Нетолеранција на храна - Медицински трибина

Нетолеранција на храна или нетолеранција на храна се однесува на широк спектар на поплаки поврзани со храна кои, за разлика од алергијата на храна, не се предизвикани имунолошки. Со преваленца од 15-20% од населението, тие го сочинуваат најголемиот дел од реакциите зависни од храна.

Постојат различни причини кои можат да доведат до нетолеранција:

Ензимопатија: дефект или недостаток на ензим (на пр., Нетолеранција на лактоза и фруктоза, нетолеранција на хистамин)
фармаколошка нетолеранција на одредени компоненти на храна (на пример, нетолеранција на салицилат)
псевдо-алергиски реакции на адитиви во храната
структурни болести (на пример, панкреасна инсуфициенција, бактериска неправилна колонизација на тенкото црево)

Најчестите нетолеранции на храна вклучуваат:

Нетолеранција на лактоза
Нетолеранција на фруктоза
Нетолеранција на глутен
Нетолеранција на хистамин
Нетолеранција на сорбитол
Нетолеранција на галактоза
Нетолеранција на сахароза

повеќе на оваа тема

Глутен: Пациентите со наводна нетолеранција заслужуваат внимание

Глутенот стана гумен човек меѓу состојките на храната. Во главно погрешната претпоставка дека може да им наштети, се зголемува.

Не слепо следете го трендот без глутен

Без глутен е во мода и производителите на такви производи можат да ги тријат рацете заедно. Но, пченицата може многу да ги напушти цревата.

Лажно сомневање за глутен: Наводната чувствителност ретко се потврдува

Разликување на плацебо-мафин од вистинска глутен-бомба - очигледно многу малку пациенти успеваат да го направат тоа со сомнителни.

Како по правило, потрошувачката на соодветната храна предизвикува симптоми како што се

болки во стомакот
Подуеност во стомакот
гадење
Повраќај
главоболка
Дијареа или запек
Осип/коприва
чешање
замор

повеќе на оваа тема

Дали е тоа навистина хистамин?

Многу пациенти со поцрвенета кожа или гастроинтестинални поплаки тврдат дека хистаминот е причина. Сепак, недостасува еден за објективна проценка.

Аверзија кон овошје е типичен симптом на наследна нетолеранција на фруктоза

Генетски предизвиканата нетолеранција на фруктоза нема никаква врска со цревната малапсорпција на фруктоза. Лекарите, исто така, понекогаш се соочуваат со симптомите.

Ако сте нетолерантни на лактоза, размислете за повеќе од само недостаток на ензими

Некои нетолерантни на лактоза генерално прават без производи што содржат лактоза. Тоа е премногу кратковидо, бидејќи засегнатиот останува еден.

Бидејќи симптомите се обично неспецифични, физичкиот преглед обично не помага многу.

Најважно е да имате детална анамнеза, која може да обезбеди информации за можна поврзаност помеѓу храната и поплаките. Протокол за исхрана исто така може да биде корисен - како и диета за елиминација без соодветна храна

Симптомите на предупредување кои веројатно укажуваат на други причини вклучуваат сериозно губење на тежината и крв во столицата.

повеќе на оваа тема

Недостаток на хранливи материи: внимателно погледнете ако имате целијачна болест и висок БМИ

Пациентите со целијачна болест очигледно страдаат од недостаток на хранливи материи почесто отколку здравите луѓе. Дури и ако имаат малку повеќе на ребрата.

Најважниот чекор за испитување е деталната анамнеза. Елиминациската диета за неколку недели исто така може да обезбеди вредни информации.

Следните прегледи можат да бидат корисни за да се исклучат можните диференцијални дијагнози и да се потврди клиничкото сомнение:

Н2 тест за дишење (лактоза, фруктоза, сорбитол, гликоза)
Култури на столица (бактерии, вируси, паразити)
фекална еластаза (панкреасна инсуфициенција)
Тестови на крвта (ESR, CRP, диференцијална крвна слика, имуноглобулини, липаза, вредности на црниот дроб, алфа1-киселински гликопротеин, трансглутаминаза, витамин Д, паратироиден хормон)
Уринарни тестови (5HIES за да се исклучи карциноидот на тенкото црево, метилистамин)

Ако постои сомневање за структурни болести:

Гастроскопија и илеоколоноскопија
МНР на тенкото црево
Ендоскопски ултразвук на панкреас (ретко исто така ERCP)
Сонографија

Да се исклучат алергии на храна:

Тестови на кожата
специфичен IgE

Мора да се земат предвид бројни диференцијални дијагнози со гастроинтестинални поплаки. Овие вклучуваат:

воспалително заболување на цревата
хроничен панкреатит
Карцином на гастроинтестиналниот тракт
Целијачна болест
Синдром на иритирани црева
еозинофилен гастроентеритис
Гастроинтестинални инфекции
Алергии на храна
системска мастоцитоза
микроскопски колитис

повеќе на оваа тема

Проклет глутен: Целијачна болест или чувствителност?

Во моментов постои само една опција во третманот на симптоми поврзани со глутен: диета. Во случај на целијачна болест, за цел живот, во случај на чувствителност на глутен.

На потрагата по индиции во врска со нетолеранцијата на храна

Цели генерации некогаш живееле на пченица. Денес се создава впечаток дека е колк да има глутен или друга нетолеранција.

Нетолеранција на хистамин: „Дали болеста е контроверзно“

Се повеќе и повеќе пациенти се чини дека самите дијагностицираат „нетолеранција на хистамин“. Постоењето на болеста сè уште го нема.

Како по правило, третманот на нетолеранција на храна се состои во изоставување на супстанциите или храната што е одговорна. Честопати не е потребно да се прави без храна целосно, но погодените можат да откријат индивидуална количина што сè уште е толерантна.

Во некои случаи, ензимската замена може исто така да ги ублажи симптомите ако пациентите не сакаат или не можат целосно да сторат без храна (на пр. Таблети лактаза за нетолеранција на лактоза, препарати на диамин оксидаза за нетолеранција на хистамин) .

повеќе на оваа тема

Нема општа забрана за јаболка: Обрнете внимание на разновидната малапсорпција на фруктоза

Пациентите со малапсорпција на фруктоза им е дозволено да јадат одредени видови јаболка. Покрај тоа, погодените треба да почитуваат уште три правила.

WDEIA: Сензибилизацијата на глутен понекогаш се манифестира само преку кофактори

Абдоминална болка и осип после вежбање? Анафилактичките реакции не секогаш се јавуваат само после изложеност на алергени. Во.

Не давајте давачки: „Прирачникот за дигитални такси“ е идеален понатамошен развој на печатеното издание на добро познатиот „Прирачник за надоместоци за медицински трибуни“ - брз дигитален пристап наместо 2000 страници со книги.

Што ви го олеснува наплатата:

секогаш актуелната верзија на EBM и GOÄ (униформен стандард за проценка и распоред на надоместоци за лекарите)
Совети и стручни коментари за сметководство на надоместоци (EBM/GOÄ), графички подготвени и лесни за разбирање
Прочитајте коментари од колегите и коментирајте сами
поставете лични белешки и обележувачи

Напредна обука

Не е пронајдена обука за оваа тема