Норовирус - совршен човечки патоген
Наскоро, не знаевте што да правите повеќе, бидејќи почнавте да се менувате помеѓу повраќање и дијареја. И, ако тоа не беше доволно, вашата глава пулсира, а мускулите и стомакот ве болат.
Имаме тенденција да не го сфаќаме норовирусот премногу сериозно, бидејќи страдањето не трае долго. Огромното мнозинство на луѓе се опоравува по ден-два. Но, епидемиите можат да погодат толку многу луѓе одеднаш - особено оние во затворен простор, како што се центри за згрижување деца, бараки, болници и крстаречки бродови - што можат да предизвикаат многу нарушувања. Веќе е навика некои делови да бидат затворени, а училиштата да бидат затворени.
Покрај тоа, огромен број луѓе се разболуваат секоја година. Норовирусот стигна на насловната страница на британските весници оваа зима, кога за само неколку месеци се заразија милион луѓе. Сепак, ваквите бројки не се невообичаени. Во Соединетите Држави, норовирусот инфицира 20 милиони луѓе годишно со проценета годишна цена од 8 милијарди долари, како резултат на изгубената продуктивност и здравствени услуги.
За многу млади и многу стари или за луѓе со ослабен имунолошки систем, болеста може да предизвика повеќе од само непријатност. Тоа предизвикува хоспитализација на 70.000 луѓе секоја година во САД и убива скоро 800 лица. Најмалку 200.000 луѓе умираат поради тоа во посиромашните земји, претежно деца на возраст под 5 години.
норовирус
кредит: здравствено-секое здравје.blogspot.com
А сепак, нема третман со норовирус или вакцина. Значи, ќе мора да се прилагодиме на оваа инфекција што предизвикува гадење или има нешто што можеме да сториме?
Постојат различни причини зошто норовирусот е толку агресивен; тоа е прилично интересен вирус. Може да биде совршен човечки патоген, вели Арон Хол, епидемиолог во Центрите за контрола и превенција на болести во Атланта, Georgiaорџија. За почетниците, тоа е многу заразно. Изложеноста на само 18 честички на вирусот може да доведе до инфекција, во споредба со скоро 1.000 честички во грип (журнал за медицинска вирусологија, том 80, стр. 1468). Луѓето кои се заразени создаваат милијарди вируси, кои се пролеваат со повраќање и измет.
Како резултат, дури и со строга хигиена, тешко е да се запре ширењето на вирусот. Може да нападне во секое време, но епидемиите се најчести во зимските месеци, бидејќи луѓето поминуваат повеќе време заедно во затворени простории. Се смета дека повеќето инфекции се шират од едно на друго лице, или како резултат на директен контакт или со допирање на контаминирани површини. Ваквата контаминација е тешко да се контролира, имајќи предвид дека вирусот е многу отпорен; може да издржи широк спектар на хемиски детергенти, топлина до 60 степени Целзиусови, мраз и исто така може да преживее на површини како што се кваки и чаршави за маса речиси две недели. Во подземните води, може да преживее со месеци, па дури и со години.
Друг главен извор на инфекција е храната. Едно лице одговорно за болна храна во ресторан или фабрика може да зарази стотици луѓе, додека раковите, како што се школките, стануваат заразни доколку се одгледуваат во вода загадена со отпад од домаќинствата. Опасноста е максимална во случај на неварени јадења, како што се салати и остриги.
Вирусот може да се шири дури и низ воздухот: кога повраќањето ќе удри на тврда површина, милијарди вируси летаат во околниот воздух и може да се вдишат или проголтаат. Во теорија, исфрлањето на повраќање може да содржи доволно вируси за да зарази 3 милиони луѓе.
Студија за епидемија од 2009 година, која изби на забава за народна музика во Холандија, проценува дека секое лице што ќе се разболи, во просек заразило уште 14 други лица. Ако ова може да се смета за типичен пример, тоа може да го претвори норовирусот во една од најзаразните болести на планетата.
Друга одлична работа во врска со норовирусните инфекции е што луѓето се разликуваат неизмерно според нивната подложност. Во случај на повеќето вируси, како што се сипаници или сипаници, луѓето развиваат доживотен имунитет откако ќе се разболат или ќе бидат вакцинирани. Некои вируси, како настинка или грип, толку брзо се мутираат што луѓето можат да се разболат повторно на секои неколку години, и покрај тоа што се имуни на постари соеви.
Сепак, скоро една петтина од луѓето никогаш не се заразени со норовирус. Се смета дека вирусот влегува во нашите клетки преку поврзување со јаглехидрати наречени групни антигени за хистокомпатибилност. Тие ја покриваат површината на мукозните клетки, како што се оние што ги поставуваат нашите дишни патишта и цревата. Различни соеви насочуваат кон различни HBGA, но се чини дека одредена група на јаглехидрати е важна. Луѓето кои немаат функционална копија на генот FUT2 не произведуваат ваков вид јаглени хидрати, а студија од 2003 година на Ралф Бариќ, вирусолог од Универзитетот во Северна Каролина во Чапел Хил, покажа дека не се заразени со вообичаени соеви на норовируси. дури и ако се подложени на високи дози (Nature Medicine, том 9, стр 548). Последователното истражување покажа дека овие луѓе се, сепак, ранливи на некои видови.
Друга десетина од населението нема оваа генетска заштита, но може нормално да се бори против вирусот се додека не се појави, вели Бариќ. „Овие луѓе развија долгорочна имунолошка заштита како резултат на претходна инфекција. Со други зборови, тие реагираат на начинот на кој вие би очекувале. Но, дури и тогаш, да се има долгорочна имунолошка заштита од вид на норовирус не мора да заштитува од други видови, и таквите сорти изобилува.
До денес, идентификувани се околу 40 видови на норовирус. Вирусите кои инфицираат луѓе обично припаѓаат на една од двете главни групи, наречени генигрупи ГИ и ГИИ. Во рамките на секоја геногрупа има многу варијанти или генотипови, наречени ГИ.1, ГИ.2 и така натаму.
Не само што има многу различни видови, кај повеќето луѓе, имунитетот стекнат со справување со инфекција се чини дека не е долготраен. Студии од мали размери, во кои луѓето биле намерно изложени на вирусот, сугерираат дека повеќето луѓе можат да бидат повторно инфицирани со истиот вид по помалку од шест месеци. Причината за ова останува мистерија.
Имун терорист
Изненадувачки, не знаеме точно кои цревни клетки се заразени со вирусот. Студиите на ткиво земени од цревата на заразени лица не успеаја да го откријат неговото присуство, а досега пропаднаа сите обиди за инфицирање на човечки клетки одгледувани во култура. Ова го прави изучувањето на норовирусот исклучително тешко, бидејќи не може да се развие во лабораторија.
Всушност, голем дел од она што мислевме дека го знаеме, произлезе, всушност, од проучување на сродни вируси. Во 2004 година, истражувачите успеале да развијат вид на норовирус од глувци врз култивирани клетки. Откриле дека инфицира два вида на имунолошки клетки, вклучително и дендритички клетки. Пронајдени во цревната лигавица, овие клетки обично функционираат како имунолошки стражари, алармирајќи го остатокот на имунолошкиот систем за тоа што е во цревата. Но, се чини дека норовирусот може да ги киднапира.
Друго прашање, сè уште нејасно, е дали норовирусот станува се почест. Некои истражувачи веруваат дека тоа може да биде така, што се должи на фактори како што се зголемената потрошувачка на подготвена храна и ширењето на традиционалните места каде што се јавува норовирус, како што се центрите за нега и крстаречките бродови. Но, ние немаме долгогодишна сигурна евиденција. Повеќето луѓе кои се разболуваат никогаш не одат на лекар, така што не станува збор за земање примероци за тестирање, па истражувачите можат само да погодат колкав е вистинскиот број на случаи. Студија објавена минатата година покажа дека, дури и во болниците, половина од сите случаи може да останат недијагностицирани бидејќи не секој има целосен симптом.
Се чини дека постои голема шанса да има ненадејна експлозија во бројот на норовирусни епидемии во текот на 90-тите години на минатиот век, бидејќи тоа беше моментот кога се појавија пандемиските варијанти на соединенија на ГИИ.4. Овој вид е присутен барем од 1967 година, но во 1996 година се појави варијанта која брзо се шири низ целиот свет, инфицирајќи невиден број на луѓе. Ова брзо стана шема: такви епидемии се случија повторно во 2002, 2004, 2006, 2009 и 2012 година.
Студиите спроведени од Питер Вајт на Универзитетот во Нов Јужен Велс во Сиднеј, Австралија, сугерираат дека GII.4 станала доминантна форма на вирусот затоа што се развива многу побрзо од другите видови. Следејќи го моделот на РНК вируси, норовирусите многу брзо мутираат, но вирусите GII.4 имаат многу голема стапка на мутации, особено со оглед на фактот дека ензимот што ја копира нивната РНК е особено склон кон грешки. „Ова прави грешка секогаш кога ќе се копира геномот“, вели Вајт (PLoS Pathogens, vol. 6, p e1000831).
Не е изненадувачки што истакнатите делови на вирусот - оние што нашиот имунолошки систем учи да ги препознава - се развиваат најбрзо. Се чини дека на секои неколку години се појавува нова варијанта на GII.4, што е доволно различна од претходните соеви за да се избегне имунитетот кој сè уште е присутен, а потоа вирусот може повторно да предизвика катастрофа во светот. Значи, на некој начин, норовирусот го зеде примерот на грип, со нови видови кои редовно се појавуваат и предизвикуваат нарушувања низ целиот свет.
Сепак, постојат некои клучни разлики. Едно од нив се чини дека додека старите соеви на грип се чини дека исчезнуваат, старите сорти на норовирус сè уште се присутни во циркулација, на ниски нивоа. „Како резултат на набудување на епидемии, откривме дека шпицот на зимската сезона може да се објасни, во најголем дел, со епидемии предизвикани од најчестиот генотип, GII.4“, вели Марион Купманс од Националниот институт за јавно здравје. од Холандија. „Но, ако ги оставите настрана овие епидемии, ќе видите поголема разновидност на соеви.
Последниот пандемиски вирус што се појави, наречен GII.4 Сиднеј, за прв пат беше откриен во Австралија во март 2012 година. Одеше долг пат да стане доминантен пандемски вид на сезоната на норовирус 2012/2013, се појавува на насловната страница на весниците. ширум светот. Студијата на Вајт сугерира дека се формирало кога два вида на GII.4, кои циркулирале неколку години, размениле делови од нивните геноми. „Некој беше заразен со овие два вируси, кои се комбинираа за да создадат GII.4 Сиднеј“, вели тој.
Минатата година, во Велика Британија, сезонскиот врв на норовирусни инфекции, што обично се забележува во ноември, беше достигнат еден месец порано. „Почнавме да го гледаме Сиднеј 2012 уште од почетокот на епидемиите во годината, и како одминуваше сезоната, се повеќе и повеќе случаи се припишуваа на оваа варијанта, иако во оптек се и други варијанти на GII.4. вели Дејвид Ален, вирусолог во Агенцијата за здравствена заштита (ХПА) во Велика Британија. До средината на декември се проценуваше дека има повеќе од 1 милион случаи на инфекција.
До јануари, вирусот беше активен и во САД и Канада. Сепак, назад во Велика Британија, бројот на случаи се намалува порано од вообичаеното. Ако ова продолжи, сезоната норовирус 2012/2013 сè уште може да се покаже неимпресивна, барем во Велика Британија, и покрај алармантните бројки од самиот почеток. Но, заклучокот може да биде различен. „Едно нешто што забележав кај норовирусот е дека е непредвидливо“, вели Johnон Харис, епидемиолог од ХПА. „Може да се справиме со издигнувања во март и април.
Способноста на норовирусот да се реинвестира постојано, резултира во тоа што треба да живееме со пандемии уште некое време - освен ако, се разбира, вакцината не стане достапна. Две вакцини веќе се во фаза на работа. Едната е развиена од Фармацевтски производи Лигоцит во Боземан, Монтана. Се состои од главниот протеин што ја сочинува надворешната обвивка на вирусот, кој самостојно се собира во шупливи лушпи, наречени честички слични на вирус, кои изгледаат како да се реални за имунитетниот систем, но не можат да се дуплираат сами по себе.
Надеж за вакцина
Во својата оригинална верзија, Лигоцит користеше протеини за обложување на ГИ. Вакцината беше испрскана во носот на волонтерите, кои потоа беа изложени на вирусот ГИ.1. Само 37 проценти од нив развиле гастроентеритис, во споредба со 69 проценти од оние кои добиле само плацебо (НЕЈМ, том 365, стр. 2178).
„Иако овие резултати ветуваа, тие оставија многу простор за подобрување“, рече Роберт Атмар, имунолог од Медицинскиот колеџ Бејлор во Хјустон, Тексас, кој ги водеше тестовите. Лигоцитот моментално е во форма на верзија на инјекции - што треба да ја зголеми својата ефикасност, но ќе предизвика непријатност кај некои луѓе - засновано на GI и GII протеини.
Другата вакцина, развиена од Чарлс Арнцен и колегите од Државниот универзитет во Аризона во Темпе, исто така комбинира протеини ГИ и ГИИ, но овие протеини се произведуваат индустриски. Планот е да се создаде сув прашок за назална администрација. „Ние користиме формула што може да се чува на собна температура неколку месеци, што може да ја олесни употребата во земјите во развој“, вели Арнцен.
Раната верзија на вакцината изгледаше ветувачка во клиничко испитување. Арнцен моментално работи со NanoTherapeutics во Алачуа, Флорида и Кентаки Биопроцесирање во Овенсборо за да развие нова, моментално формула само за животни, за која се надева дека ќе обезбеди подобра заштита.
Останува да се види дали некој од овие напори ќе доведе до комерцијално исплатлива вакцина. Дури и ако може да се произведе вакцина, што обезбедува силна заштита од соевите вклучени во неа, сè уште е нејасно колку трае заштитата и дали ќе работи против неколку различни видови. Новите верзии треба да се произведуваат на секои неколку години за да се обезбеди дека ќе остане ефикасен во однос на најновите видови на GII.4, вели Атмар.
И повторно, вакцината не мора да биде 100 процентна ефективна. Во теорија, барем, дури и делумно ефективната вакцина може да ја намали сериозноста на симптомите кај луѓето, забавувајќи го ширењето на вирусот и намалувајќи го вкупниот број на случаи. Но, по цена од околу 30 фунти по доза, дали поединците и давателите на здравствени услуги ќе ја сметаат за исплатлива инвестиција?
Beе поминат уште неколку години пред да имаме одговор. Во меѓувреме, следете го примерот на Лејди Магбет, ако сакате да ја избегнете оваа одвратна болест.
Како да се избегне инфекцијата со норо вирус
Што можете да направите за да избегнете два дена лежење или во тоалет? Првата и најочигледна работа, вели Johnон Харис од Агенцијата за здравствена заштита во Велика Британија, е да ги одржувате рацете чисти со миење со стар сапун и проточна вода. Испарливи гелови на база на алкохол, кои можат да се најдат во болнички диспензери, добро ја убиваат бактеријата, но тие не се толку ефикасни против норовирусот. Откако гелот ќе испари, многу вируси сепак ќе останат во ваши раце, вели тој.
Ако, сепак, се заразите со норовирус, останете дома уште три дена откако ќе се намалат симптомите, особено ако имате работа што вклучува ракување со храна или медицинска нега. Не обидувајте се да му заблагодарите на вашиот шеф што ве брза да се вратите на работа по само еден ден без повраќање или дијареја: сè уште сте носител на милијарди честички на вирусот и веројатно ќе заразите многу ваши колеги, пријатели и оние со кои патувате. Тие нема да ви се заблагодарат за ова.
Горенаведениот текст е превод на статијата норовирус-совршен-човечки-патоген, објавен од New Scientist. Scientia.ro е единствениот субјект одговорен за можни грешки во преводот, Reed Business Information Ltd и New Scientist не преземаат никаква одговорност во врска со ова.
Превод: Александру Хутупану
Можете да коментирате користејќи ја сметката на страницата, од ФБ, Твитер или Гугл или како посетител (без регистрација). За посетителите, коментарите се умерени (одобрени од администраторот).