Нетолеранција на хистамин - Служба за информации за алергии
Што е нетолеранција на хистамин?
Во некои од алергиските нетолеранции на храна, гласничката супстанца хистамин игра важна улога - или затоа што активирачките супстанции содржат или ослободуваат поголеми количини на хистамин или затоа што го попречуваат брзото распаѓање на хистаминот во организмот. Барем во некои од овие случаи се зборува за синдром на нетолеранција на хистамин (НЕГО). Дефиницијата за поимите нетолеранција на хистамин и нетолеранција на хистамин или разликата помеѓу нив сè уште не е научно разјаснета.
Што е хистамин?
Хистаминот е еден од таканаречените биогени амини (молекули кои имаат важни функции во организмот како гласнички супстанции, хормони или во тек на биохемиски реакции). Или се внесува со храна или се формира во организмот од аминокиселината хистидин и се чува првенствено во мастоцити (мастоцити) и базофилни гранулоцити, подтип на бели крвни клетки (леукоцити). Хистаминот е една од најважните гласнички супстанции во IgE-посредуваните, но исто така и не-зависни од IgE реакции на преосетливост. Како одговор на одредени сигнали, тој се ослободува од клетките во ткивото и таму, во зависност од засегнатиот орган, предизвикува различни ефекти што се типични за алергиски реакции.
Хистаминот се распаѓа во човечкото тело на два начина или со два ензима: хистамин-N-метилтрансфераза (HNMT) и диамин оксидаза (DAO).
ДОБРО Е ДА СЕ ЗНАЕ:
Во синдромот на нетолеранција на хистамин, и хистаминот проголтан преку храна и во телото може да игра улога.
Причини и развој на синдромот на нетолеранција на хистамин
Не постои унифицирана дефиниција за синдромот на нетолеранција на хистамин, бидејќи дури и експертите не се согласуваат точно за кои манифестации на нетолеранција на храна спаѓаат под него. Честопати се мисли на распаѓање на хистамин проголтан со храна, што се припишува на недостаток или дисфункција на ензимот што крши хистамин, диамин оксидаза (DAO). Каузалната врска за ова сè уште не е јасно докажана во научните студии.
Во однос на развојот, постојат индикации дека одредени лекови влијаат на ензимите што ги деградираат хистаминот. Сепак, ниту овој однос се уште не е конечно разјаснет.
Храна што може да предизвика симптоми
Содржината на хистамин во храната може да биде предмет на силни флуктуации - во зависност од степенот на зрелост, времето на складирање или одредени процеси на обработка. Како резултат на тоа, тешко е да се процени количината на хистамин проголтана на оброк.
Храната што е најверојатно активирачка симптоми на нетолеранција на орално проголтан хистамин вклучува:
- Храна што се чува подолго и затоа има релативно висока содржина на хистамин: на пример црвено вино, шампањ, кисела зелка, риба (туна, скуша), колбаси и (долго зрело) сирење
- Храна која го инхибира хистамин-деградирачкиот ензим диамин оксидаза: на пример црн чај, чај од мате, бои, алкохол
- Храна што ослободува повеќе хистамин: на пример агруми, ореви, пченични никулци, алкохол
Накратко:
Можните симптоми на синдром на нетолеранција на хистамин можат да бидат многу разновидни и да влијаат на различни системи на органи.
Можни симптоми на синдром на нетолеранција на хистамин
Complaintsалбите поврзани со нетолеранција на хистамин можат да бидат многу разновидни. Следниве симптоми се можни:
- на гастроинтестиналниот тракт: гасови, болка и/или дијареја
- на кожата: црвенило, осип, коприва, чешање
- на дишните патишта: назална конгестија, течење на носот, астма
- на кардиоваскуларниот систем: флуктуации на крвниот притисок, срцеви аритмии, забрзан пулс
- главоболка
дијагноза
Досега нема индивидуални лабораториски тестови кои би можеле да потврдат со само неколку измерени варијабли дека постои нетолеранција на хистамин што се испорачува однадвор. Индикациите за дијагноза на нетолеранција на хистамин произлегуваат од сопственото набудување на засегнатите дека одредена храна ги активира симптомите.
Единствената соодветна дијагностичка метода е провокациски тест со хистамин, кој на пример може да се спроведе орално (во овој случај хистаминот се апсорбира преку устата). Досега, сепак, нема докажана дијагностичка постапка за рутинска употреба.
По детално испитување на историјата на лекарот, лекарот треба да користи насочена дијагностика за да исклучи други клинички слики (т.н. диференцијална дијагноза) што можат да бидат можни причини. Евалуацијата на дневникот за исхрана и симптоми може да биде корисна за ова. Советуваме да не се прават наводно едноставни дијагностички тестови со да/не одговор, како што е одредување на хистамин или диамин оксидаза во крвта (серум, плазма) или анализа на столицата.
Следниот чекор се состои од промена во исхраната во три фази, која трае шест до осум недели, доколку е потребно со промена на лекови и продолжување на водење дневник за симптоми.
- 1 фаза (Од 10 до 14 дена) - Откажување: Ограничување на внесот на хистамин преку соодветна диета
- 2-та фаза (до 6 недели) - Тест фаза: насочено повторно воведување на сомнителна храна во менито и одредување на индивидуалната толеранција на хистамин
- 3-та фаза - Постојана исхрана (истовремено и долготраен третман): индивидуални препораки за исхрана, засновани на индивидуална толеранција на хистамин и надворешни фактори на влијание
Доколку има подобрување, може да се спроведе провокативен тест со хистамин во постепено зголемување на дозите (под медицински надзор). Доколку нема подобрување, упатството препорачува понатамошно дијагностичко разјаснување на можни други причини. Овие вклучуваат особено алергии, хронични воспалителни болести на цревата, нарушувања во користењето на јаглени хидрати, целијачна болест, чиреви на желудник или црева (чиреви) или тумори на органи кои произведуваат хормони.
Временската врска со внесувањето храна е индикативна за нетолеранција на храна: Ако симптомите се појават помеѓу неколку минути и четири часа подоцна, постои сомневање за нетолеранција на храна.