Неисхранетост; Чирови на притисок - PDF бесплатно преземање
1 Неисхранетост и чиреви на притисок Неисхранетост Упатства за исхрана Оптимизирана исхрана во старост Малнутриција и ризик од чир на притисок Исхрана и зараснување на рани кај чирови под притисок Дефиниција на неухранетост Неисхранетоста е колективен израз за неухранетост или неухранетост. Се прави разлика помеѓу квантитативна (неухранетост), квалитативна ти (недоволно исхранетост и неухранетост) и хронична (на пример, поради дигестивна инсуфициенција) неухранетост. (1,2) 1
2 Дефиниција на неухранетост Неисхранетост: недоволно снабдување и искористување на една или повеќе хранливи материи. (1) Забелешка: Во Германија, особено постарите граѓани се неухранети. Геријатриски пациенти постари од 75 години претставуваат голема група со висок ризик од неухранетост. (1,2) Неисхранетост Причини за губење на апетит, гадење, променет вкус, нарушувања на џвакање и голтање, слаб стоматолошки статус Несакани ефекти на лекови Болести (акутна и хронична) Болка Депресија, анксиозност, Осаменост конфузија (1,2) 2
3 причини за неухранетост Со возраста, квалитетите на перцепцијата се менуваат и способноста да се разликуваат, се намалува. 245 пупки за вкус се намалуваат за 2/3. Рецепторите на јазик за слатко и солено се намалуваат повеќе од оние за кисело и горчливо. 12% од оние над 70 години се жалат на губење на вкусот. Мирисните клетки исчезнуваат за една третина кај 70-годишниците, како и мирисната диференцијација. Може на пр. Чадот или бензинот не се забележуваат доволно рано или храната исчезнала. Последиците можат да бидат губење на апетит и проблеми со варењето на храната, како и недоразбирање на храната и неухранетост. (Гронд 1992): Идентификација на проблемот со неухранетост Историја: Навики во исхраната (биографија на навики во исхраната), слабеење, проблеми со внесувањето храна Набervationудување и документација на реално потрошената храна Редовна контрола на телесната тежина, БМИ е можно. Лабораториски вредности: албумин, минерали, витамини Промени во кожата, косата, ноктите, мукозните мембрани (1,2) 3
4 Фреквенција на неухранетост Во зависност од употребената дијагностика, 50% од луѓето кои живеат во стари домови, 70% од болнички пациенти (резиме на 18 индивидуални студии Абаси 1994) и 10% од пациенти кои живеат дома со хронични болести (Едингтон и сор. 1996) покажуваат неухранетост. (1,2) Значење за неухранетост Секој што губи тежина на старост има зголемен ризик од смрт. Постоперативната компликација и стапката на смртност е зголемена. Одложено заздравување на раните: за помалку формирање на колаген. ng (1,2) 4
5 Неисхранетост Последици на слабост и замор Слабеење Болки во зглобовите, грчеви Нарушувања на заздравувањето на раните g g Подложност на инфекција Конфузија (1,2) Исхрана Компоненти на храна јаглехидрати, масти, протеини, витамини, минерали и елементи во трагови (1,2) 5
6 Барања за јаглени хидрати во староста Во староста, потребата за калории може да се намали, потребата од хранливи материи останува иста или се зголемува. Основно барање: 24Kcal/kg телесна тежина Вредности на упатството за DGE за 7 Прилагодување на потребите за јаглени хидрати Активност-фактор на болест Температурен фактор заглавено во кревет 1,2 некомплицирано 1,0 Температура до 37 C 1,0 Делумно подвижна 1,25 перитонитис 1,2-1,50 Температура до 38 C 1, 1 мобилен 1.3 фрактури 1,2-1,35 температура до 39 C 1,2 тешка сепса 1,4-1,60 температура до 40 C 1,3 декубитус улкус 50 см ² 1,5-1,90 интубација 0, 8-0,90 Кома 0,90 (1,2) Баланс на течности Формула за количеството вода што треба да се пие: на пр. Б. лице тежи 100 кг за првите 10 кг на кг 100 мл = 1000 мл за втората 10 кг на кг 50 мл = 500 мл за секој дополнителен кг 15 мл на кг (80 кг) = 1200 мл = 2700 мл пиење на ден Количината вода што ја пиете се зголемува од 38 степени на телесна температура за секој 0,1 степен со дополнителни 100 ml течност, т.е. за 500 ml на 38,5 степени.
8 Потреба за протеини во старост Препорака на DGE Препорака за возрасни: приближно 0,8 g/kg телесна тежина Постари лица: приближно 1 1,5 g/kg телесна тежина Во случај на болест и стресни ситуации: до 4,5 g/kg g телесна тежина (1,2) Потребни витамини Секој витамин има свои посебни својства и не може да се замени со друг.Витамини мора редовно да се земаат. Витамини растворливи во вода: Б1, Б2, Б6, Б12, Ц, фолна киселина, ниацин, пантотенска киселина, биотин витамини растворливи во масти: А, Д, Е, К (1,2) 8
9 минерали Минералите се неопходни за животот и мора редовно да се консумираат. Количини на елементи: натриум, хлорид, калиум, калциум, фосфор, магнезиум Елементи во трагови: железо, јод, селен, бакар, цинк, хром, коридор, силициум (1,2) Пристапи на Терапи при неухранетост Причинска: - Третман на основната болест - Проверете го лекот - Проверете дали е неопходна диета - помага при симптоми - промена на диета: посакувана храна, висококалорична - орална стимулација нуди во зависност од биографијата на однесувањето во исхраната - дополнителна храна: ора - терапија со ентерална исхрана со цевка - пантерална преку пристаниште (1,2) 9
10 Нутриционистичка оптимизација Енергија и хранливи материи базирани на потреба Потребни енергии: - Адитиви со висок калории (крем.) И дополнителна храна - Доколку е потребно, збогатете се со масло, путер, крем, протеини Барања за протеини: - Млечни производи, соја, месо, концентрат на протеини (на пр. Протеин 88) Преферирани оброци со зголемена содржина на хранливи материи: - Каша од цело зрно, прво пире овошје и зеленчук Избегнувајте храна со мала содржина на хранливи материи: пудинг, млечна каша, желе, бел леб Подобрен профил на хранливи материи: - без подолго време на минување, загревање - додавање на минерални и витамински концентрати - готови оброци дефинирани за хранливи материи - доволно течност (1,2) оптимизација на исхраната проблеми со исхраната земете предвид во староста - прилагодете ја конзистентноста на храната во случај на нарушувања на џвакањето и голтањето - организирајте храна на апетитен начин и создадете атмосфера - посакувана храна во случај на губење на апетит - прилагодете ги делови на апетитот - понудете помош и помагала (1,2)
11 Неисхранетост и декубитус декубитус = чир на притисок Оштетување на кожата и основното ткиво како резултат на прекумерен притисок. Оваа компресија може да доведе до намалување на микроциркулацијата и некрозата. (1,2,3) Недостаток на протеини и чиреви на притисок Недостаток на протеини: -> едем -> слаба циркулација на крвта За што е потребен протеин? Наталожување на имуноглобулин -> одбрана од инфекција Создавање на колаген -> заздравување на рани Формација на хемоглобин -> транспорт на кислород во крвта (1,2,3) 11
14 Студија за внес на јаглени хидрати и ризик од чир под притисок кај 127 пациенти кои се хранат со ентерално црево: Кај пациенти кои биле хранети со помалку од 1000 Kcal, имало чир на притисок. Кај 58% од пациентите на диета од 1000 Kcal, откриени се кревети. Кај пациенти кои биле хранети со 1500 Kcal, 4,5% имале чир на притисок. Кај пациенти на диета поголема од 1500 Kcal, имаше чир на притисок. (В. Кох) (1,2,3) Витамини/минерали и заздравување на раните во постоечките рани на кревети Витамин Ц Создавање на сврзно ткиво Витамин А Формација на клеточна мембрана Витамин К коагулација на крв Витамин Б12 Лекување на рани, имунолошки систем Систем дистрибуција на телесни течности Цинк промовира заздравување на раните, имунолошки систем Лекување на рана на фолна киселина Ironелезо транспорт на кислород во клетките Лекување на рана на пантотенска киселина (извадок од напредните курсеви за обука на Новарита) 14
Дефицит на течности и декубитус Дефицит на течности и ризик од чирови под притисок Дефицит на течности -> намален волумен на крв -> намалено снабдување на ткивото со хранливи материи/кислород t Минимална количина на пиење: видете формула (1,2,3) Неисхранетост и декубитус Белешка за нутриционистички терапевтски мерки во случај на постоечки декубитус: Пациенти со нутриционистички проблеми треба да Од декубитус II степен, треба да се праша лекарот: дали треба да се консултира диететичар/нутриционист, во соработка со лекарот што посетува, дали треба да се изврши серумска контрола на албумин, во зависност од вредноста, да се зголеми внесот на протеини ентерално ако е потребно дури и парентерално, во случај на недостаток на цинк, додајте цинк парентерално доколку е потребно Баланс на течности и хранливи материи (1,2,4,5,6,) 15