Нови начини на виткост и фитнес
ДУСЕЛДОРФ. Пресметките покажаа дека теоретски се избегнуваат 80 проценти од болестите на коронарните артерии. Она што треба да се направи прво и најзначајно одамна е јасно: не пуши, доволно вежба и јаде правилно. Но, што е правилно за јадење? Постојат контроверзни ставови за ова. Некои лекари за превенција дури и повикуваат на промена на парадигмата.
Од Томас Меишнер
ЕКГ-вежба е неопходна за да се постави план за обука.
Специјалистот за превентивна медицина и интернист д-р. Јоханес Шол од Ридесхајм на Рајн се потпира на општите лекари. Тој смета дека можат да направат повеќе превентивна медицина отколку порано и истовремено да создадат друг економски столб за себе.
Шол претставува посебен концепт: Наместо со малку маснотии, тој применува: вистинската маст е она што се брои. Во последниве години, според неговото мислење, ставовите кон исхраната здрава за срцето се променија, далеку од диета со малку маснотии, јаглени хидрати кон умерена диета со многу маснотии и богата со протеини, со малку јаглени хидрати.
Сепак: ова сè уште не се рефлектира во препораките на германските специјализирани здруженија. Шол, кој е прв претседател на Германската академија за превентивна медицина, го критикува овој факт.
Диетата со малку маснотии исто така го намалува HDL холестеролот
Одамна е познато дека диетата со малку маснотии не само што го намалува вкупниот, туку и ХДЛ холестеролот во крвта. Се намалува и „добриот холестерол“, кој ги штити крвните садови од наслаги. Покрај тоа: „Оние кои јадат малку маснотии обично консумираат повеќе јаглени хидрати“, вели Шол. Особено со метаболички синдром, неповолна здравствена констелација на неколку фактори на ризик за срцеви заболувања, која постои кај околу 20 милиони луѓе во Германија, што доведува до висока концентрација на шеќер во крвта веднаш по оброкот. Ова го зголемува ризикот од коронарна артериска болест и дијабетес мелитус.
Некои експерти за исхрана бараат промена на парадигмата
„Крајно време е за промена на парадигмата во препораките за диета“, рече Шол, цитирајќи ја изјавата на нутриционистот од Универзитетот Харвард во Бостон, Масачусетс, д-р. Френк Б. Ху. Тој се потпира на диетата LOGI од Харвард. Според Шол, се покажало како оптимално во однос на превентивната медицина. LOGI се залага за „LOw Glycemic and Insulinemic“ - што значи ниско ниво на шеќер во крвта и ниско ниво на инсулин. Концептот LOGI промовира согорување на маснотии и го подобрува односот на лошиот LDL холестерол кон добра HDL.
ЛОГИ значи диета со многу овошје и зеленчук, но малку класични јаглехидрати како што се леб, компири, тестенини, ориз или дури и слатки. Еден фокус е на висококвалитетни масти со мононезаситени и полинезаситени масни киселини. Исто така, има многу протеини кои ќе ве заситат во форма на мешунки, посно месо, живина и риба.
Енергетската густина на LOGI е толку мала што можете да јадете ситост без да се здебелите (www.logi- Methode.de). Во директни споредби со „малку маснотии“, LOGI јасно се покажува подобро во однос на метаболичките промени, нагласува интернистот Шол. Колегата, исто така, има нешто невообичаени ставови на темата за фитнес: „Дебелиот облик има помал ризик од CAD отколку слабиот несоодветен“. Значи: Подобро да се биде дебел и фит од тенок компир од кауч.
Како го практикувате ова во пракса? На курсеви на Германската академија за превентивна медицина (www.akaprev.de) или работилници на Германското друштво за спортска медицина (www.dgsp.de), лекарите учат, на пример, како да развијат специјално изработена програма за обука на дијабетичари со маснотии. Ова прво бара дијагностика на перформанси, што може да се понуди како индивидуална здравствена услуга (IGeL), што значи дека пациентите треба сами да плаќаат за нив. Сè што е потребно за ова е достапно во многу практики, единица за ергометрија (велосипед и EKG) и мал мерач на лактат. Времето потребно за да се создаде план за обука е околу еден час по пациент, вели Шол.
Мерило за терапија секогаш треба да биде севкупен ризик
Сепак, кардиоваскуларните настани често не можат да се спречат без лекови. Сепак, целта не треба да биде употреба на терапија за корекција на индивидуалните лабораториски параметри, како што е вкупниот холестерол. Вкупниот ризик на пациентот секогаш мора да биде мерило за терапија. Постојат формули (како што е резултатот Фрамингам или ПРОЦАМ) за пресметување на апсолутниот десетгодишен срцев ризик. Земени се во предвид класичните фактори на ризик како што се возраста, полот, пушењето, високиот крвен притисок, холестеролот и шеќерот во крвта.
Одлуката за терапија со лекови зависи од нивото на ризик. На пример, ако пресметаниот ризик од развој на коронарна артериска болест во рок од десет години е над 20 проценти, треба да се дадат превентивни лекови во случај на високо ниво на холестерол. И само со ризик од 15 проценти и повеќе, со долготраен третман со 100 мг ацетилсалицилна киселина (АСА), придобивката ја надминува потенцијалната штета, на пример предизвикана од стомачни проблеми
Дебелината на интима медиумите дава информации покрај резултатите
Покрај ваквите резултати, мерењето на дебелината на внатрешниот слој на каротидната артерија (дебелина на интима-медиумите, IMT) обезбедува дополнителни важни информации преку ултразвук. На пример, Европското здружение за кардиологија препорачува на пациентите да им се даде поголема категорија на ризик во случај на зголемени вредности на ИМТ отколку што беше утврдено со резултат.
Пациентите исто така мораат сами да плаќаат за ова мерење. Значи, ако пациентот во оценката Фрамингам има 15% ризик од развој на коронарни артерии за десет години и ако IMT исто така е значително зголемен, тогаш треба да му препише лек што ги намалува вредностите на липидите во крвта, дури и ако вредностите на холестерол се само умерено покачени спушта.