вклучување на воспалителен или туморски процес во тироидната жлезда, за да се компензира недостатокот на тироидни хормони по јодираното осиромашување на телото.
Нарушувања на недостаток на јод варира во зависност од физиолошкиот период на појава на дефицит на јод како што следува (4):
| Интраутерина период | - спонтан абортус - раѓање на мртов фетус - вродени аномалии - ендемичен кретенизам |
| Неонаталниот период | - неонатална гушавост - новороден хипотироидизам - ендемична ментална ретардација - зголемена подложност на тироидната жлезда кон апсорпција на нуклеарно зрачење |
Детство и адолесценција | - субклинички хипотироидизам - невро-когнитивни дефицити - психо-моторна ретардација - зголемена подложност на тироидната жлезда кон апсорпција на нуклеарно зрачење |
Период за возрасни | - гушавост и соседни компликации - хипотироидизам - невро-когнитивни дефицити - хипертироидизам предизвикан од недостаток на јод - зголемена подложност на тироидната жлезда кон апсорпција на нуклеарно зрачење |
Методи за откривање и класифицирање на недостаток на јод
Со оглед на тоа дека повеќе од 90% од проголтаниот јод се излачува во урината, мерењето концентрација на јод во урина е ефикасен метод за проценка на тековниот внес на јод.
Друг метод за проценка на статусот на јод во телото е мерење стимулирачки хормон на тироидната жлезда (ТСХ) На концентрацијата на тироидната жлезда стимулирачки хормон во плазмата главно влијае под нивото на циркулирачки тироидни хормони, кои се синтетизираат само во присуство на јод. Така, овој метод е корисен показател за јодниот статус на телото, но само во неонаталниот период. Затоа се користи како метод на неонатален скрининг за вроден хипотироидизам, но исто така и за други состојби поврзани со пренатален дефицит на јод.
СЗО/УНИЦЕФ/ICCIDD имаат формулирано специфични стандарди за класификација на недостаток на јод за новороденчиња, деца и возрасни. (4,5)
Јодизирана кујнска сол е главниот извор на јод во исхраната. Бидејќи солта е традиционална состојка во подготовката на лебот, лебот и пекарските производи се сметаат за извори на јод во исхраната.
Иако јодираната сол е еден од најдостапните извори на јод во исхраната, таа обично не е претеран извор на јод. Во случај на зголемена потрошувачка на јод, тој се излачува бубрежно во урината.
Горна граница на внесот на јод основана од Одборот за храна и исхрана варира во зависност од возраста и физиолошкиот период како што следува (1):
| Возраст | Максимално дозволено внесување на јод (микрограми) |
| 13 години | двеста |
| 4 - 8 години | 300 |
| 9 - 13 години | 600 |
| 14 - 18 години | 900 |
| 19+ години | 1100 г. |
За доенчиња не е поставена максимална граница на внесување јод. Наместо тоа, се препорачува единствените извори на јод во формулата за новороденчиња да бидат млечни формули и храна.
Светската здравствена организација препорачува намалување на потрошувачката на кујнска сол на 5 грама на ден. Така, на максимално дозволено ниво на јодизација на солта 40 мг јод/кг сол внес на јод на 200 микрограми јод. Исто така, треба да се има на ум дека до 20% од јодот присутен во збогатена сол се губи со текот на времето, од пакување до потрошувачка. Ако се користи јодирана сол при готвење, може да има загуба од околу 20% јод по термичка подготовка.
Во случај на деца, урамнотежена исхрана вклучува а умерена потрошувачка на јодирана сол и избегнување на производи со висока содржина на сол (производи за брза храна, гевреци, чипс, итн.) на пазарот може да им обезбеди оптимални барања за јод.
Во случај на возрасни, потребни се дополнителни мерки збогатување на храна со јод, без зголемување на ризикот од хронични состојби поврзани со прекумерна потрошувачка на сол, од кои најчест е високиот крвен притисок.
(1) Јод, врска: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/
(2) Статус на јод во Европа во 2014 година, врска: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4005253/
(3) Метаанализа на истражување на јод и неговите врски со когнитивниот развој, линк: http://ceecis.org/iodine/04a_conceptsences/02_int/chapt_on_i_brain.pdf
(4) Нарушувања на недостаток на јод, врска: http://www.thyroidmanager.org/ поглавје/нарушувања на недостаток на јод/
(5) Нутриционистички статус на бремени жени, деца под 45 години и ученици на возраст од 6-7 години во Романија, линк: http://www.unicef.org/romania/brochure_final_En.pdf
(6) Романија, линк: http://kan-kaz.org/english/files/romania_vignette.pdf
(7) Студија за еволуцијата на ендемичен гушавост во Романија, линк: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1803493
(8) ГД бр. 568/2002, објавена 2009 година, за универзална јодизација на сол за човечка исхрана, добиточна храна и употреба во прехранбената индустрија, линк: http://www.dreptonline.ro/legislatie/hg_iodare_sare_consum_uman_hrana_animale_industria_alimentara_586_2002_2009.php
(9) Елементи на медицинска сестра по ендокринологија - Кристина Преда
(10) Епидемиологија и хистологија на малигни јазли на тироидната жлезда во Северо-источен регион на Романија (Молдавија) пред и по универзална јодирање со алиментарна сол, врска: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21682184
(11) Промената на инциденцата на карцином на тироидната жлезда во Шенјанг, Кина пред и по универзалното јодирање на сол, линк: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3629016/