Некроза на феморалната глава - Причини, симптоми и третман
На Некроза на феморалната глава, исто така Феморална некроза наречен, претставува сериозна болест на коската на колкот. Тешко нарушување на циркулацијата доведува до смрт на коскеното ткиво. Последици за аваскуларниот, т.е. повеќе не се снабдува со крв и некротичната феморална глава се можни во понатамошниот тек на развој, артроза на колк до зацврстување на зглобот на колк и во најлош случај инвалидитет.
Содржина
Што е некроза на феморалната глава?
Некроза на феморалната глава генерално спаѓа во категоријата остеонекроза, односно смрт на коскената супстанција како резултат на нарушувања на циркулацијата. Најчеста остеонекроза е некроза на феморалната глава, во која коските клетки во зглобот на колкот изумираат.
Болната болест често се јавува кај возрасни на средна возраст и често е придружена со остра болка во погодената област на зглобот на колкот и ограничена подвижност во раните фази. Како што напредува некрозата на феморалната глава, болеста доведува до колапс на феморалната глава или површините на зглобовите. Ова резултира со артроза, односно предвремено абење на зглобот на колкот.
Карактеристичен и каузален фактор за некроза на феморалната глава, која е една од асептичните некрози на коските, е нарушување на циркулацијата, што потоа резултира со некроза на коскеното ткиво. Во некроза на феморалната глава, мора да се направи разлика помеѓу пост-трауматската форма, на пр., По повреда како што е фрактура на феморалниот врат и спонтана некроза на феморалната глава.
Во случај на посттрауматска некроза на феморалната глава, акутно нарушување на циркулацијата се јавува одеднаш поради повреда, додека спонтаната некроза на главата на бедрената коска се карактеризира со хронични, периодични нарушувања на циркулацијата. Во многу ретки случаи, некроза на феморалната глава се јавува и во детството, таканаречена болест Пертес.
причини
Овие вклучуваат, на пример, фрактура на бутната коска, фрактура на феморалниот врат, сериозна повреда на зглобот или во текот на дислокација на колкот. Во случај на спонтана некроза на феморалната глава, има многу можни причини. Еден од најчестите ризици и можни каузални фактори е нарушувањето на липидниот метаболизам, кое може да се идентификува или да се сомнева во околу половина од случаите на некроза на феморалната глава.
Сепак, причинско-последичната врска не е јасно докажана, како што е случајот со другите влијателни фактори кои се забележуваат во врска со некрозата на главата на феморалот: Овие вклучуваат употреба на кортикоиди (на пример, лекови во форма на кортизон или допинг на стероиди), прекумерна потрошувачка на алкохол, потрошувачка на никотин, Нарушувања на коагулацијата, но и нуркачки несреќи што доведуваат до болест на декомпресија. Во многу случаи на некроза на феморалната глава, точната причина останува непозната.
Типични симптоми и знаци
Дијагноза и тек
Пациентите со некроза на феморалната глава обично одат на лекар релативно доцна во текот на болеста поради болка во зглобот на колкот. Во оваа фаза, овие симптоми се главно зависни од стресот, а во понатамошниот тек на болеста, може да се утврди дури и разлика во должината на нозете како резултат на некроза на феморалната глава.
Дијагностичките методи што се на располагање се томографија со магнетна резонанца, особено во раните фази, што може да го направи видлив (интраозен) едем во коската. Во понатамошниот, напреден тек на болеста, рендгенското зрачење покажува прогресивна деформација и „заокружување“ на феморалната глава. Текот на некроза на феморалната глава се одвива во неколку фази, без болка на почетокот, подоцна се зголемува по стресот и често во ненадејна и прободувачка форма.
Колку повеќе напредува некрозата на феморалната глава, толку станува подвижен и вкочанет зглоб на колкот и веќе е болен кога мирува. Во подоцнежниот тек на некроза на феморалната глава, зглобот на колкот може да пропадне и да ја изгуби својата оригинална форма, што може да доведе до сериозно оштетување на зглобот и абење на зглобот на колкот. Резултатот е значително намалување на квалитетот на животот и мобилноста, што може да доведе до попреченост.
Друга дијагностичка опција за идентификување на фазата на некроза на феморалната глава на порафиниран начин е артроскопија на колк, која, како оперативен одраз на зглобот на колкот, помага меѓу другото за подобро да се процени нејзината 'рскавица и состојбата на коската.
Компликации
Болката во мирување може да доведе и до несоница и на тој начин исклучително да го намали квалитетот на животот на пациентот. Понатаму, разликата во должината на ногата може да се развие без третман, што доведува до значителни ограничувања при одење и стоење на пациентот. Коскеното ткиво продолжува да се повлекува и може да се појави таканаречено абење на зглобовите.
Во најлош случај, засегнатото лице тогаш зависи од помагало за пешачење или инвалидска количка ако веќе не може да се движи сам. Некрозата на феморалната глава може да се третира релативно добро, без понатамошни компликации. Се користат лекови, терапии и хируршки интервенции. Текот на болеста е секогаш позитивен и засегнатото лице по третманот обично може да ги продолжи своите нормални активности. Како по правило, некрозата на феморалната глава не влијае на очекуваното траење на животот.
Кога треба да одите на лекар?
Посета на лекар е индицирана ако се појави болка во колкот за време на вежбање. На почетокот на болеста, некрозата на феморалната глава се манифестира преку неспецифични симптоми што треба да се разјаснат, на пример, ограничена подвижност и чувство на притисок во областа на колкот. Доколку се забележат овие симптоми, треба да се контактира лекарот или ортопедскиот хирург. Потребен е медицински совет најдоцна кога болката во колкот се јавува и за време на период на одмор. Зголемувањето на ограничувањата на движењето е уште еден предупредувачки знак кој бара итно разјаснување од страна на лекар. Ако има компликации како што се силна болка при мирување или зацврстување на колкот, засегнатото лице мора да биде пренесено во најблиската болница.
Ако има дополнителни проблеми или ако засегнатото лице претрпе пад, најдобро е да се јавите на лекар за итни случаи. Во случај на психолошки поплаки, лекарот може да ве контактира со терапевт. Ова е особено потребно во случај на долготрајни болести кои биле товар за пациентот подолго време. Луѓето кои забележуваат знаци на некроза на феморалната глава по фрактура на бедрената коска, повреда на зглобот или дислокација на колкот, треба да зборуваат со својот здравствен работник. Консумација на алкохол, нарушувања на коагулацијата и употреба на одредени лекови се исто така фактори на ризик што треба да се разјаснат.
Третман и терапија
Присутниот лекар има различни можни терапии за избор. Пред сè, соодветната фаза на болеста е одлучувачка, бидејќи понатамошниот тек на некрозата на феморалната глава може да се процени од обликот на феморалната глава, степенот на некроза на феморалната глава (т.е. мртвата област), како и специфичните промени на главата и дали и во колкава мера веќе е присутен ацетабулумот е вклучен.
Како терапија, се зема предвид строгото олеснување на зглобот на колкот со помош на надворешни средства (ортотици), како и адаптирана терапија за движење. Што се однесува до третманот со лекови, илопростот може да се администрира како агент по избор за подобрување на циркулацијата на крвта, а исто така се администрираат препарати за градење коски (како бисфосфонати). Во рана фаза на болеста, таканаречената хипербарична кислородна терапија и терапија со ударни бранови понекогаш се корисни и успешни.
Дупчењето на феморалната глава во почетната фаза на некрозата на феморалната глава исто така може да се смета како терапевтска опција: Тука постои можност за изведување на она што е познато како декомпресија на медуларниот канал како мерка за зголемување на протокот на крв. Дупчењето на заболената коска на главата на бедрената коска го поддржува формирањето и растот на новите крвни садови со цел да се лекува или барем значително да се подобри некрозата на феморалната глава. Ако 'рскавицата е стабилна, таа може да биде исполнета и со замени на коските, позната како ретроградна трансплантација на сунѓереста коска.
Во напредни фази и во случај на срушена феморална глава и оштетување на 'рскавицата, само тоталната замена на колкот може да помогне како заедничка замена. Особено кај млади пациенти, протезите специјално прилагодени на степенот на некроза се користат се почесто наместо стандардните протези.
На пример, постои протеза во форма на копче што функционира како замена на површината на главата на бедрената коска. Овие протези за замена на површината може да се користат што е можно „заштеда на коска“, што е од особена корист за помладите заболени. Истото важи и за некроза на феморалната глава: колку порано се постави јасна дијагноза, толку покорисен курсот може да биде терапевтски.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Според моменталната состојба на знаење, генерално активен, свесен и здрав начин на живот може да се препорача како превентивна мерка. Трајното намалување на вишокот тежина е секако една од најдобрите мерки за спречување на некроза на феморалната глава.
Сепак, препорачливо е и да се консумираат стимуланси како алкохол и цигари што е можно поштедно, бидејќи тие се исто така можни фактори на ризик за оваа болест. Исто така, треба да се предупреди на прекумерна употреба на кортизон и стероиди во врска со некроза на феморалната глава, бидејќи тие се сметаат за исклучително „поволни“ за развој на остеонекроза воопшто и некроза на феморална глава, особено.
Покрај тоа, ако има најмала болка во областа на колкот, треба да се изврши медицинско и диференцијално дијагностичко појаснување со цел да се идентификува постоечката некроза на феморалната глава во најраната можна фаза и да може да се лекува оптимално.
После нега
Во повеќето случаи, мерките за следење на некрозата на феморалната глава се сериозно ограничени или не се достапни на засегнатото лице. Во случај на оваа болест, дијагнозата треба да се постави многу рано, така што симптомите не можат да се влошат понатаму. Во случај на некроза на феморалната глава, обично не може да се појави само-заздравување, така што засегнатото лице треба идеално да се консултира со лекар веднаш штом ќе се појават првите поплаки и симптоми.
Повеќето од заболените од оваа болест зависат од физикална терапија и физиотерапија со цел трајно да ги ублажат симптомите. Многу од вежбите од овие терапии може да се изведат и во вашиот дом, за да се забрза третманот. Понатаму, поддршката и грижата за сопственото семејство и пријатели има позитивно влијание врз понатамошниот тек на болеста.
Депресивно расположение или други психолошки поплаки исто така може да се спречат. Понатамошниот тек на некрозата на феморалната глава зависи многу од времето на дијагностицирање, така што општо предвидување не е можно. Сепак, болеста обично не го намалува очекуваниот животен век на погодените.
Можете да го направите тоа сами
Пациентите со некроза на феморалната глава особено страдаат од болка и ограничена подвижност, кои се мешаат во секојдневниот живот. Болката што произлегува од погодениот зглоб на колкот се јавува и за време на движењата и во фазите на неактивност како болка при мирување. За многу страдачи, ублажувањето на болката е важен аспект во подобрувањето на нивниот квалитет на живот. Секој пациент мора да го најде вистинскиот начин за справување со болката и соодветни мерки за да ја ублажи за себе. Општо, важно е да се најде вистинската рамнотежа помеѓу стресните и стресните активности.
Премногу напор на заболениот колк мора да се избегнува во секој случај, но не се препорачува да се намали физичката активност на минимум. Физичките активности мора да бидат координирани со лекарот што посетува и физиотерапевт и да помогне во одржување на одредено ниво на подготвеност и мобилност.
Често, пациентите со некроза на феморалната глава поминуваат низ разни медицински процедури со цел да го забават прогресијата на болеста или да ја ублажат болката. Пред и по овие интервенции, погодените треба строго да ги следат упатствата на лекарите и, на пример, да ја сменат својата исхрана или да ги следат закажаните периоди на одмор. Независното извршување на медицински пропишаната физиотерапија дома ја поддржува благосостојбата на болните.