Нова метаболна хирургија Баритарна хирургија
Транзитна двопартизација до Санторо
Транзитна бипартиција во основа значи „интестинална поделба“. Тоа е нов метод за лекување на дијабетес тип 2 поврзан со дебелина. Откако ќе се формира гастричен ракав, се воспоставува врска помеѓу илеумот 80 см пред цекумот (долно тенкото црево) и гастричната антрум (долниот дел на желудникот). Ниту еден дел од цревата не е отсечен. Откако ќе помине низ гастричниот ракав, храната може да дојде до дуоденумот преку „нормалниот пат“ преку гастричниот портир, или може да помине директно во долниот тенкото црево и да постави хормонски механизми во движење, кои од една страна доведуваат до рано чувство на ситост, а од друга страна брза Донесете подобрување на метаболичката состојба. Целта на оваа операција е да се избегнат штетните ефекти на современата диета со висока содржина на јаглени хидрати, слична на дуоденалниот прекинувач (ДС), но без целосно исклучување на дуоденумот. Бидејќи дел од храната оди по нормалниот пат, се јавува само лесна малапсорпција.
Илеален бајпас со единечна анастомоза (SASI)
Едно-анастомотскиот бајпас на илеумот на ракавот е нова метаболна/баријатриска операција заснована на мини гастричен бајпас со помош на операцијата на Рутлиџ и Санторо, во која операцијата на гастричен ракав е комбинирана со гастричен илеум на гастричен рамо со само една анастомоза.
Оваа хируршка техника се користи како терапевтска опција за дебели пациенти со дијабетес мелитус тип 2. Стомакот на ракавот се калибрира со 36CH гастрична цевка до 6 см пред гастричниот портер. 250 см пред илеоцекалниот валвул, илеумот е поврзан од страна на страна со гастричниот антрум.
Првите резултати ветуваат во смисла на намалување на телесната тежина, но исто така и ремисија на дијабетес мелитус тип 2. Оваа техника може да се користи како алтернатива на дуоденалниот прекинувач како операција за ревизија по примарна операција на гастричен ракав.
Транспозиција на илеум според Пола
Овој метод се користи за да се постигнат хормонални ефекти, особено ремисија на дијабетес мелитус тип 2, дури и кај не-дебели пациенти без да се прифатат недостатоците на малапсорпцијата.
Хируршката процедура е доста сложена. Покрај формирањето на стомак на ракав, дуоденумот е отсечен и дуоденумот е затворен, како кај дуоденталниот прекинувач. Потоа, дел од илеумот (долно тенкото црево) повторно се вметнува (транспозиција) помеѓу дуоденумот во близина на желудникот (дуоденум) и јејунумот (горниот тенкото црево). Конечно, долниот тенкото црево, каде што беше отстранет дел, повторно е врзан заедно. Оваа комплексна операција може да се спроведе и во рацете на хирург кој е искусен во лапароскопија со прифатлив ризик.
За овие нови метаболички/батријатски операции, кои, интересно, беа развиени во Јужна Америка, сега има добри податоци на среден рок во период од пет или повеќе години. Постапките може да се сметаат за безбедни и ефикасни. Сепак, значењето на овие понови метаболички операции во споредба со другите метаболички хируршки процедури сè уште не може да се процени конечно.