Некроза на феморалната глава (фермурална некроза на главата) - набудувач

Некроза на феморалната глава

1. Преглед

Во некроза на феморалната глава, коскеното ткиво умира во областа на феморалната глава, бидејќи веќе не е соодветно снабдено со крв. Влечење болка во зглобот на колкот, препоните или коленото се можни знаци. Особено погодени се средовечни мажи.

На пример, некроза на феморалната глава може да се појави по претходна повреда се јавуваат, на пример, по фрактура на вратот на бедрената коска. Крвните садови кои ја снабдуваат феморалната глава со кислород и хранливи материи се толку оштетени што повеќе не можат правилно да си ја вршат својата работа. Резултат: коскеното ткиво умира - лекарите зборуваат за некроза.

Во многу случаи разум некроза на феморалната глава, сепак непознат. Фактори на влијание како што се алкохолизам, одредени лекови или метаболички нарушувања на липидите може да го зголемат ризикот од некроза на феморалната глава.

Некроза на феморалната глава тече на неколку начини Фази. Во раните фази на болеста, засегнатото лице не чувствува никаква болка, подоцна се појавува по вежбање. Ако некрозата на феморалната глава е понапредна, колкот станува се повеќе неподвижен и болен дури и во мирување. Во доцните фази, зглобот на колкот може да пропадне и да ја изгуби својата оригинална форма (деформација). Ова може да доведе до оштетување на зглобовите и абење.

Лекарот обично може да користи некроза на феморалната глава процедури за сликање открие Овие вклучуваат, пред сè, рентген и томографија со магнетна резонанца (МРТ)

На терапија некроза на феморалната глава главно зависи од тоа колку е напредната болеста. На Мерки за третман се движат од олеснување на надворешните помагала (ортози) до дупчење на феморалната глава до протези на колк (замена на зглобовите). Текот на некрозата на феморалната глава може да варира во голема мера од личност до личност; колку порано се препознава и третира, толку е поевтино.

Некроза на феморалната глава може да се појави и кај деца (Пертесова болест), но се разликува по текот и терапијата од некроза на феморалната глава кај возрасни.

2. Дефиниција на некроза на феморалната глава

Во некроза на феморалната глава, феморалната глава (исто така: главата на бутот, главата на бедрената коска) недоволно снабдување со крв. Резултат: делови од коскеното ткиво на феморалната глава повеќе не се снабдуваат со доволно кислород и хранливи материи - тие умираат.

Кога ткивото умира, лекарите зборуваат за некроза.

Некроза на феморалната глава е една од т.н. асептична некроза на коските - Ова значи дека нема патогени микроорганизми вклучени во развојот.

Ако некрозата на феморалната глава напредува кај возрасните, еластичноста на зглобот на колкот се намалува. Коската под површината на зглобот станува се повеќе кршлива, така што површината на зглобот се руши во одреден момент. Феморалната глава ја губи својата оригинална форма (деформација) и се израмнува. На долг рок, ова може да доведе до абење на зглобовите.

Лекарите ја делат некрозата на феморалната глава во неколку фази. Стадионите се нарекуваат и стадиони АРКО (именувани по Асоцијацијата меѓународна де Рекерше сур ла циркулација Осеуза):

Фаза 0: Во оваа фаза, засегнатото лице нема симптоми. Лекарот не може да ја открие болеста со слични методи како што се рендгенски зраци; ова е можно само со примерок од ткиво (хистолошки преглед).
Фаза I: Пациентот обично сè уште нема болка. Лекарот може да го идентификува мртвото ткиво во МНР и со помош на сцинтиграфија, Х-зраците и компјутерската томографија сè уште остануваат без резултати.
Фаза II: Лекарот сега може да препознае некроза на Х-зраци и со помош на компјутерска томографија, а пациентот се жали на болка.
III фаза: Артикуларната 'рскавица се отвора, создавајќи линија на фрактури во форма на срп (т.н. знак на полумесечина), а главата на феморалот се изедначува.
Фаза IV: Артикуларната површина се распаѓа. Зглобот на колкот се троши сè повеќе.

Фазите 0 и јас се реверзибилни, што значи дека во овие фази сè уште е можно спонтано само-заздравување.

Некроза на феморалната глава, позната како Пертесова болест, исто така може да се развие кај деца. Болеста на Пертес е независна клиничка слика која зема поинаков тек и се третира поинаку од некрозата на главата на бедрената коска кај возрасните.

фреквенција

Некроза на феморалната глава кај возрасните е релативно честа. Тоа се состои претежно помеѓу тоа 25 и 55 годишна возраст забележливо, повеќето пациенти имаат околу 35 години при дијагностицирање. Мажите се погодени многу почесто од жените - тие се погодени четири пати почесто.

3. Причини за некроза на феморалната глава

На пример, некроза на феморалната глава може да се појави по повреда (траума) - на пример по фрактура на вратот на бедрената коска или по дислокација во зглобот на колкот (дислокација на колкот). Лекарите тогаш зборуваат за една посттрауматска некроза на феморалната глава.

Како резултат на соодветната повреда, артериите, феморалните глави и феморалниот врат се снабдуваат, уништуваат или искинуваат - областите на ткивата веќе не се снабдуваат со крв, така што тие умираат. Некрозата исто така може да се развие неколку години по повредата на причината развиваат.

Во многу случаи тие се причини некроза на феморалната глава, сепак непознат - Немаше претходна повреда. Некроза на феморалната глава означуваат без препознатливи причини Лекарите исто така како идиопатска некроза на феморалната глава (идиопатска = без очигледна причина).

Иако точните причини за идиопатска некроза на феморалната глава се непознати, има голем број од нив Фактори на ризик, кои ја зголемуваат веројатноста за појава на болеста со намалување на јачината на коските. Таквите фактори на ризик вклучуваат, на пример:

долготрајна употреба на одредени лекови како што се кортизон или лекови како дел од хемотерапија (цитостатици)
Злоупотреба на алкохол
Нарушувања на метаболизмот на мастите, на пример, Гошерова болест (наследна болест на метаболизмот на липидите)
Ирадијација
Дијализа (миење на крв)
Трансплантација на бубрег
Употреба на никотин
премногу урична киселина во крвта (хиперурикемија)
Воспаление на панкреасот
Дијабетес мелитус
системски лупус еритематозус (хронично воспалително заболување на сврзното ткиво)
Болест на српести клетки
Кајсонова болест (нуркачко заболување)
бременост
Нарушувања на згрутчување на крвта
сифилис
ХИВ инфекција

Некроза на феморалната глава кај деца

Причините за некроза на феморалната глава кај децата (Пертесова болест) не се познати. Се верува дека неколку влијанија Генетските фактори, промените во садовите (васкуларни аномалии), зголемениот вискозитет на крвта или одложениот развој на скелетот играат улога во развојот.

4. Симптоми на некроза на феморалната глава

Некроза на феморалната глава кај возрасните често се јавува за прв пат влечење болка во колкот или препоните забележливи, кои главно се јавуваат за време на вежбање - но многу страдаат исто така го пријавуваат тоа Болка во коленото зглоб. Секогаш може да има фази без болка помеѓу нив.

Во понатамошниот тек е агилност на погодената феморална глава се повеќе и повеќе ограничени а болката се јавува и повеќе во состојба на мирување. Зафатената личност зазема олеснувачко држење при одење („болна млитавост“).

Некроза на феморалната глава што не е причина за повреда се јавува до 7 од 10 лица погодени од двете страни вклучено - и одлево и од десно феморалната глава.

5. Дијагноза на некроза на феморалната глава

Необјаснета болка во колкот или болка во коленото или препоните што трае неколку недели може да бидат првите знаци на некроза на феморалната глава. Оттука, лекарот прво ќе стори некои прашај стави; на пример, тој ќе сака да знае:

Каде се јавуваат поплаки?
Кога симптомите се јавуваат (во мирување или за време на вежбање)?
Колку долго жалбите веќе продолжуваат?

Секако Фактори може да го стори тоа ризик за некроза на феморалната глава зголемување. Затоа, лекарот можеби ќе сака да знае дали имате Фактори на ризик постојат На пример, тој ќе праша,

без разлика дали сте сигурни Болести страдаат (на пример, нарушувања на метаболизмот на липидите),
без разлика дали сте сигурни Лекови (на пример, кортизон),
без разлика дали ти Чад или алкохол пијат или
без разлика дали ти бремена се.

Интервјуто е проследено со темелно физички преглед. Ако некрозата на феморалната глава веќе напредувала, движењето на феморалната глава е значително ограничено. Должината на ногата исто така може да се скрати.

Бидејќи некрозата на феморалната глава често се јавува истовремено од десната и левата страна, лекарот секогаш обете феморални глави испитува. Обично тој прво подготвува еден Рентгенска слика на карлицата и зглобовите на колкот. Во напредните фази на некроза, тој обично може да ја постави дијагнозата врз основа на Х-зраци.

Ова е различно во раните фази на болеста: Тука некрозата сè уште не може да се докаже на рентгенската слика или не може јасно да се докаже. Ако рентгенската снимка не открие никакви абнормалности и симптомите продолжуваат, лекарот затоа ќе земе еден Магнетна резонанца (МРИ) спроведе Коскените промени кои се поврзани со некрозата може да се детектираат во рана фаза (фаза 1) со помош на магнетна резонанца. Лекарот исто така може да ја дијагностицира болеста во рана фаза со сцинтиграфија. Доколку е потребно, тој исто така ќе биде еден Компјутерска томографија (КТ).

Во раните фази, кога не предизвикува никакви симптоми, некрозата на феморалната глава може да се дијагностицира само со една Примерок од ткиво дијагностицира.

Со помош на неговите прегледи, лекарот мора да има и болести кои се поврзани со слични симптоми, исклучи - На пример, воспаление на зглобот на колкот (кокситис) или артроза на колк.