Нови класификации на дијабетес 2018 (5 вида)
Дијабетесот во моментов спаѓа во две вообичаени категории - тип 1 или зависен од инсулин и тип 2 или неинсулин-зависен. Покрај овие, постојат и други поретки подгрупи како што се латентен автоимун дијабетес кај возрасен (ЛАДА), дијабетес кај млади возрасни лица (МОДИ) и секундарен дијабетес хормонални нарушувања, одредени генетски синдроми, егзокрини нарушувања на панкреасот или дијабетес тип 3 Ц, дијабетес предизвикан од лекови.
Лабораториската дијагноза на дијабетес вклучува одредување на гликоза во крвта на гладно, изведување на тест за толеранција на глукоза и одредување на гликолизиран хемоглобин (HbA1C). Диференцијацијата на дијабетес тип 1 и тип 2 се заснова скоро исклучиво на отсуство или присуство на автоантитела против островските клетки и староста, 75% -85% се класифицирани како дијабетес тип 2 и присуството на антитела е индикатор за дијабетес тип 1.
Според една студија објавена во списанието Diabetes Care (2017), дијабетес предизвикан од егзокрина дисфункција на панкреасот, тип 3С, тој е чест како дијабетес тип 1 и се дијагностицира погрешно како дијабетес тип 2 во околу 87% од случаите. Ова се претвора во слаба контрола на гликемијата и поагресивен третман со инсулин.
Нови класификации на дијабетес
За поефикасно управување со дијабетесот да се земе предвид особености на болеста („Секое лице со дијабетес има своја болест“ - Адријан Копчеа, примарен лекар Дијабетес, исхрана и метаболички болести), но исто така и од специфични биомаркери, соодветно генетски профил на пациенти, предложи нова класификација на дијабетисот објавена во Дијабетес Лансет и ендокринологија (2018).
Предлогот доаѓа од скандинавските истражувачи, следејќи ја групната студија во која учествувале вкупно 14.775 возрасни лица од Шведска и Финска, неодамна дијагностицирани со дијабетес.
Собраните податоци се однесуваат на:
- вредноста на индексот на телесна маса,
- возраста на која е поставена дијагнозата,
- вредност на хемоглобинот A1C,
- вредности на гликоза во крвта со текот на времето,
- секреција на инсулин/функција на бета-панкреатични клетки (HOMA2-R),
- инсулинска резистенција (HOMA-IR),
- присуство на антитела специфични за дијабетес.
На 5 категории на дијабетес, наречени во студијата „кластери“, утврдени според 6-те анализи споменати погоре, односно тежината на болеста, предиспонирачките фактори на ризик и специфичните компликации се:
| Грозд | Карактеристики | Име |
| 1 | - инсталација на млада возраст - што одговара на автоимун дијабетес тип 1 и дијабетес LADA - Вредност на БМИ на долната граница - слаба метаболичка контрола - недостаток на секреција на инсулин со промена на производството во островските клетки на панкреасот - Присутни се авто-антитела на GADA | Тежок автоимун дијабетес |
| 2 | - инсталација на млада возраст - ниска вредност на БМИ - слаба метаболичка контрола - недостаток на секреција на инсулин - GADA авто-антитела отсутни - покачени вредности на HbA1C - зголемена инциденца на ретинопатија | Тежок дијабетес со недостаток на инсулин |
| 3 | - отпорност на инсулин - зголемена вредност на БМИ - зголемена инциденца на нефропатија - дописник за дијабетес тип 2 со неповолна еволуција | Тежок дијабетес отпорен на инсулин |
| 4 | - поврзани со дебелина - инсталација на млада возраст - не асоцира на инсулинска резистенција | Благ дијабетес поврзан со дебелина |
| 5 | - поврзани со стареење - се случуваат скромни метаболички промени | Лесен дијабетес поврзан со возраста |
Оваа супстратификација на видовите дијабетес може да дозволи персонализација на управување со дијабетес и навремено идентификување на пациенти склони кон хронични компликации специфични за дијабетес- ретинопатија, нефропатија - за прилагодување на третманот на индивидуалните ризици на пациентот.
„Резултатите од оваа студија отвораат пат за прецизна медицина во областа на дијабетисот и сродните компликации“, заклучува професорот Леиф Груп.