Нефролошки медицински додаток 2013 - PDF документ
Документи
Интервју со проф. Д-р Еуген Моа 4
Современи решенија за заклучување на катетерот 12
УРЕДНИК Aleea Negru Vod бр.6, bl. C3, sc. 3, приземје, 030775, сектор 3, БукурТел: 021.321.61.23 Факс: 021.321.61.30redactie @ nwatch.roP.O. Кутија 4-124, 030775
4 Интервју со проф. Д-р Еуген Моа
10 Дијализата е решение за нормален живот
12 модерни решенија за заклучување на катетерот
16 Улогата на фитотерапијата во уринарни нарушувања
Публикација објавена во партнерство со романското друштво за нефрологија
Кои беа најважните моменти од вашата кариера досега?
По дипломирањето на Универзитетот, тие следеа низа специјализации во земјата (општи лекари, интерна медицина, нефрологија), но исто така и во странство во областа на нефрологијата (1992-Падова, 1994-Кембриџ, 2000-Виченца).
Добивме преку конкурсот низа национални и меѓународни грантови, други грантови и повеќецентрични клинички испитувања преку директно спонзорство.
Јас сум член на уредничките одбори на научни публикации; Презентирав и објавив резиме серија написи на национални и меѓународни конгреси, објавив книги во национални издавачки куќи.
Во моментов сум универзитетски професор, раководител на Клиниката за нефрологија и Центарот за хемодијализа.
Припаѓаат на националните и меѓународните научни друштва: романско друштво за нефрологија (заменик-
Претседател: 2005-2009 година; Претседател: 2011-2013)
Романска фондација за бубрези (основачки член)
Романско здружение на лекар Романско здружение за атеросклероза i
Липидологија Романско здружение за проучување на дебелината
Здружение за дијализа и трансплантација Меѓународно здружение за нефрологија Меѓународно друштво за перитонеална ди-
ализа Балканска медицинска унија
Зошто го избравте овој специјалитет? Тоа ви донесе доволно причини за професионално задоволство?
Во 1990 година бев поканет од директорот на Здравствената дирекција во Доj на дискусија за формирање Центар.
на дијализа во Крајова, затоа што имаше пациенти со хронично заболување на бубрезите во терминалната фаза, кои правеа дијализа во Букурешт, во болницата Карол Давила. Во Министерството за здравство имаше бројни мемоари со кои се бараше формирање Центар за дијализа во Крајова. Проф. Унив. Д-р Николае Урсеа ме покани на неговото владеење во клиниката, во болницата Карол Давила и ме убеди да го направам вториот специјалитет - нефрологија - и Центарот за дијализа во Крајова. Одговорив на овој предизвик и се поставив, со помош на проф. Унив. Д-р Г.Ф. Ромањоли од Универзитетот во Падова - Италија и пријатели од Италија, Центарот за хемодијализа во склоп на Клиничката болница за итни случаи во округот Крајова - кој беше инаугуриран на 11 јули 1991. Потоа ја основав Клиниката за нефрологија и на УМФ Крајова, Дисциплина на нефрологијата, каде што им предавам курс за нефрологија на студенти од четврта година. Во 2005 година организирав во Крајова 4-от Национален конгрес за нефрологија и на 24 - 26 октомври 2013 година организирав, како претседател на романското друштво за нефрологија, 8-ми Национален конгрес за нефрологија . Имав многу достигнувања и професионални задоволства во специјалитетот за нефрологија. Сите овие се аргументи дека тоа бил добар избор, втор специјалитет за нефрологија.
Која е улогата на превенција кај хронично заболување на бубрезите, имајќи предвид дека станува збор за тивка болест, во која манифестациите доцнат и се во акутни фази на болеста?
Епидемиската еволуција на хронично заболување на бубрезите е голем проблем со јавното здравство, кој зафаќа до 10% од возрасната популација во Велика Британија и 11% во САД.
Во Романија се проценува дека приближно 2,2 милиони луѓе имаат хронично заболување на бубрезите и само 45,240 (2%) се наоѓаат во извештаите на матичните лекари (Цепои, 2011), веројатно оние со 50 години МЕР4. Кардиоваскуларни болести (АП, ИМ, мозочен удар,
мултифакториелен и бара мултидисциплинарен пристап Хронична бубрежна болест (БЦР) е болест со етиологија
5. Структурно заболување на бубрезите, камења во бубрезите, хипертрофија на простата)
6. Системски болести (системски лупус еритематозус, итн.)
7. Позитивна семејна историја (роднини од прв степен со нефропатија или подложени на бубрежна терапија за замена: хемодијализа, перитонеална дијализа или трансплантација на бубрег)
8. Акутна бубрежна инсуфициенција n претходник-мрежа
9. Хематурија или протеинурија откриена случајно
10. Еден бубрег (вроден и хируршки) Население со еден или повеќе
Многу од овие фактори на ризик се предиспонирани за развој на хронично заболување на бубрезите, а програмата за превенција мора да ја насочи, пред сè, оваа категорија на население. Хронична бубрежна болест (ХББ) е болест со мултифакторна етиологија и бара мултидисциплинарен пристап. Мултидисциплинарен тим за
Интегрираната грижа за пациентите со хронично заболување на бубрезите треба да вклучува матични лекари, нефролози, дијабетолози и кардиолози. Дијагнозата на BCR во почетните фази (1-2) во голема мера зависи од матичните лекари и лекарите од други специјалности (дијабетолози, кардиолози, уролози, ревматолози, практиканти, гастроентеролози).
Зголемувањето на одделот за БЦР во почетната фаза бара поголема вклученост на нефролозите и измена на законодавната рамка за обезбедување на амбулантска медицинска нега. Зголемувањето на ефикасноста на интегрираната грижа за пациентите со хронично заболување на бубрезите вклучува работа со матични лекари и подобрување на законодавната рамка (истраги и лекови, стапки за консултации). За жал, во Романија немаме Национален регистар на пациенти со БЦР кои се во пре-дијализа, но имаме романски бубрежен регистар за пациенти со дијализа за кои имаме прецизни податоци.
Пациенти со дијализа Од 1996 година, вкупниот број на пациенти-
на луѓе кои биле на третман на крајот на секоја година (веќе постоечки пациенти) се зголемувале континуирано и достигнале 10.470 во 2012 година.
Сепак, стапката на раст не беше постојана: почетниот период на брз раст (1996-2000; + 32,7%/година) беше проследен со побавни периоди на раст (2001-2003 и 2004-2006), бидејќи темпото повторно ќе се зголеми на 7,8% годишно во периодот 2007-2012 година како резултат на процесот на приватизација.
Постои обратна врска помеѓу годишната стапка на раст и вкупниот број на пациенти пред валентни (што е показател за популацијата со услуги за дијализа): колку е подобро покривањето на потребата за услуги за дијализа е подобро (затоа, бројот на третирани пациенти е повисоко), како што се намалува стапката на раст. Затоа, за 2012 година се предвидуваше годишна стапка на раст од 7-8%.
мултифакториелен и бара мултидисциплинарен пристап Хронична бубрежна болест (ХББ) е болест со етиологија
Проф. Унив. д-р Еуген Моа, претседател на Друштвото на
Нагорниот тренд на стапката на раст на бројот на пациенти ќе продолжи до 2017-2018 година, по што ќе се намали.
За 2014 година, стапката на раст на про-гнозата е 7-8%.
Доколку продолжат сегашните трендови, до крајот на 2013 година ќе има 11.000 пациенти со дијализа, а до крајот на 2014 година - 11.400.
Во текот на 2013 година, ќе бидат вклучени 3.600 нови чинии, а во 2014 година, скоро 4.000.
Иако хроничното заболување на бубрезите има непредвидлива еволуција што ќе им овозможи на пациентите да бидат подготвени на време за започнување на ренална терапија за замена, не постојат програми за хронично заболување на бубрезите во предиализа, вклучително и оние за едукација на пациентите. Затоа, бубрежната заместителна терапија често се започнува непланирана и пациентите не можат свесно да го изберат методот на лекување кој е најсоодветен за нив. Иницирање на програми за нега на хронични заболувања на бубрезите со едукативна компонента, исто така, ќе има предност во коригирање на употребата на перитонеална дијализа.
Кои се главните пречки со кои се соочувате во вашата деловна активност? Како можат да бидат елиминирани?
Препреките и предизвиците постојат насекаде, но тие можат да се надминат со професионализам и посветеност. Знам дека сум на пат полн со пречки и се надевам дека ќе го сторам тоа