Ненадејно губење на свеста - безопасно или фатално
Околу 30 проценти од населението ќе доживее една или повеќе синкопи во текот на нивниот живот. Причините за ненадејното губење на свеста можат да бидат безопасни, но понекогаш и срцеви аритмии.
Ненадејна несвестица, лекарите зборуваат за ненадејно губење на свеста, може да биде еднократен настан, но исто така може да се случи повторно и повторно. Квалитетот на животот на погодените лица е сериозно ограничен. Нивниот секојдневен живот се менува, тие често страдаат од вознемиреност. Обично причините за несвестица (вклучително и синкопа) се безопасни - освен ризикот од паѓање - но понекогаш срцевите аритмии опасни по живот исто така можат да бидат активирач.
Информациите за разјаснување на оваа тема беа дадени од проф. Карл Мишке, главен лекар на медицинската клиника Леополдина I, на неговиот семинар лекар-пациент „Ненадејна бесвест - од безопасна до фатална“. Тој ја дефинира синкопата како привремено губење на свеста поради намалено снабдување со крв во мозокот со спонтано закрепнување. Околу 30 проценти од населението ќе доживее една или повеќе синкопи во текот на нивниот живот.
Затоа, во вакви случаи, првиот чекор во третманот е да го поставите засегнатото лице безбедно на грб, да ги кренете нозете и да добиете свеж воздух. Ако несвесното лице се освести, треба да легне некое време. Со синкопа, засегнатото лице многу брзо се освестува. Постапката е различна ако не е синкопа, туку друга форма на бесознание, во која засегнатото лице не се освести за кратко време: Лекарот за итни случаи треба да се повика тука и пациентот да се доведе во стабилна странична положба.
Синкопа од нервни рефлекси
Синкопа предизвикана од нервни рефлекси е најчеста со над 40 проценти. Се прави разлика помеѓу: 1. Таканаречена неврокардиогена синкопа, која се активира со стоење подолго време без движење или од ненадејна болка, страв или непријатен мирис. 2. Синдромот на каротиден синус е преосетливост во областа на каротидната артерија, што доведува до вртоглавица и несвестица ако главата е свртена или јаката е премногу затегната. 3. Ситуациска синкопа се јавува при кашлање, дување на нос, голтање, дефекација, додека/по мокрење, по физички напор, кревање тегови или после јадење.
Несвестица по стоење одеднаш резултира од акумулација на крв во вените на нозете и нарушена регулација на крвта (ортостатска хипотензија). Синкопа предизвикана од срцеви аритмии и структурни болести на срцето и белите дробови може да бидат опасни по живот. Мора да се направи разлика помеѓу бесвест поради напад, хипогликемија, хипервентилација и труење.
Што се случува пред, за време и по настанот?
Темелното истражување на историјата на медицината е од суштинско значење за дијагностицирање, нагласува Мишке. Станува збор за прашања до пациентот или сведок на неговата немоќ, како што се: лажење, седење, стоење на телото? Одмор, стрес, одење во тоалет, кашлање, гужва, топлина, после јадење, страв, силна болка, движење на вратот? Придружни симптоми како што се болка во градите, гадење, потење, тунел или заматен вид, аура? Наб obserудување на сведоци: пад, времетраење на синкопа, грчење, залак на јазик, лачење?
Дијагнозата вклучува и физички преглед: срцеви звуци, проточни звуци над каротидната артерија, статус на пулс, крвен притисок додека стоите и лежите. Дали има докази за органско срцево заболување? Покрај тоа, не секогаш, специфична кардиолошка дијагностика како што се срцев ултразвук, ЕКГ за долг временски стрес, преглед на навалена маса, поретко испитување на срцев катетер, електрофизиолошки преглед. Во случај на срцеви аритмии, имплантацијата на снимач на настани исто така може да биде корисна за да може прецизно да се класифицира нарушувањето. Мишке: „И покрај целата детална дијагностика, причината не може да се утврди кај околу 30 проценти од целата синкопа“.
Опции за третман
Со неврокардијална синкопа, треба да се избегнуваат тесни простори и високи температури, препорака на доволно течности и диета богата со сол. Седнете или легнете на првиот знак. „Дури и на улица, не плашете се од минувачите, опаѓањето на главата е опасно“, го охрабрува Мишке. Лекови или пејсмејкер ретко се користат. Во случај на „синдром на каротидна артерија“, треба да се избегнуваат основните причини како во случај на ортостатска хипотензија. Мишке исто така им препорачува на оваа група на пациенти адекватен внес на сол и течности, спиење со подигнат горниот дел од телото и вежбање, особено пливање.
Терапија за срцеви аритмии: Ако чукањето на срцето е премногу бавно, проверете дали лекот е причината, можеби е вграден пејсмејкер. Ако срцето чука премногу брзо, терапија со лекови, катетерска аблација или имплантација на дефибрилатор Конечно, Мишке објасни срцева аритмија опасна по живот, како што се вентрикуларна тахикардија (тркачко срце) и вентрикуларна фибрилација до ненадејна срцева смрт.