Ноември 2012 година
Одговори на прашања (862)
Добро попладне,
Јас имам 32 години и сум бремена 9 недела, направив хормонални тестови и излегоа вредностите:
t3; 4,13 (нормално 1,30-3,10)
t4: 172,6 (нормално 66-181);
TSH: 0,005 (нормално = 0,27-4,20).
Во моментов не сум земал лекови, што ме советувате да направам.
Благодарам однапред.
ПС: Може да побарам консултација?
- вистинска форма на хипертироидизам - што може да бара третман; Општо земено, на ваша возраст, тоа е болест Бадевоу-Грејвс;
- промени поврзани со првиот триместар од бременоста што имитираат хипертироидизам; HCG (хуман хорионски гонадотропин), хормон што плацентата нормално го лачи во големи количини, може до одреден степен да го стимулира лачењето на тироидните хормони; овој феномен е самоограничувачки и бара само соодветно следење и хидратација;
- со цел да се разбере помеѓу 2-те можности, мора да се направат дополнителни тестови (ултразвук на тироидната жлезда + лабораториски анализи); од суштинско значење е да се утврди точната дијагноза бидејќи поврзаните ризици и третман се многу различни;
- за закажување, ги имате на страницата Консултации сите детали за контакт на клиниките со кои соработувам;
Одговори на прашања (861)
- да, под услов болеста строго да ја следи ендокринологот; во повеќето случаи, дозата се намалува за време на бременоста, често третманот со Тирозол може дури и да се прекине целосно;
- нивото на TSH е сè уште во нормални граници, а интервалот од 2 недели е прилично краток; затоа, оваа варијација е потешка за толкување;
- нормално не; Нивото на ТСХ е многу чувствително на флуктуации на тироидните хормони (Т3 и Т4) и варијацијата од 2,2 μUI/ml до 1,42 μUI/ml рефлектира незначителни варијации на тироидните хормони;
- ако не е веќе направено, истрагите треба да бидат дополнети со ултразвук на тироидната жлезда ± мерење на специфични антитела (TRAb, ATPO, ATGL);
- од она што го напишавте не е јасно како првично е утврдена дијагнозата за хипертироидизам; сепак, без документација за значително ниско ниво на TSH (под 0,1 μIU/ml), со или без покачени вредности на FreeT3 и FreeT4, ова е дискутабилно;
Одговори на прашања (860)
- зголемувањето на нивото на TSH покажува дека производството на тироидни хормони е дополнително намалено во овој период од 6 месеци; ова зависи од еволуцијата на болеста и решението е едноставно: зголемете ја дозата на еутирокс за да ја покриете потребата; што веќе ви е препорачано;
- како заклучок, овој феномен (зголемување на вредноста на ТСХ) често се среќава во еволуцијата на автоимун тироидитис и целта на следењето е токму рано да се измени третманот, пред да се појават ефектите на хипотироидизам;
- не постои диета што може да влијае на еволуцијата на автоимун тироидитис; сепак, добро е да се избегнуваат додатоци во исхраната богати со јод (на пр. алги); јодирана сол НЕ е забранета;
Одговори на прашања (859)
Јас имам 29 години и имам автоимун тироидитис - хипотироидизам кој се држи под контрола со левотироксин 50ug-TSH и FT4 во нормални граници, АТПО е 800, а максималната граница е 5. Минатата година во август изгубив бременост на 6 недели (АТПО имаше 500) и оттогаш не останав бремена. Дали мислите дека акцентите на антитела предизвикуваат неплодност? Имам шанса за оваа вредност на АТПО да останам бремена?
- ако нивото на ТСХ се одржува под третман во долната половина на нормалата, шансите за бременост се максимални;
- нема јасен доказ дека антителата кои се појавуваат кај автоимун тироидитис ја намалуваат плодноста сама по себе; сепак, не може да се направи повеќе од одржување на TSH во оптимални параметри;
- хроничен тироидитис правилно третираното НЕ е причина за неплодност, без оглед на нивото на АТПО;
Одговори на прашања (858)
- секако, НЕ; васкуларна инвазија е процес што се случува бавно, во никој случај за неколку дена;
- Не мислам дека можната содржина на јод во соодветните таблети е релевантна и влијае на ефикасноста на третманот со радиоактивен јод; сепак, соодветната боја, од она што го најдов на Интернет, не содржи јод;
- најверојатно, тие ќе постојат манифестации на хипотироидизам; тие можат да бидат досадни, но обично се толерираат;
- анксиолитички третман не е контраиндициран; сепак, најдобро е да се сведе на минимум дозата, особено за време на прекинувањето на третманот;
Одговори на прашања (857)
Јас имам 25 години, маж, висок 1,96 м, 97 килограми. Во последните 6 месеци имав разновидна тежина помеѓу 91-98 кг, но исто така ја одржував диетата во овој период (кога ослабев, подоцна повторно се здебелив)
Пред 4 месеци на рутински преглед открив дека имам полинодуларна гушавост.
Волуменот на десниот лобус е 7,9 кубика, а обемот на левиот лобус е 18,5 кубика
Десен тороидален лобус: Паренхима окупирана од неколку паренхимски формации, добро разграничена, со редовна контура, богато васкуларизирана, со дијаметар од 9,3/11,7 mm и 6/8,3 mm.
Лев тироиден лобус: Паренхимот окупиран од паренхимна формација, со редовна контура, нехомогена, богато васкуларизирана и периферно и интранодуларно. Тоа е скоро целосно окупирано од хипоехоична макронодуларна формација. Димензии: 25/24,9/39,4 мм (12,7 мл)
Досега извршените анализи се:
TSH 1,57 (0,39-6,16)
FT4 1,39 (0,8-2)
Анти-тироглобулински антитела 8,7IU/mL (мора да се оперира; ако е на 25 години старо толку големо, скоро е сигурно дека операцијата ќе биде потребна порано или подоцна, дури и ако се работи за бенигни нодули; уште повеќе е индицирано во случај на рак на тироидната жлезда;
- дефинитивни појаснувања во врска со бенигната/малигната природа на тироидниот јазол може да се направат во 2 ситуации:
- пункција на тироидната жлезда со тенка игла;
- хистопатолошка проценка на тироидната жлезда отстранета при операција - дефинитивен метод за утврдување на дефинитивна дијагноза;
- без една од 2-те може да се направат само претпоставки, повеќе или помалку издржани;
- Нормалното ниво на калцитонин исклучува само медуларен карцином на тироидната жлезда - форма што претставува само 5% од сите малигни заболувања на тироидната жлезда; за вообичаени форми нема туморски маркери;
Одговори на прашања (856)
Докторе, имам дијагноза на полинодуларен гушавост, кој на ултразвук е како што следува: ДОО средно хипоехоичен јазол од 5,3/5,2 мм, мали типови на хипоехоични нодули на тироидната жлезда дисеминирани просечно 5,6/4,4 мм, окупирани LTS целосно хипоехоична, нехомогена нодуларна формација со мали дисеминирани области на некроза и некои централни калцификации со периферен ореол.
анти-тироглобулин
Одговори на прашања (855)
Здраво. На 19.09.2012 година ме оперираа во болницата Пархон за паратироиден тумор (дијагнозата пред операцијата беше примарен хиперпаратироидизам од тумор PTY STG INF. Моето барање е да, можете да ги протолкувате моите тестови анатомопатолошки истражувања се резултат на тоа: долниот лев паратироиден аденом, со присуство на нуклеарни врвови (> 20HPF), повеќекратна капсуларна микроангиоинвазија. (многу сугестивни хистолошки аспекти за дијагноза на паратироиден карцином) NLDg. секундарно на растојание со изоструктурен аспект со оригиналниот тумор.И така, тој имаше друго барање.?
- хистопатолошкиот резултат го покренува сомневањето за форма на рак на паратироидна жлезда; со други зборови, оваа дијагноза НЕ може да се утврди само по проценка на ексцизираното ткиво под микроскоп; само со време, правејќи периодични проценки на лекар, ќе се види точно каква е природата на тој паратироиден тумор;
- како заклучок, ЗАДОЛИТЕЛНО е да ги направите проверките препорачани од ендокринологот;
- во врска со опишаните состојби, треба да се проверат нивоата на серумски калциум (јонски и вкупен), фосфор и, можеби, тироидни хормони; секоја абнормалност во овие резултати треба да се коригира со третман; тоа не се манифестации кои обично се јавуваат скоро 2 месеци по операцијата;
Одговори на прашања (854)
Ви благодарам од се срце за дадениот одговор, но за мене дојде малку доцна.Бидејќи се чувствував лошо, решив да одам во Јаси за понатамошни испитувања на клиниката Свети Спиридон. Таму направив уште едно ехо. тироидната жлезда и звучи вака:
-ЛДД: 2,35/0,89/1,18 со хипоехоична нодуларна форма, добро васкуларизирана: о, 98/0,78/1,1.
-ЛТС: 3,11/1,35/1,6, целокупна нехомогена, баскиска еко структура. нормално Образец. нодуларен, слабо ограничен со 0,79/0,3/0,77.
Тогаш лекарот одлучи да изврши ДОО пункција за да утврди хистопатолошка дијагноза. Резултатот го добив по 1 час и 30 минути. и звучи вака:
Микроскопија:
Умерен клеточен брис кој содржи изобилство лабав колоид, чести кружни, униформни и изолирани лобарни лобуси на тироидоцити со бенигни пластики на тироцити со цитолошки изглед.
Бенигна размаска.
Не знам што претставува овој резултат, но лекарот одлучи да направи сцинтиграфија за да ја види функцијата на тироидната жлезда и повторувањето на тестовите, вклучувајќи го и калцитонинот што го спомна. Назначувањето беше следниот ден, 9 ноември 2012 година.
И јас го направив ова и одма. само следната недела. Се надевам дека резултатот е позитивен и нема потреба од хируршка интервенција. willе ве задржам испратени и ќе ве замолам да ме советувате што да правам следно.
Ви благодарам многу и мило ми е што се грижите за нас.
- резултатот од пункцијата покажува, во суштина, дека не станува збор за рак на тироидната жлезда; точните детали се ирелевантни;
- ако нивото на калцитонин не е зголемено (патем, веројатно), ултразвучно следење на соодветните јазли е доволно;
- благодарам за вашата благодарност, секогаш ми помага да продолжам;