Обемот на половината и односот на половината до висината се подобри предвидувачи на
предмети
апстрактен
Позадина: висцералното масно ткиво е поврзано со зголемен ризик од кардиоваскуларни болести фактори на ризик и морбидитет како резултат на кардиоваскуларни заболувања. Мерењето на половината и односот на струкот и висината (WHtR) се користат првенствено кај возрасни како замена за мерење на висцерално масно ткиво.
ЦЕЛ: Да се потврди индексот на телесна маса (BMI), обемот на струкот и WHtR како предиктори за присуство на фактори на ризик за кардиоваскуларни болести кај деца од кипарско грчко потекло.
ТЕМИ И МЕТОДИ: Оценети се вкупно 1037 момчиња и 950 девојчиња со просечна возраст од 11,4 ± 0,4 години. Зависни променливи за студијата беа тотален холестерол (ТК), триглицериди (ТГ), липопротеински холестрол со висока густина (ХДЛ-Ц), липопротеински холестерол со мала густина (ЛДЛ-Ц) и систолен (СБП) и дијастолен (ДБП) крвен притисок.
РЕЗУЛТАТИ: Кога децата беа поделени во две групи по 75-тиот перцентил за БМИ, обемот на половината и WHtR, сите зависни варијабли имаа поголеми средства во највисоките процентни групи во групите WHtR и скоро сите варијабли во групите за БМИ и обемот на половината. Прилагодените коефициенти на коефициенти за предвидување на патолошките вредности на факторите на ризик за кардиоваскуларни заболувања беа малку повисоки во највисоката група WHtR за предвидување на патолошките вредности на липидите и липопротеините и во највисоката група на БМИ за предвидување на мерењето на хипертензијата. Користејќи постепена анализа на повеќекратна регресија за да се објасни варијансата на зависната варијабла, големината на половината беше најзначајниот предиктор за сите варијабли и за момчињата и за девојчињата, додека БМИ беше најниската предвидлива вредност за откривање на фактори на ризик за кардиоваскуларни болести.
ЗАКЛУЧОК: Обемот на половината и WHtR се подобри предвидувачи на кардиоваскуларните фактори на ризик кај децата отколку БМИ. Потребни се дополнителни студии за да се утврдат границите на овие индекси за точно предвидување на факторите на ризик.
вовед
Зголемената тежина е поврзана со повисоки нивоа на триглицериди и липопротеински холестерол со мала густина (LDL-C) и пониски нивоа на липопротеински холестерол со висока густина (HDL-C), а најмалку 75% од хипертензијата може да се припише на дебелина кај возрасните. 1 Липидните аномалии се примарно поврзани со количината на висцерална маснотија измерена со компјутерска томографија. 2 Сепак, беше откриено дека дебелите мажи со ниска висцерална маснотија имаат нивоа на липиди слично на оние на лица кои не се дебели. Кај децата, зголеменото таложење на централното масно ткиво, мерено со двојна рендгенска апсорптиометрија, беше поврзано со инфериорни концентрации на липиди и липопротеини во крвната плазма, крвен притисок и маса на левата комора, 3, но немаше ефект на висцерална маст, мерена со магнетна резонанца, на серумските липиди. 4-ти
Како и да е, техниките на двојна рендгенска апсорптиометрија и слики не можат да се користат за масовно скринирање или за секојдневна клиничка пракса. Наместо овие методи, потребен е едноставен, ефтин и неинвазивен метод за избор на деца за скрининг за фактори на ризик за кардиоваскуларни болести. Индексот на телесна маса (БМИ) е корисен индекс за проценка на дебелината. Иако вредноста на БМИ повеќе од 28 кг/м2 кај возрасните е поврзана со три до четири пати зголемен ризик од исхемично срцево заболување, мозочен удар и дијабетес мелитус, 5 не постои дефиниција за дебелина кај деца што покажува врска помеѓу БМИ и Здравствени мерки. 1 Обемот на струкот е во корелација со висцералното масно ткиво, 6, 7, 8 плазма липиди, липопротеини и нивоа на инсулин 7, што е подобро од односот на половината и колкот (WHR) кај возрасните. Корелација на обемот на половината со високи нивоа на липиди во плазмата и липопротеини, исто така, е откриена кај деца. 9, 10 Неодамна, односот на половината до висината (WHtR) е потврден како корисен предиктор за коронарните фактори на ризик кај возрасните. 11, 12
Целта на оваа студија беше да се споредат БМИ, обемот на половината и WHtR за предвидување на факторите на ризик за кардиоваскуларни болести кај деца.
Предмети и методи
Студијата вклучува 1987 деца (момчиња 1037 и девојчиња 950) на возраст од 10-14 години, кои биле проценети за присуство на фактори на ризик за кардиоваскуларни болести од страна на Програмата за истражување и едукација на кипарското здравје. Оценувањето се одржа во учебната 1998–1999 година. Децата доаѓаа од урбани (29%) и рурални области (71%). Предметите беа запишани откако ќе се добие согласност од родител или старател. Програмата за истражување и едукација на здравјето на децата е под покровителство на Министерството за здравство и Министерството за образование и култура на Кипар и е финансирана од Народна банка на Кипар.
Антропометрија
Обучен научен кадар ги направи сите мерења. Тежината е измерена до најблискиот килограм со помош на преносна скала Seca 762 (Вогел и Халке, Хамбург, Германија). Висината е измерена до најблискиот милиметар со употреба на пренослив Seca-Stadiometer 208 (Вогел и Халке, Хамбург, Германија). Двете мерења беа направени во постена состојба, а детето беше облечено во лесна облека без чевли. Индексот на телесна маса (БМИ) е пресметан како тежина (кг)/висина 2 (м 2). Секое утро билансот и стадиометарот се калибрираа со стандардна тежина и стандардна големина, соодветно. Обемот на половината е измерен со флексибилна лента на ниво на папокот и снимен до најблискиот милиметар. Односот на половината и висината се пресметува како половината/висината.
Варијабилноста на интер-набverудувачот беше> 0,96 за сите мерења.
Фаза на пубертет
Фазата на пубертет (развој на дојка и срамни влакна кај жени, развој на гениталии и срамни влакна кај мажи) е евидентирана според класификацијата Танер.
Мерење на крвен притисок
Крвниот притисок беше измерен во десната рака со сфегмоманометар со жива Бауманометар (WA Baum, Копијаг, Newујорк) во седечка положба и во мирување. Првата фаза на Короткоф беше искористена за одредување на систолниот крвен притисок (СБП) и петтата фаза на Короткоф за одредување на дијастолниот крвен притисок (ДБП). За анализата се користеше просекот на три мерења. Истиот истражувач ги направи сите мерења на крвниот притисок.
Липиди и липопротеини
После постот 12 часа пред појадокот, во Vacutainers беа извлечени примероци од крв. Сите примероци беа анализирани во лабораторијата за клиничка хемија на Општата болница во Никозија. Примероците беа анализирани на истиот ден и бидејќи студијата траеше приближно 8 месеци, истото снабдување со реагенси не беше искористено за сите анализи. Сите мерења можеа да се репродуцираат и беа потврдени со внатрешни (берингерски, локални) и надворешни (Мурекс, меѓународен EQAS, СЗО) контроли на квалитетот.
Вкупниот холестерол (ТК) и триглицеридите (ТГ) беа анализирани ензимски (Хитачи 717 анализатор) и ХДЛ-Ц со неимунолошка ензимска реакција. LDL-C е пресметано од Фридевалд формулата (LDL-C = TC - (HDL-C + TG/5)).
Статистичка анализа
Статистичката анализа беше извршена со пакетот за статистика SPSS за Windows (SPSS Inc., Chicago, II). Дескриптивната статистика за физичките карактеристики и факторите на ризик за кардиоваскуларни болести се пресметани и за момчињата и за девојчињата. Половите разлики се пресметани со помош на студентскиот тест. Зависните варијабли за оваа студија беа утврдените кардиоваскуларни фактори на ризик (СБП и ДБП, како и липиди и липопротеини). Независни варијабли беа трите тестирани параметри на студијата (БМИ, обем на струкот и WHtR), како и возраст, пол и степен на зрелост. Полот е претворен во континуирана променлива (0 за женски, 1 за машки).
Врските помеѓу различните варијабли (независен, систолен и дијастолен крвен притисок, како и нивоа на липиди и липопротеини) се пресметани со користење на делумни коефициенти на корелација прилагодени за возраста, полот и зрелоста на пубертетот. Ние го искористивме 75-от перцентил на нашата не-примерок променлива како пресек за да го поделиме примерокот на подмножества со високи и нормални вредности за трите варијабли. Овие гранични вредности се наведени во Табела 1. Средствата (d sd) за зависните варијабли во рамките на овие групи беа пресметани и споредувани со студентскиот тест.
Користена е чекорска анализа на повеќекратна линеарна регресија за да се тестира влијанието на независните варијабли врз варијансата на кардиоваскуларните фактори на ризик. Коефициентите на коефициенти беа пресметани во согласност со независните променливи гранична вредност на 75-тиот перцентил со цел да се утврди присуството на кардиоваскуларни фактори на ризик по прилагодувањето за возраста, полот и пубертетот. Значењето е пронајдено за сите тестови со P вредности од 1, 5, а кај децата е. 13 Големината на половината добро корелира со висцералното масно ткиво кај возрасните. Обемот на половината 6, 7, 8 и WHtR се потврдени како корисни предиктори на ризик фактори за кардиоваскуларни болести и коронарна артериска болест кај возрасни. 7, 11, 12, 14 Конечно, се претпоставува дека одредена придобивка од користењето на односот на половината до висината може да биде тоа што може да се назначат нивоа на дејство на унисекс 15 и ние претпоставивме дека овој сооднос може да биде корисен кај децата, бидејќи се бара земајќи ја предвид големината на детето. Тежината на телото, висината и обемот на струкот се едноставни мерки што повеќето лекари можат точно да ги измерат, додека истото не важи за другите мерки како што се мерењата на кожата.
Во нашата студија, особено, децата во највисоката група на перцентили WHtR имаа повисоки просечни оценки за сите шест фактори на ризик за кардиоваскуларни болести и за момчињата и за девојчињата. Обемот на половината и БМИ беа скоро добри како WHtR, со исклучок на вкупниот холестерол и ЛДЛ-Ц, за кои двете групи перцентили не се разликуваа кај девојчињата.
Децата во највисоките процентни групи за сите три индекси имаа значително поголем ризик (сооднос на неприлагодени коефициенти) да имаат абнормални вредности за факторите на ризик за кардиоваскуларни болести. БМИ беше нешто подобар од другите два индекси кои предвидуваа висок систолен крвен притисок и WHtR предвидува зголемени нивоа на липиди во плазмата и липопротеини и кај момчиња и кај девојчиња, со исклучок на вкупниот холестерол, кој не беше со поголем ризик во ниту една група времетраење.
Резултатите од постепената анализа на повеќекратна регресија со БМИ, обемот на струкот и WHtR како независни варијабли за објаснување на варијансата на факторите на ризик за кардиоваскуларни болести покажаа дека обемот на половината е значаен предиктор за сите фактори на ризик, со исклучок на нивото на триглицерид кај девојчињата. WHtR беше вториот најважен предиктор, бидејќи ги објасни SBP, DBP, TC, LDL-C и триглицеридите. На крајот на краиштата, БМИ може да предвиди само СБП и ДБП, како и триглицериди. Сепак, процентот на варијанса во зависните варијабли објасни со овие индекси беше мал. Како што споменавме порано, ги вклучивме овие во анализата заради едноставноста и репродуктивноста на мерењата на телесната тежина, висината и обемот на струкот, наместо да разгледуваме не помалку репродуктивни мерења, како што е дебелината на преклопот на кожата (што може значително да ги подобри моделите на регресија) . Објаснувањето за варијансата во крвниот притисок беше поголемо со големината на струкот и најмало за БМИ. Обемот на струкот беше исто така подобар предиктор за варијансата на TC и HDL-C, WHtR беше подобар предиктор за LDL-C, а BMI беше подобар само за нивото на триглицериди.
Резултатите од оваа студија се во согласност со набудувањето дека едноставните антропометриски индекси на висцералното масно ткиво се корисни во предвидување на присуството на кардиоваскуларни ризични фактори кај возрасни и деца. Откриено е дека 7, 9, 10, 11, 12 Обемот на половината и односот на струкот и висината се подобри предвидувачи од БМИ. Иако обемот на струкот е потврден како корисен предиктор за ризик фактори за кардиоваскуларни болести кај деца, 9, 10, ние исто така го потврдивме односот на половината и висината во оваа студија бидејќи ја зема предвид висината на детето, додека за тоа не може да се земе предвид една граница Мерењата на половината кај децата може да се направат како кај возрасните. Понатамошното проширување на овие набудувања на други возрасни групи може потенцијално да дефинира единствена вредност на пресек за WHtR што ги потенцира децата во ризични групи за ризик фактори за кардиоваскуларни болести.
Сумирајќи, резултатите од сегашната студија покажуваат дека обемот на струкот и односот на половината до висината се подобри предиктори за присуство на фактори на ризик за кардиоваскуларни болести отколку БМИ кај деца. Се чини дека БМИ е корисен за предвидување на висок крвен притисок кај деца, но тој не помага во предвидување на нивото на плазма во липидите и липопротеините. Потребни се понатамошни студии за да се прошират овие резултати на други возрасни групи и да се утврдат прецизни граници за овие индекси со цел точно да се предвиди присуството на фактори на ризик за кардиоваскуларни болести.
благодарноста
Би сакале да им се заблагодариме на Министерствата за здравство, образование и култура на Кипар, Народната банка на Кипар и Лабораторијата за клиничка хемија на Општата болница во Никозија.