Недостаток на витамин Б12 (низок кобаламин)

Витамин Б12 или кобаламин е соединение вклучено во метаболизмот на нуклеинските киселини, во синтезата и закрепнувањето на миелинот, како и во формирањето на еритроцити.
Витамин Б12 од храната се ослободува во стомакот, каде што се врзува за протеинот Р; последователно, витамин Б12-Р протеински комплекс се распаѓа во тенкото црево од страна на панкреасните ензими, а гастричната мукоза лачи внатрешен фактор кој се врзува за витамин Б12. Внатрешниот гастричен фактор помага во апсорпцијата на витамин Б12 во терминалниот илеум.

Во крвта, витамин Б12 се врзува за транскобаламин I и II; транскобаламин II учествува во асимилацијата на витамин Б12 од ткивата.

Хепаталните продавници на витамин Б12 ги одржуваат физиолошките потреби за период од 3-6 години во отсуство на внатрешен фактор.

Недостаток на витамин Б12 или кобаламин најчесто е предизвикана од промена на цревната апсорпција и строга вегетаријанска диета не е дополнет со витамини. Недостаток може да предизвика мегалобластна анемија, со негативно влијание врз белата маса во 'рбетниот мозок и мозокот, како и на периферната невропатија.

Дијагнозата се утврдува со утврдување на нивото на витамин Б12 во плазмата, а тестот Шилинг ја одредува етиологијата.

Третман на низок кобаламин се изведува со витамин Б12 администриран орално или парентерално. Избегнувајте истовремена администрација на фолна киселина бидејќи промовира развој на невролошки дефицити. [1], [2], [3], [4], [5]

Причини за недостаток на кобаламин

Недостаток на витамин Б12 има повеќе причини, класифицирани според следниот модел:

1. Нутритивен дефицит на витамин Б12, предизвикан од:

вегетаријанска диета;
сиромаштија;
доени бебиња од мајки со пернициозна анемија;
ексцентрични диети.

2. Несоодветна протеолиза на протеини:

3. Дефицит на внатрешен фактор:

4. Нарушена апсорпција:

несоодветна панкреасна протеаза, панкреасна инсуфициенција, Синдром на Золингер-Елисон;
синдроми на стаза: фистули, стриктури, слепи јамки, кеси за дивертикулоза, анастомоза;
нарушена интестинална подвижност: склеродерма;
хипогамаглобулинемија;
наезда од ботриоцефалус.

5. Абнормалности на цревната лигавица или рецептори Кубам (рецептори за внатрешен фактор на витамин Б12)

илеален бајпас, ресекција, фистула (Cubam рецептори отсутни или намалени);
спру, Кронова болест, амилоидоза (абнормална функција на мукозата);
лекови: метформин, холестирамин, неомицин, колхицин, антациди.

6. Транспортни абнормалности на плазматскиот витамин Б12 (кобаламин):

7. Неправилна употреба:

недостатоци на ензими - ретки;
заболување на црниот дроб;
абнормалности во транспортот на протеини.

8. Стекнати нарушувања:

знаци и симптоми

Недостаток на витамин Б12 резултира со пернициозна анемија која се развива бавно и често е потешка отколку што покажуваат симптомите. Се манифестира со хепато и спленомегалија, разни гастроинтестинални симптоми: дифузна абдоминална болка, запек, анорексија. глоситис ретко се појавува како вкочанетост на јазикот.

Невролошки симптоми:

во раните фази се намалува протопатичката и вибрационата чувствителност на екстремитетите, клинички преведени со слабо умерена слабост до хипорефлексија;
доцните фази се поврзани со спастичност, протопатска и вибраторна чувствителност сериозно погодена во долните екстремитети, атаксија (некоординирани, несмасни движења, потешкотии при одење со губење на рамнотежа).
понекогаш може да бидат присутни симптоми како што се депресија и раздразливост, делириум, конфузија (тешко е да се разликува од возраста поврзана Алцхајмерова болест) [1], [2], [3]

Дијагностички

Дијагнозата вклучува 3 последователни фази:

1. препознавање на мегалобластна анемија;
2. наоѓање на недостаток на витамин Б12 релевантен за клиничката слика;
3. утврдување на основната болест што предизвикува дефицит.

Лабораториски тестови се содржи во:

комплетна крвна слика, што може да покаже: макроцитна анемија, ретикулоцитопенија, неутропенија и тромбоцитопенија, интрамедуларна хемолиза;
периферна размаска: макровалоцити, хиперсегментирани полиморфонуклеарни леукоцити, мегалотромбоцити;
нивоа на витамин Б12 и фолна киселина.

Клинички потенциран недостаток на витамин Б12, заедно со малку ниско ниво на кобаламин во плазмата или нормални хематолошки индекси, бараат дополнителни тестови за да се утврди дефинитивна дијагноза. Така, серумското ниво на метилмалонска киселина, ниво пораснал сугерирајќи на недостаток на витамин Б12.

Постојат дополнителни тестови кои се вршат на млади возрасни, на пример горната дигестивна ендоскопија со мерење на серумските антитела во гастричните париетални клетки, изведени за да се исклучи автоимуниот атрофичен гастритис.

Тест за Шилинг ја мери апсорпцијата на слободниот орален витамин Б12, радио означен, кој се апсорбира, а потоа се излачува во урината, која се собира 24 часа. Квантифицирајте го вкупниот процент на радиообележан витамин Б12. Намалената екскреција на урина (под нормална бубрежна функција) сугерира на несоодветна апсорпција на витамин Б12. Овој тест може да се повтори по земање орален антибиотик за 2 недели, и ако малапсорпцијата е исправена со антибиотик, најверојатна причина е прекумерен раст на цревни бактерии - синдром на слепа јамка. Тестот Шилинг е корисен за да се потенцира недостаток на внатрешен фактор. [2], [4], [5]

Третман

Третманот е диференциран, во зависност од сериозноста на недостаток и присуството/отсуството на невролошки знаци. Така, пациентите со благ недостаток на витамин Б12, без знаци или невролошки симптоми, добиваат третман со говеда. Б12 администриран орално, 1000-2000 микрограми на ден. Тешкиот дефицит се коригира со администрирање на вит. Б12 1 mg, интрамускулно, 1-4 пати неделно, неколку недели, додека не се коригира крвната слика, по што се администрира еднаш месечно за остатокот од животот.

Доенчиња од строго вегетаријанска мајка бараат профилакса со витамин Б12 од раѓање. [1], [2], [3]

Хипоксија се однесува на намалување на количината на кислород во телото. Остар пад на кислород за c .

Експертите од Светскиот фонд за истражување на рак/Американскиот институт за истражување на рак ја ажурираа препораката.

Токсична супстанција е супстанца што може да биде отровна или да предизвика здравствени ефекти. .

Илјадници статии засновани на студии и научни докази на теми од интерес:

Детално се дискутира за над 2000 состојби, од причини до третман:

Дали имате медицинско прашање? Ова е местото каде го наоѓате одговорот.

Медицински вести, новини и настани

Дали барате лекар или медицинска услуга? Тука ќе најдете над 10.000 медицински ординации и клиники

Над 40.000 производи, потрошен материјал, медицински помагала и опрема.

Добредојдовте на најголемиот медицински индекс во Романија!

„Активно“ е како Ромедик сака да се грижи особено за вас.