Нова и идна терапија со лекови за ХОББ и емфизем
Болести на белите дробови кои обично се појавуваат само во средна до старост. Од друга страна, јасните успеси во третманот на ХОББ доведоа до сè повеќе пациенти кои живеат со оваа болест подолго и со тоа нивните тешки фази може да се забележат почесто, а со тоа и подолго.
Новите лекови, како и поновите терапевтски методи го земаат предвид овој развој. Новите методи на терапија се базираат на знаење за развојот и текот на болеста. Додека порано фокусот беше исклучиво на подобрување на функцијата на белите дробови и лекување на акутни егзацербации, сега се развиваат концепти за терапија кои се насочени кон спречување на прогресијата на болеста и истовремено подобрување на квалитетот на животот, особено перформансите. Затоа, денешниот развој на нови лекови се тестира за нивните ефекти врз стапката на егзацербација, намалувањето на функцијата на белите дробови и, се разбира, нивната толеранција. Покрај новата терапија со лекови, интервентните процедури преку директна интервенција во механиката на белите дробови (уловна фраза „ендоскопско намалување на волуменот“) играат сè поважна улога.
Со развојот на лекови може да се види дека а рано Третман со бронходилататори што може да има корисен ефект врз ХОББ. Ова се покажа со низа студии во кои се покажа дека администрацијата на бронходилататори со долго дејство (на пр. Тиотропиум или индакатерол) може да ја намали стапката на егзацербација дури и во поблаги фази и со тоа да има и поволно влијание врз текот на болеста. Ова доведе до фактот дека во следните неколку години на пазарот ќе излезе цела низа инхалирани лекови кои имаат долги ефекти од најмалку 12-24 часа.
Понатаму, тоа покажува дека комбинацијата на принципот на терапија на бронходилатација со инхибиција на холинергичните рецептори („антихолинергици“ - претставници: Тиотропиум) и од друга страна со стимулирање на бета-2 рецептори (бета-2 миметици, претставници: Формотерол, Салметерол, Индакатерол) може да се постигне подобар ефект отколку со одделни супстанции.
Проширувањето на бронхиите и со тоа оптимизацијата на протокот на воздух низ дишните патишта треба да се примени во рана фаза.
Покрај бронходилататорите, инхалираните кортикостероиди, исто така, продолжуваат да играат важна улога. Сепак, за разлика од астмата, каде овие лекови се основната терапија, инхалираните стероиди сè уште се користат само при ХОББ кај пациенти во потешки фази на болеста и кај пациенти кои доживуваат чести егзацербации.
Инхибицијата на воспалението, сепак, ќе игра сè поголема улога во терапијата на ХОББ во следните неколку години. Првиот претставник на оваа класа на лекови е рофлумиласт (Daxas®), лек кој има антиинфламаторна моќ. Рофлумиласт значително ја намалува стапката на егзацербација. Сепак, лекот има и несакани ефекти како гадење и слабеење. Обично овие несакани ефекти се смируваат во рок од 8-14 дена. Понатамошни лекови од оваа класа на супстанции ќе се развиваат во текот на следните неколку години, некои од нив во инхалациона форма. Покрај тоа, постојат голем број студии и обиди за подобрување на специфичните воспаленија во ХОББ со специфични лекови кои интервенираат во овој воспалителен процес. Сепак, овие случувања се уште се далеку од клиничката примена.
ХОББ е една од најголемите раширени болести ширум светот. Според неодамнешните студии, постои ризик дека секој четврти пациент страда од оваа болест.
Една од причините зошто ХОББ и пулмоналниот емфизем денес можат да се забележат почесто е демографскиот развој на населението, со јасно зголемување на средната возраст. Како резултат, многу пациенти ги „доживуваат“ овие хронични
ХОББ е препознаена како една од најважните болести кај населението - истражувачкиот напор е многу голем за развој на нови и корисни лекови. Сепак, фокусот продолжува да биде насочен кон превенција преку апсолутно одбивање на пушење. Сопствените физички активности за да се одржат во форма се особено важни и покрај или поради болеста.
Извор:
Мајкл Фајфер
Клиника Донаустауф, болница Бармерциге Бридер Регенсбург и универзитетска болница Регенсбург