Нови стратегии против воспалително заболување на цревата

Страдањето на пациентите со хронични воспалителни болести на цревата е големо. Сега лекарите разговараат за нови стратегии за лекување.

Некои луѓе со воспалително заболување на дебелото црево имаат до дваесет движења на дебелото црево на ден.

Дијагнозата беше шок, пред пет години. „Хронична, неизлечива болест - што многу ме исплаши“. Бруно Гиардина, сега 36, има улцеративен колитис, кој заедно со Кронова болест е хронично воспалително заболување на цревата. Населението премногу малку знае за овие болести, критикува претседателот на организацијата за пациенти Крон Колитис Швајцарија. Сè уште има шефови и колеги кои не разбираат дали отсуствувате почесто или треба постојано да трчате во тоалет.

Некои луѓе со воспалително заболување на дебелото црево имаат до дваесет движења на дебелото црево на ден.

Постојана дијареја, болки во стомакот, замор и слабост: ова се главните симптоми на хронично воспалително заболување на цревата. Кронова болест влијае на целиот дигестивен тракт од устата до анусот, воспалените области се менуваат со здрави. Спротивно на тоа, улцеративниот колитис континуирано влијае само на дебелото црево.

Погрешно насочен имунолошки систем

Овие болести најверојатно произлегуваат од повеќе фактори заедно: диспозиција, фактори на животната средина, како што се диета, "неправилна" цревна флора и неправилно функционирање на имунолошкиот систем. Цревата станува повеќе или помалку „порозно“, така што бактериите можат полесно да продираат. Ова предизвикува имунолошки одговор.

Како резултат, не само што цревата се воспалуваат, туку понекогаш и зглобовите, лигаментите, мускулите, кожата, очите или црниот дроб. „Со лекови не можеме да спречиме воспаление да се развива, но можеме барем да го потиснеме хиперактивниот имунолошки систем“, вели Лук Бидерман, главен лекар по гастроентерологија на Универзитетската болница во Цирих. „Честопати работи многу добро. Повеќето пациенти со лесна или умерена болест стануваат целосно или во голема мера ослободени од симптоми “.

Покрај класичните препарати за мезалазин, стероиди и имуносупресиви како што се азатиоприн, меркаптопурин или метотрексат, лекарите сега имаат пристап до разни биолошки препарати, т.е. лекови што специфично ги блокираат воспалителните гласнички супстанции. Но, лекарите во моментов разговараат дали треба да ја сменат стратегијата за терапија. Долго време се применуваше чекор за зголемување: Прво, на пациентот му се даваат месалазин и/или стероиди, и ако овие не помогнат, имуносупресиви, а потоа и биолошки.

Постојана дијареја,
Абдоминална болка, замор и слабост: ова се главните симптоми на оваа болест.

Со стратегијата од горе надолу, најпрво се потпирате на имуносупресиви и биолошки производи, а подоцна се префрлувате на другите послаби препарати. Сепак, оваа стратегија носи ризик дека пациентите ќе бидат третирани со силни лекови, иако тоа можеби не е воопшто потребно. Нејасно е кои пациенти би имале корист од ваквиот пристап.

Во 2015 година, истражувачите го развија принципот „третирај до мета“: наместо само да ги ублажуваат симптомите, дефинирани се понатамошни терапевтски цели - на пример, дека мукозната мембрана треба целосно да се лекува. Колоноскопиите и маркерите за воспаление потоа се користат за редовно проверување дали целта е постигната со избраниот лек. Ако не, зголемете ја дозата или променете го лекот.

Интензивирање на терапијата, дури и ако пациентот е скоро без симптоми, може да има смисла, верува Бидерман. Но, тој исто така е критичен кон концептот „третирај до мета“: „Сè уште немаме доволно лекови за оваа стратегија. Ако мојата цел е цревната лигавица целосно да заздрави, тоа можам да го постигнам само кај неколку пациенти со денешните препарати “. Ова несогласување го вознемирува пациентот и често лекарите кои лекуваат и доведува до бројни прегледи со сомнителни придобивки.

Одете во тоалет дваесет пати или повеќе

Повеќе од половина од сите пациенти со Крон и до еден од три пациенти со колитис ќе имаат операција барем еднаш во животот. „Повеќето пациенти бегаат од операцијата“, вели Јакуп Кулу, постар лекар во универзитетската болница во Хајделберг. Но, без операција, состојбата на пациентот обично се влошува.

На пример, некои луѓе со колитис имале дваесет или повеќе движења на дебелото црево на ден. „Ако состојбата опстојува долго време, може да има смисла да се отстрани дебелото црево“, вели тој. „Обликуваме нов ректум од тенкото црево, а движењето на дебелото црево се намалува четири до осум пати на ден. Тоа значително го подобрува квалитетот на животот “.

Цревни заболувања

78 проценти од пациентите со воспалително заболување на цревата имаат барем уште едно хронично заболување.
33.500 луѓе во Швајцарија страдаат од хронични
воспалително заболување на цревата.

На пример, пациентите со Крон оперираат Кулу затоа што воспалението ги направило цревата толку тесни на едно место што храната повеќе не може да помине низ. Тука тој само го отстранува тесното грло. „Ако чекате премногу долго, засегнатото лице ќе изгуби тежина“, вели Кулу.

Колку побрзо се дијагностицира и третира хронично воспалително заболување на цревата, толку подобро. Но, очигледно реалноста е поинаква. Во тековната студија на Хелсана и истражувачи од Лозана и Цирих со 344 болнички пациенти, повеќе од 43 проценти не добиле никаква терапија во претходната година. „Можеби повеќе луѓе би се осмелиле да се обратат на лекар со своите поплаки доколку болестите не бидат заболени од таква стигма“, вели претседателот на Кроин Колитис Gиардина.