Нејасна недостаток на железо анемија, Х.

Решавање на загатката на нејасна анемија со дефицит на железо

Хаим Хершко, Julулијан Пац, Ахарон Ронсон

Медицински центар Шааре Зедек, Ерусалим, Израел

Ако анемијата од дефицит на железо е нејасна, треба да се разјаснат окултно крварење, позитивен гастритис на H.pylori, автоимун гастритис и целијачна болест. Терапијата со H.pylori-позитивен гастритис ја подобрува апсорпцијата на железо. Позитивниот гастритис на H.pylori може да доведе до автоимун гастритис.

Оправдување, образложение

Конвенционалната ендоскопска и радиолошка дијагностика не успева кај 1/3 од мажите и жените во менопауза со анемија од дефицит на железо. Покрај крварењето, абнормалната апсорпција на железо може да биде и можна причина. Инфекција со хеликобактер пилори и автоимун атрофичен гастритис се мешаат во апсорпцијата на железо поради намалена киселост во желудникот.

Прашање за истражување

Причини за не-крварење гастроинтестинални причини за анемија со дефицит на железо

Вид на студија

Третман, протоколи, имплементација или метод

300 последователни пациенти со нејасна анемија од дефицит на железо, просечна возраст 39+/- 18 години, 251 (84%) жени, скрининг за гастроинтестинални причини, вклучително целијачна болест (анти-ендомизиски антитела), автоимун атрофичен гастритис (хипергстринемија, антитела против париетални клетки), Гастритис на H. pylori (антитела на IgG, уреа тест за дишење).

Резултати, токсичност

На разум недостаток на железо анемија е откриена кај 93% од пациентите:

31 (10%) гастроинтестинално крварење
96 (32%) менорагија
18 (6%) ново дијагностицирана целијачна болест
77 (26%) автоимун атрофичен гастритис, 39 од нив со коегзистентна инфекција со H.pylori
57 (19%) инфекција со H.pylori

Резултати од терапија:

Мажи без крварење со позитивен гастритис во H.pylori без одговор на орална терапија со железо (25 од 29):

По искоренувањето на H.pylori, сите достигнаа нормални вредности на Hb со време на следење од 4-69 месеци (38 +/- 5 месеци, просечна +/- 1 SD).
Во исто време, имаше значително намалување на антителата на H. pylori и вредностите на серумскиот гастрин.
16 пациенти престанаа со замена на железо; 4 од нив не добиле железо по искоренувањето.

корелација Автоимун гастритис поврзан со анемија од дефицит на железо и пернициозна анемија:

160 пациенти со автоимун гастритис, вклучувајќи 83 со анемија со дефицит на железо.
Со зголемување на возраста, MCV на еритроцитите се зголеми од 68 +/- 9 на 95 +/- 16 fl.
Зголемување на серумскиот гастрин: од 349 +/- 247 на 800 +/- 627 U/mL,
Намалување на серумскиот кобаламин од 392 +/- 179 на 108 +/- 65 pg/mL.

Заклучок на авторите од публикацијата

Поволните долгорочни резултати на искоренување на H.pylori сугерираат на каузална врска помеѓу инфекција со H.pylori и анемија од дефицит на железо. Некои од пациентите со H.pylori развиваат автоимун гастритис. Резултатите подразбираат болест што се манифестира како анемија со дефицит на железо дури и пред да се појави клинички дефицит на кобаламин. Автоимуниот гастритис веројатно е активиран од антигенска мимикрија помеѓу епитопите на H. pylori и главните автоантигени на гастричната мукоза. H. pylori и автоимун гастритис како чести причини за необјаснета анемија од дефицит на железо треба да влијаат на дијагнозата и терапијата доколку супституцијата на железо е неуспешна.

Окултната анемија со дефицит на железо честопати не може дополнително да се разјасни. Затоа е многу корисно гастроинтестиналната дијагностика и терапија, а особено инфекцијата со H.pylori, да понуди куративен пристап.

Медицинска клиника I, Клиника за Западен Пфалц, 67653 Кајзерслаутерн