Нетолеранција на глутен целијачна болест или спру; Д-р
глутен
Нетолеранцијата на глутен стана модна дијагноза. Во моето работно време дури слушам многу за „дијагностицирање“ на „алергија на пченица“, што всушност е многу, многу ретко. Ова нема никаква врска со сериозна дијагноза на целијачна болест и претставува груба конфузија на поимите.
„Нетолеранција“ или нетолеранција значи дека можете да толерирате многу малку остатоци. Тие не предизвикуваат одговор од имунолошкиот систем. Интолеранција предизвикува болка во стомакот или малаксаност, можеби дијареа.
Спротивно на тоа, со „алергија“, дури и траги од алергиска супстанција може да предизвикаат многу тешки симптоми (вклучително и општи, како што се житарки на кожата, чешање и отекување на мукозната мембрана)! „Вистинската“ алергија на пченица е исклучително ретка кај возрасните. Најчести предизвикувачи на алергија на храна се морска храна (0,9%), проследено со овошје и зеленчук (0,7%), млечни производи и кикирики (по 0,5%).
90% од целата „нетолеранција на глутен“ се, сепак, т.н. „чувствителност на глутен“, што пак има многу малку врска со глутен, но е последица на брза ферментација со квасец. Прочитајте повеќе за ова подолу.
Покрај тоа, диетата без глутен обично е многу штетна!
Вистинска целијачна болест или целијачна болест, како што често се нарекува болеста, е хронична хиперсензитивност на група лепило протеини наречени глутен (или глијадин). Во Швајцарија, само околу 1% од населението страда од целијачна болест. Порано проблем од детството, денес главно се манифестира и дијагностицира во зрелоста.
Глутенот се јавува главно во некои видови жито, како што се пченица, правопис, 'рж, јачмен, ајкорн, емер и камут. Овесот (но не и „контаминиран“ со други житарки), сепак, може да биде толериран од пациенти со целијакија на долг рок! За жал, овесот сè уште минува низ истите патишта на обработка од време на време како и житарките што содржат глутен. И тука треба да обрнете внимание на белешката „без глутен“!
Симптоми
Дерматитис херпетиформис
дијагноза
Во случај на хронична дијареја или какво било друго сомневање за целијачна болест, матичниот лекар првично може да направи едноставен и корисен скрининг тест со мерење на pH на столицата со употреба на лакмусова хартија: pH вредности> 5 се скоро сигурна индикација за осмотска дијареја (целијачна болест, нетолеранција на лактоза или осмотски лаксативи ).
Раното откривање со помош на тестови за антитела во крвта (особено ендомизиските антитела (ЕМА) и антитрансглутаминазаните антитела (IgAtTG)) се значајни, ефтини, не претставуваат голема интервенција и се многу чувствителни со 95% хит стапка. Бидејќи често има селективен недостаток на IgA, треба да се утврди и вкупната IgA. Бидејќи и ендомизиум и трансглутаминаза антитела се IgA антитела, овие тестови воопшто не можат да бидат позитивни ако има недостаток на IgA! Ако резултатите од крвта се позитивни, целијачната болест мора да биде потврдена со неколку биопсии на тенкото црево. Ова во голема мера безболно отстранување на примероци од мало ткиво е единствениот сигурен доказ за болеста. Сепак, биопсијата и откривањето на антитела може постојано да се покажат негативни ( Furse RM, Mee AS. Атипична презентација на целијачна болест. BMJ 2005; 330: 773-4; Сандерс Д.С., и сор. Негативна антитела во целијачна болест кај постари лица. Лесно пропуштена дијагноза. BMJ 2005; 330: 775-6. )
Постои и мислење дека комбинираното мерење на неколку антитела (IAtTG, IgA ендомизиум, IgA и IgG глијадин) би ја избегнало биопсијата во целост: ако сите три AK тестови се позитивни, 99,8 проценти од времето има еден Целијачна болест.
Практично, сите пациенти со природно потекло имаат секундарен дефицит на лактаза. Сепак, бидејќи примарниот дефицит на лактаза е многу чест кај возрасните помеѓу 5 и 20%, патолошкиот тест за толеранција на лактоза не може да се користи за да се заклучи дека е присутна целијачна болест. Нормалниот тест за толеранција на лактоза, сепак, зборува повеќе против спру.
терапија
Болеста не може да се третира со лекови ниту, навистина, да се излечи. Само доживотна исхрана без глутен (или глијадин) може да обезбеди здрав живот без симптоми. Колку порано погодените ќе дознаат за својата болест, толку побрзо ќе можат да ја променат својата исхрана и со тоа да ја минимизираат или дури и да ја спречат штетата што глутенот ја предизвикува во тенкото црево.
(Извор: Британски медицински журнал 318, 164-167 (1999).)
Просото е единственото зрно без глутен, а овесот се смета за поднослив од другите видови жито. Многу луѓе со целијачна болест, исто така, можат да јадат чист овес во мали количини без никакви проблеми, бидејќи некомпатибилната супстанца глутен има различна хемиска структура од другите видови жито. (видете исто така дијабетес).
Интересна алтернатива на житарките (кои содржат глутен) се „псевдо-житарките“ како што се киноа, леќата или амарантот, бидејќи тие имаат својства на житарките (исто така висока содржина на протеини од околу 20%), но се нозе од јазол или гуска. Тие се полни и лесни за варење - и апсолутно без глутен!
Постои (ретка) медицинска опасност за која треба да бидете свесни овде: Паникулите на киноа, кои се наоѓаат повторно и повторно во купената киноа, можат да заглават во грлото како коски од риба: quinoa-panicle.pdf
Интересна компјутерска програма за обука и информации за лица со целијачна болест е развиена во универзитетската болница во Лајпциг, која исто така се продава од германското друштво за целијаки. Со овој ЦД-РОМ може да играте и да ги запознаете првично тешките/непознатите/тешко разбирливите ситуации (на пр. Кога јадете во ресторан или со пријатели, кога купувате ...). Особено времето по дијагнозата е многу тешко. Оваа програма им помага и на луѓето во оваа ситуација и им го олеснува менувањето на исхраната. Можете да најдете дополнителни информации, на пример, на почетната страница www.scias.de .
Интересната група за целијачна болест Швајцарија испраќа детално досие за диета на [email protected], www.zoeliakie.ch.
Други добри места за состаноци за лица со целијачна болест: www.zoeliakie-treff.de .
www.gfShop.ch нуди повеќе од 130 производи без глутен од разни производители, а предметите може први да ви ги испратат.
Огноотпорна целијачна болест!
од Арс Медичи (Избор на конгрес: Гастроентерологија, февруари 2014 година)
Чувствителност на глутен без целијачна болест!
Но, дали оваа заедничка чувствителност навистина се должи на глутен?!
Според последните студии, решавачкото прашање очигледно не е дали лебот содржи глутен или не. Но, како се третираше тестото. Многу луѓе кои лошо реагираат на глутен имаат Леб од кисело тесто (или леб со ферментација за печење) чии тесто созреале во текот на неколку дена, значително помалку проблеми. Многу од лебовите што ги купувате денес во супермаркет - а сега и во многу пекари - се прават со квасец и имаат многу пократок процес на тесто, а со тоа и ферментација, зад нив. На телото му треба значително подолго време за да ги свари - па оттука и чувството на тежина и надуеност по сендвичот, а понекогаш дури и болката во стомакот!
Значи, изразот „чувствителност на глутен“ е погрешен и треба да биде подобар „Чувствителност на брза ферментација на квасец“ значи!
И ... диетата без глутен тука е бескорисна!
Диетите без глутен се опасни!
Објавено на 6 јуни 2017 година од Др. медицински Томас Валсер
Последно ажурирање: 02 октомври 2018 година