Новости во третманот на рак на простата
Ракот на простата е втора водечка причина за смрт кај мажите ширум светот. Работите не се подобри ниту во Романија. Годишно се откриваат 4.500 пациенти со оваа болест. За да се излечи, исклучително е важно дијагнозата да се постави што е можно порано, а избраниот третман е точен. Проф. Д-р Боб Profаван, уролог во Фондацијата Рудолфинерхаус во Виена, еден од најпознатите специјалисти за дијагностицирање и третман на рак на простата во Европа и Америка и д-р Сејед Агамири, уролог во Романија, зборуваа за Диги24 за оваа тема.
Mircea Beuran мора да биде обештетен
Франција. Еден човек хоспитализираше на секои 30 секунди
Последната порака од медицинска сестра со КОВИД
Интервју со Сара Лучијан, Романка од Вирџин Хиперлуп
Редици за автомобили во болниците во Италија
Еколошка стража, потекло до Синтешти
Многу пари пронајдени во куќа на трговец со луѓе
Сончогледот повторно процвета во Констанца
Наставниците „зрачат“ на Интернет
- За лекување на рак на простата најпрво ви треба точна дијагноза и секако рано откривање. На која возраст мажот треба да оди на уролог и како се поставува дијагнозата во 2017 година?
П РОФ. Д-р Боб Djаван: Ова е златното прашање, бидејќи кој правилно одговори на ова прашање, најверојатно ќе ја добие Нобеловата награда. Нема научно точен одговор, но неколку работи се познати во врска со раното откривање. Овие денови, целиот свет се слави Денот на жената. Womenените се оние кои се грижат за здравјето на семејството. Верувам дека добар дел од дијагнозата се должи на жените, доколку се обезбеди дека мажите во семејството, односно таткото, чичкото, братот, синот, одат на уролошки преглед.
Возраста е тема за која се дискутира со години. Нема јасна граница. Знаеме дека во случаи кога има случаи во семејството треба да започне од 40-45 години. Инаку, на 50. Од друга страна, сите знаеме дека се препорачува крвен тест наречен ПСА што е можно порано, дури и на 40-годишна возраст, а со тоа да се откријат пациенти со висок ризик, кои треба почесто да се тестираат, но и на оние кои го немаат овој ризик во иднина. Препорачливо е да одите рано на лекар за да видите колкав е ризикот од добивање на оваа болест во иднина.
Што се однесува до дијагностичките процедури, достапни се многу корисни тестови на крвта, не само ПСА, има многу повеќе. Покрај тоа, ние имаме техники за снимање, а последните две години беа неверојатно интересни за уролошката заедница, бидејќи денес можеме да користиме истражување на слики и особено мултипараметриски МНР на простата, што е многу точно кај карциномот на простата. а со тоа може да се идентификуваат оние карциноми кои навистина треба да се лекуваат.
-Знам дека постои посебен вид PetCT што не се прави во нашата земја. За што станува збор и кога е индицирано?
Д-р Сејед Агамири, уролог: Овој PetCT не е потребен кај сите пациенти со рак на простата. Постојат избрани пациенти кои прават такви испитувања. Тоа е КТ што не може да се направи во земјата, има некои покомплицирани техники што не можат да се направат во земјата, има три центри во Виена каде што може да се направи. Пациентите на кои им е наложено да го направат овој PetCT се испраќаат таму и го прават тоа и доаѓаат до резултатите. Со цел да се постави правилна дијагноза за карцином на простата и особено ако има метастази на друго место, оваа интервенција е дефинитивно потребна.
-Кога е потребна биопсија?
Д-р Сејед А Гамири, уролог: Кога пациентот ќе пристигне на лекар, тој прави сет тестови кои исто така вклучуваат ПСА. Кога ќе видиме дека е зголемена, следниот чекор за да се постави правилна и безбедна дијагноза е пункција на простатата, која нема неуспеси. Кога резултатот е позитивен, тој е секако позитивен, но ако имаме висока ПСА и направиме пункција што излегува негативна, тоа не значи дека нема рак на таа простата, па да не заборавиме дека.
-Професор Djаван, д-р Агамири рече дека биопсијата не е многу точна во некои случаи. Што се препорачува во такви ситуации?
П. РОФ. Д-р Боб Djаван: Биопсијата не беше точна како што беше пред многу години. Идејата е дека не треба да следите МНР за да направите биопсија, туку да направите МНР, потоа да направите биопсија каде што се идентификувани некои лезии на МНР, а потоа да направите и нормални биопсии. Тоа е всушност комбинација на техники за биопсија и на тој начин успевате да дојдете до суштината, а точноста на оваа комбинација е многу, многу добра.
-Во сите случаи, се препорачува МНР или постојат ситуации во кои пациентот треба да направи КТ скен или PetCT?
П РОФ. Д-р Боб Djаван: Во случајот на PetCT работиме на ова, сега постојат тековни студии и ние правиме една од нив, користењето на PetCT како прва алатка за дијагностицирање, но во овој момент PetCT не треба да се користи вака. Тоа е повеќе истрага што може да се направи во одредено време, особено кај пациенти чиј МРИ е негативен. Значи, првиот чекор е да се направи мултипараметричен МНР на простата. Тоа е многу важно, особено затоа што ќе ги идентификува повеќето ризични карциноми на простата. Исто така, ПСМА КТ не е каков било вид КТ, туку специфичен за простатата, со Гадолиниум 68. Ова не е стандарден PetCT и не се прави на многу места, затоа мора да бидете многу внимателни што ќе изберете PetCT. За ова треба да разговарате со вашиот уролог. Идентификува метастази, ги идентификува оние пациенти кои може да имаат повторувања по операцијата и особено оние пациенти кои направиле МНР, резултатот бил негативен, но ПСА е сè уште висока, па затоа не знаеме дали имаат рак или не.
-Значи, ако МНР е негативно, истрагата треба да продолжи.
П РОФ. Д-р Боб Djаван: Ако маркерот на тумор е висок, не се чувствувате многу пријатно. Негативна МНР нè уверува, но не целосно. Ако ПСА продолжи да расте во наредните месеци и години, ПСМА ПЕТ КТ може да даде повеќе одговори, но ова во моментов се испитува.
-Што се смени во уролошката хирургија во последниве години?
-Што велат пациентите кога ќе им кажете дека не треба да се лекуваат?
П РОФ. Д-р Боб Djаван: Ова е најголемиот предизвик на векот. Од една страна, ние сме тука, обидувајќи се да промовираме рано откривање, да ги натераме мажите да одат на лекар. Womenените научија да одат на лекар за рак на дојка, но мажите не за рак на простата.
Од друга страна, ние им велиме дека откриваме рак, но не треба да го лекуваме. Тоа е секако противречност, но сепак треба да најдеме агресивни карциноми и да го сториме тоа треба да ги испитаме сите пациенти, да видиме дали имаат рак или не.
Всушност, тоа е позитивна порака. Не велиме дека не лекуваме лесни карциноми, но дека понекогаш е подобро да почекаме, да не ги лекуваме веднаш, и ако туморот се развива многу бавно, ако е стабилен, ако стагнира, тогаш пациентот може да живее цел живот без да има потреба од лекување. Ова не значи дека не сме таму, дека не сме подготвени да направиме третман доколку е потребно!
-Д-р Агамири, колку е важно во секој случај да има мултидисциплинарен тим при одлучување за лекување?
Д-р Сејед А гамири , уролог: Кога станува збор за рак на простата, потребен е комплетен тим за да има добар резултат. Тимот започнува со уролог, радиолог кој прави ултразвук, патологот доаѓа да го поддржи резултатот, онкологот е потребен за лекување подоцна. Би било добро да се каже името на г-ѓа Викторија Асаначе, која е единствената навигаторка за онкологија во Романија. Соработуваме многу години, но сега таа можеше да ја добие оваа титула во Романија.
-Тоа е дури професија која неодамна се појави во номенклатурата.
Д-р Сејед А гамири , уролог: Така е. Значи, потребен е комплетен тим за пациентот да има корист од точните испитувања и правилниот третман, и ова не е пациент да каже дека сега проблемот е решен и не му требаат повеќе лекари, без оглед за што зборуваме. хируршки или онколошки третман. Затоа мора да постои комплетен и континуиран тим за да се осигура дека пациентот ќе има нормален живот.
-Ова се случува во Романија?
Д-р Сејед А Гамири, уролог: Се обидуваме да влеземе во наша употреба. Г-ѓа Викторија Асаначе е првиот чекор во поддршката за формирање на овој тим. Се разбира, со текот на времето, тимот може да се комплетира, така што на пациентот ќе може да му се помогне од глава до опашка, а третманот е точен и ефикасен.
-Професор Djаван, зошто е важно пациентите да побараат второ лекарско мислење? Ова е причината зошто сте во Романија.
П РОФ. Д-р Боб Djаван: Мислам дека поимот второ мислење се заснова на фактот дека во денешно време има толку многу информации, има толку многу знаење, покрај тоа постои голема опасност: Интернет. Во суштина пациентите одат на Интернет и се обидуваат да најдат третман таму, што е многу опасно. Има многу непроверени информации. Мислам дека е многу важно пациентот да знае второ мислење. Еден лекар може да има повеќе искуство во една насока, а друг во друг правец. Третманот може да биде потврден или не, може да има различни мислења, но верувам дека пациентот има право да има второ мислење што може да го потврди третманот или барем да започне со испитување и на тој начин да сака да знае повеќе за ситуацијата во која се наоѓа.
Од друга страна, тоа е начинот на кој работиме во денешно време: лекарите работат заедно. Во нашата болница, мултидисциплинарните состаноци се дел од секојдневната пракса и навистина ни помагаат, бидејќи имаме повеќе мислења кога има повеќе лица вклучени во случај на рак на простата, мочен меур или бубрег. Исто така, ви дава правно уверување дека она што го правите е правилно. Дури и ако нешто тргне наопаку, ако се појави проблем, знаете дека одлуката што ја донесевте беше вистинската. Мислам дека ништо нема да се направи во иднина без второ лекарско мислење и треба да го охрабриме тоа, дури и ако нашето его е малку вознемирено. Пациентот е најважен и треба да има второ мислење, бидејќи ова ќе му помогне, ќе му верува на третманот што го прави и ќе биде попокорен пациент ако има второ мислење што го потврдува она што му го кажал првиот лекар.
-Што ако пациентот оди кај тројца лекари и добие три различни третмани? Што треба да направи?
П РОФ. Д-р Боб Djаван: Мислам дека е приказна која никогаш не завршува. Затоа е наречено „второ медицинско мислење“, а не трето. Сметам дека пациентите треба да одат во искусни клиники и ние имаме привилегија да имаме таков центар во Виена, каде што доаѓаат пациенти, да добијат второ мислење, но не мора да се лекуваат тука ако не сакаат. Willе му помогнеме на првиот лекар кај кој отидоа: или потврдуваме или не. Да се има трета, четврта или петта дијагноза значи да се оди предалеку. Не е тоа каде треба да одиме.
Ние само сакаме да дадеме второ мислење и ова однесување стана стандард во многу земји, особено во САД, каде што пациентите сакаат да ја потврдат дијагнозата, третманот, препораките и тоа не значи дека треба да одат понатаму. многу.
-Д-р Агамири, Романците се навикнати да бараат второ лекарско мислење?
Д-р Сејед А Гамири, уролог: Целта на оваа дискусија е да се натера лекарот да го прифати ова второ мислење, а пациентот да разбере дека второто мислење не значи дека лекарот со кого првично бил не е добар или оној кај кого оди е подобар од првиот, не! Станува збор за поставување правилна дијагноза и поставување на најдобар третман.
Секој лекар има можност да постави дијагноза со инструментите што ги има, ултразвук, PetCT, МНР, друг лекар може да има други инструменти и да стави нешто како додаток. Ние не секогаш зборуваме за различни дијагнози, но исто така и за дијагнози што можат да се надополнат едни со други.
- Но, колку е важно кога пациентот оди кај вториот лекар за да ги покаже истрагите и третманот препорачан од првиот лекар? Често се случува пациентите да не кажат дека веќе биле на лекар. Тие сакаат да видат што вели вториот.
Д-р Сејед А Гамири, уролог: Не станува збор за тоа што едниот знае, што другиот знае или што сака да каже. Идеите што ги имаше првиот лекар можат да бидат корисни. Покажувањето на документите и мислењето на првиот лекар е помош за вториот лекар да го води пациентот каде што е потребно. Значи, дијагнозата поставена од првиот лекар го поддржува вториот лекар кој ја гледа документацијата. Ако нешто недостасува, испратете го да направи што е потребно за да се постави правилна дијагноза. Треба да разбереме дека лекарот и пациентот се рака под рака за да му помогнат на пациентот. Нивното одвојување е неповолна положба и за лекарот и за пациентите.