Невродерматитис - педијатар д-р
Егзема
1. Клиничка слика и активирање
Што значи невродерматитис ?
Невродерматитис (исто така наречен "атопичен дерматитис" или "атопичен егзема")
е кожна болест која често е многу чешачка и обично е хронична при напади.
Со инциденца од околу 10%, тоа е најчесто хронично заболување на кожата кај бебиња и мали деца. Атопичниот дерматитис не може да се објасни само со алергиски процеси. Сепак, многу често постои семејна предиспозиција за невродерматитис, треска од сено, алергиска астма и алергии на храна (т.н. атопија).
Како се изразува невродерматитисот?
Повеќето деца развиваат симптоми во првите две години од животот. Кожата е сува, лушпеста или покриена со кори, поцрвенета во акутната фаза, веројатно со плускавци и места за плачење. Постои силно чешање, што може да ги направи децата многу немирни, лошо расположени и нервозни.
Кај доенчињата, осипот обично се појавува на лицето, влакнестата глава, стомакот и рацете и нозете, но може да се прошири низ целото тело. Областа на пелена често останува слободна.
Кај постарите деца, егземата обично влијае на арамиите на рацете, дупките на колената и вратот (поретко на лицето, околу очите, на нозете).
Манифестацијата може да биде многу различна: некои деца имаат само индивидуални, помали дамки во егзема (често), други може да бидат погодени скоро по целото тело (ретко).
Затоа, дијагнозата на „невродерматитис“ не секогаш значи нешто лошо, па дури и страшно, но најмногу болест која се движи во рамка со која е релативно лесно да се живее.
Причини и активирачки фактори
Не постои такво нешто како „причина“ за атопичен дерматитис !
Наместо тоа, многу индивидуални фактори можат да играат улога:
Предуслови за појава на невродерматитис се наследна зголемена реакција на кожата и имунолошкиот систем, кои сè уште не се разјаснети до последниот детал. Врз основа на тоа, следниве фактори стапуваат на сила:
На пример, против јајце или кравјо млеко играат улога кај една третина од децата, но обично не се единствената причина. Прилично е исклучок дека невродерматитисот целосно се лекува со изоставување на одредена храна.
се од медицинска гледна точка нешто поразлично од „реалните“ алергии. Често забележаното влошување на кожата по премногу слатки или овошни киселини (агруми, јагоди) припаѓаат на ова.
Клима и време
Голема топлина и студ, температурни флуктуации или многу сув воздух ја иритираат кожата.
Некои пациенти имаат лоша кожа во зима (сув воздух?), Други повеќе во лето (топлина, потење?). Нејасно е зошто едни реагираат на овој начин, а други во спротивна насока.
Почитување, гребење, груба облека, премногу сапун, хлорирана вода, чад од тутун, хемиски надразнувачи и сл. Сето ова може да ја иритира веќе чувствителната кожа.
Презаситеност, семејни расправии, драстични промени, училишен стрес: сите психолошки стресни фактори можат да влијаат на кожата.
како што се болести или несреќи може да влијаат на имунолошкиот систем и на тој начин да ја влошат кожата. Според мое мислење, ова може да вклучува и вакцинирање, кои не се виновни за невродерматитис (како што многу често се тврди) (има многу докази против ова), но во најдобар случај може да има привремен ефект, како болест. Како и да е, децата со невродерматитис секако треба да се вакцинираат.
Алергиски активирачи од воздухот
Грини, алергени за миленичиња или полен можат да ја иритираат кожата, но тоа ретко е критичен фактор.
Овие многу предизвикувачи можат да играат различно важна улога кај секое дете, па затоа е многу важно да се внимава на децата во овој поглед. Неколку предизвикувачи скоро секогаш играат улога. За жал, премногу често не може да се препознае јасен главен предизвикувач.
2. Дијагноза, курс, компликации
Дијагноза
Дијагнозата на невродерматитис се поставува со карактеристичните промени на кожата. Нема лабораториски тестови или други технички тестови кои се убедливи за присуство на невродерматитис.
Кога барате алергиски и неалергиски предизвикувачи, набvationудувањето на родителите е прво и најважно. Колку е попрецизно набудуваното за можните фактори на активирање и влошување, толку полесно е да се намали активирачот и да се испланира можен тест за алергија.
Тестирање на алергија
Се прави разлика помеѓу алергиски рани реакции, кои се јавуваат во рок од неколку минути до 2 часа (на пр. Непосреден оток на усните по контакт со јајцето) и алергиски доцни реакции. Бидејќи последните се појавуваат само неколку часа до неколку дена по контакт со алергенот, тие понекогаш се многу тешко да се откријат. Се користат следниве постапки за тестирање:
Тестови на кожата
Во пробниот тест, тест супстанцијата се воведува во кожата со фин лансет. Позитивна реакција се појавува како црвенило или жито (белузлав удар).
Во таканаречениот тест за атопи-лепенка (обично не е потребно), супстанцијата за испитување се доведува во контакт со кожата 48 часа со помош на специјална лепенка. Позитивна реакција се појавува како црвенило, нодули или везикули.
Тестови на крв
Антитела кои предизвикуваат алергија, исто така, може да се бараат во крвта, особено ако состојбата на кожата не дозволува тестови на кожата. Тука имунолошкиот одговор се мери во различни степени на јачина (класи).
Не постои такво нешто како тест за алергија што може да открие сите алергии, може да пребарувате само за веројатни алергии, па затоа и набvationудувањето претходно е толку важно.
Позитивната реакција на тестот за алергија автоматски не докажува присуство на алергија! Тоа само укажува на тоа дека имунолошкиот систем имал контакт со предметната супстанција и формирал алергиски антитела (= сензибилизација). Дали сензибилизацијата исто така предизвикува симптоми на болест (= алергија), особено во случај на храна, мора да се потврди со обид да се изостави и испровоцира. Испуштањето на храна мора да доведе до подобрување на симптомите, повторно воведување (= провокација) до влошување на симптомите. За жал, се случува повторно и повторно да се третира алергискиот тест, а не алергиското дете и од него да се прави диета бесмислено. Според мене, несоодветни дијагностички методи се биорезонанца, кинезиологија, електро-акупунктура или анализа на коса.
курс
Невродерматитисот поминува низ релапси со фази и фази на влошување без симптоми или со ниска манифестација. Не е секогаш можно да се прецизира активирач на наплив на влошување. За среќа, повеќето деца често доживуваат значително подобрување на состојбата на кожата до 2-годишна возраст. Тенденцијата да се исуши кожата останува, сепак. Засегнатите продолжуваат да имаат зголемена подложност на алергии (на пр. На полен, животни, грини од домашна прашина и сл.) И зголемен ризик од астма. Затоа, избегнување на предизвикувачи на алергија (на пример, миленичиња) е исто така важно во понатамошниот тек, а изборот на професија исто така треба внимателно да се испланира.
Компликации
Самиот атопичен дерматитис не е заразен. Атопичен дерматитис, сепак, е повеќе подложен на инфекции од вируси и бактерии. Вообичаените брадавици (мекотели) не се опасни, но крајно тврдоглави. Бактериите (стафилококи) можат да ја влошат состојбата на кожата одново и одново (гневна, опуштена кожа со формирање кора). Особено се плаши од инфекции на вирусот на херпес со водени плускавци (егзема херпетикатум). Неизбалансирана "диета со невродерматитис" може да доведе до неухранетост со раст и неуспех да напредува. Тежок атопичен дерматитис може да доведе до нерамнотежа и нарушувања на спиењето како резултат на постојано чешање. Козметичкото оштетување ретко доведува до избегнување контакт и социјално повлекување.
3. Терапија
За третман на невродерматитис е потребно многу трпеливост, за жал, нема брзо заздравување. Ако и онака некои вежбачи го ветуваат ова, треба да го ставите во прашање ова многу критички. Инаку, разочарувањето обично е големо потоа, и можеби сте потрошиле пари на овие ветувања. За среќа, повеќето деца и адолесценти погодени од невродерматитис можат успешно да се лекуваат со опции за терапија препознаени и тестирани денес и да се постигне добар квалитет на живот.
Избегнувајте активирачки фактори
Секако, мора да се избегнуваат познати предизвикувачи и фактори на влошување. Ова исто така значи дека нема пушење во станот. Од причини на превенција од алергија, милениците не треба да се купуваат ако е можно. Клима што е неповолна за грини за прашина и мувла треба да се создаде особено во подрачјето за спиење: подови што може да се избришат ако е можно, барем честа правосмукалка, често проветрување на постелнината, често миење на постелнина (јоргани и перници што може да се перат), неколку играчки со гушкање, без крзно во кревет, неколку фаќачи на прашина, малку растенија во саксии. Мотото е кул и суво.
Чешање и гребење
Гребење доведува до уште повеќе чешање, воспаление и рани. Затоа, скратете ги ноктите на кратки раце и ставете памучни нараквици (чорапи) за бебиња. Покријте ги воспалените места со облека.
Следниве техники на стоп за чешање се покажаа ефикасни:
- Кремирање („кремарање наместо гребење“)
- Ладење (крем од фрижидер, ладни пакувања)
- „Мрсни облоги“: Ставете крем на кожата, покријте ги областите на кожата со крпи или газа или завиткајте ги околу рацете и нозете и постојано впивајте однадвор со млака или ладна вода. Оставете преку ноќ ако е можно.
фустан
Облеката треба да биде мазна, апсорбирачка и дише. Памукот или вискозата докажано најдобро делуваат на кожата. Сите нови предмети треба прво да се измијат за да се отстранат сите конзерванси. Користете малку детергент и омекнувач. Избегнувајте гребење облека. Отстранете ја шиењето (вратот) доколку е потребно.
исхрана
Децата треба да се дојат 4-6 месеци или да се хранат со хипоалергична формула 4 месеци. За жал, дури и доењето не е сигурна заштита од невродерматитис. Во случаи на екстремен невродерматитис, понекогаш мора да се земе предвид и одвикнување. Комплементарна храна (освен млеко) не пред 4 месеци.
Секоја храна е дозволена и треба постепено да се воведува (почнувајќи од моркови, компири, итн.)
За постарите деца, премногу слатки и чоколадо треба да се избегнуваат (во умерени количини).
Не постои општа диета за атопичен дерматитис.
Секако, треба да се избегнуваат индивидуално познати предизвикувачи.
Нега на кожа
Првиот дел од нега на кожата е чистење. Треба да се избегнува прекумерна иритација и сушење на кожата. Најдобро е да се исчисти кожата со чиста вода, силно извалкани места со синдрет за миење без сапун (pH од 5 до 6, на пр., Со лопатки или слично). Туширањето е понежно од капењето; обично е доволно капење еднаш или двапати неделно. Масните бањи за надополнување на маслото се покажаа ефикасни како адитиви во бањата. Има деца на кои им е добро капење, на овие деца им е секако дозволено почесто да се бањаат. После тоа, кожата е лесно приемчива на масти и креми.
Чистењето на кожата ги отстранува остатоците од нечистотија, пот и масти од кожата и го намалува ризикот од бактериска инфекција во погодените области на егзема.
На атопичен дерматитис кожата и треба многу маснотии и влага. Обновување повторно е обично потребно 1 до 3 пати на ден, особено по капење или туширање. Често изразеното мислење дека кожата се навикнува на многу креми и станува уште почувствителна не е точно.
Односот на масло и влага мора да се менува во зависност од состојбата на кожата и годишното време. Воспалена, па дури и плачна кожа има потреба од малку маснотии и многу влага, на сувата, груба кожа и треба многу маснотии. Студеното суво зимско време бара подебело одржување отколку топла, влажна клима. Содржината на маснотии во производите за нега се зголемува по следниот редослед: лосио - крем - липолотио - маст - масна маст - масло.
Кое решение е најдобро индивидуално, треба често да се испробува. Можете исто така да споредите директно, на пример, намачкајќи ја едната половина од телото со едната страна од телото, а другата со другата маст или крем и набvingудувајќи ја кожата неколку дена.
Адитиви кои содржат активни состојки на надворешните препарати
Постојат бројни активни состојки кои исто така можат да се комбинираат едни со други.
Подготовките што содржат кортизон имаат најсилни и најбезбедни ефекти. Се разбира, не треба секогаш да ја лекувате секоја мала промена на кожата што понекогаш може да им пречи на родителите повеќе отколку на детето со кортизон. Во безброј случаи на благ атопичен дерматитис, можете да се справите доста добро без масти од кортизон.
Од друга страна, нема потреба да се плашите од прекумерни препарати на кортизон. Современите препарати за кортизон практично немаат несакани ефекти кога се користат на краток и среден рок. Се разбира, не треба да се очекува постојан лек од ова. Но, можете да го користите за смирување на тешки курсеви или краткорочни „релапси“, така што кожата повторно ќе се смири, чешањето станува помалку, а магичниот круг помеѓу гребење и чешање е прекинат. Значи, кортизон ретко и со чувство за пропорција, но без претеран страв од кортизон. Внимателен пристап се препорачува на лицето и областа на гениталиите.
Постојат понови не-кортизонски препарати со активни состојки такролимус (Протопик) или пимекролимус (Елидел). Иако овие супстанции не се кортизон, тие се исто така моќни агенси кои влијаат на имунитетниот систем (на пример, тие се користат во медицината за трансплантација за да се спречи отфрлање на органи). Тие се веројатно ефикасни, но нема долгорочни студии кај деца.
Вашата апликација треба да биде m.Ea. Резервирани се посебни случаи, на пример, кога препаратите за кортизон се неефикасни или кога се користат во проблематични области како што е лицето. Дали тие навистина се безопасни од кортизонот, сè уште не може да се процени конечно. Не може да се исклучи можниот зголемен ризик од рак на кожата.
Уреата ја прави сувата, ронлива кожа по еластична, но може да убоди на воспалена кожа или тенка бебешка кожа (обидете се ако е потребно).
Антипруритичните агенси како што е полидоканолот можат да обезбедат одредено олеснување.
Антибактериските агенси имаат превентивно и куративно дејство врз честите, претежно бактериски инфекции на воспалената кожа (области што плачат, попрскано ширење). Овие вклучуваат на пр. Јод, калиум перманганат, триклосан, хлорхексидин, антибиотици, бои како што се пиоктанин итн.
Подготовки за масло од шкрилци, масло од семе од вечерна јаглика, масло од семе од борја, танини (чај, танин), цинк оксид може да имаат малку антиинфламаторно дејство (без кортизон).
Лековите како што се кортизон или антибиотици ретко се потребни внатрешно.
Таканаречените антихистаминици имаат антипруритично дејство. Тие можат да бидат добар додаток и исто така можат да се користат по потреба. Некои од нив ве прават малку уморни, што може да биде пожелно за ноќта (на пр. Фенистил), други не ве заморуваат (на пр. Цетиризин или Лоратадин) и можат да бидат подобра алтернатива за училишни деца или возрасни.
Вакцинации
Вообичаената вакцинација се толерира без никакви проблеми и исто така треба да се направи. Вакцинацијата може да се одложи за време на особено силна епизода. Во тежок атопичен дерматитис, вакцинацијата против варичела може да биде важна. Постојат многу студии кои покажуваат дека вакцинациите не се виновни за алергии или невродерматитис.
Другите
Како и со секоја болест што е тешко да се излечи, алтернативните третмани често ветуваат чуда. Ми се чини дека обидот за хомеопатски третман вреди барем да се обиде, иако и тука ветувањата не се на место.
Тешко ми е да разберам многу други понудени методи на лекување.
Сè додека не им штети на детето и семејството, нема многу што да се каже против ваквите обиди, барем во тешки случаи.
Штетата може да започне со фактот дека тука се бараат многу пари, дека се појавува непотребен стрес од терапија, дека децата се неухранети или се хранат преку бесмислени диети и дека ефективните терапии (видете погоре) исто така може да бидат задржани од детето.
Зборувај ми за тоа од случај до случај.