Од медицинската клиника и Поликлиниката II

Од Медицинската клиника и Поликлиниката II на Универзитетот Јулиј Максимилијан во Вирцбург Директор: професор др. медицински H. Einsele Влијание на ниско-гликемична нутриционистичка модулација врз параметрите на кардиоваскуларниот ризик кај дијабетичарите тип 2 Инаугуративна дисертација за добивање на докторат од Медицинскиот факултет на Универзитетот „Јулиј Максимилијанс“ од Вирцбург презентирана од Стефан Хедирфер од Вирцбург Вирцбург, август 2011 година

медицинската

Говорник: проф. Д-р. медицински Ко-говорник на Шепак: Проф. Д-р. медицински Д-р Фил Херман Фалер декан: проф. медицински М. Фрош Ден на устен испит: 07.12.2011 година Кандидатот за доктор е доктор

III Содржина: Список на фигури. IV список на табели. V 1 Вовед и прашање. 1 1.1 Дијабетес мелитус. 1 1.2 Изомалт замена на шеќер. 4 1.3 Цели и прашања. 6 2 Методологија. 7 2.1 Колектив на пациенти. 7 2.2 Дизајн и тек на студијата. 7 2.3 Собирање примероци и анализа. 10 2.4 Статистика. 10 3 резултати. 11 3.1 Општи параметри. 11 3.2 Манитол како параметар на усогласеност. 12 3.3 Тежина на телото и БМИ. 13 3.4 Однесување на столицата и субјективни цревни параметри. 14 3.5 Параметри на крвта. 15 3.5.1 Крвни липиди. 15 3.5.2 Параметри релевантни за артериосклерозата. 19 3.5.3 Параметри релевантни за дебелината. 22 4 Дискусија. 25 5 Резиме. 35 6 Литература. 40 7 Додаток. 56 7.1 Список на кратенки. 56 7.2 Табели. 58

IV Список на слики: Слика 1: Развој на преваленцата на дијабетес во Германија. Податоци за здравствено осигурување од АОК Хесен 1998-2007 година. 2 Слика 2: Производство на изомалт од сахароза. 5 Слика 3: Тек на студии. 8 Слика 4: Тест храна. 9 Слика 5: Екскреција на манитол во 24 часа урина пред и по 12 недели потрошувачка на изомалт. 12 Слика 6: Промена на телесната тежина [кг] во текот на студијата. 13 Слика 7: Конзистентност на столицата. 14 Слика 8: Концентрации на триглицериди пред и по 12 недели потрошувачка на изомалт. 15 Слика 9: Тек на избрани крвни липиди на вкупниот колектив во текот на 12-неделната интервенција на изомалт. 16 Слика 10: Нивоа на NEFA пред и по 12 недели на потрошувачка на изомалт. 19 Слика 11: ниво на окслдл пред и по 12 недели потрошувачка на изомалт. 20 Слика 12: концентрација на tpa пред и по 12 недели на потрошувачка на изомалт. 21 Слика 13: Нивоа на адипонектин пред и по 12 недели од потрошувачката на изомалт. 22 Слика 14: Нивоа на лептин пред и по 12 недели потрошувачка на изомалт. 23

V Список на табели: Табела 1: Содржина на изомалт во пробаната храна. 9 Табела 2: Екскреција на манитол (24 часа урина) со употреба на методот на анализа на HPLC. 12 Табела 3: Крвни липиди пред и по 12-недела интервенција со изомалт (според тестот на Фридман). 16 Табела 4: Избрани липиди во крвта (според тест Вилкоксон). 17 Табела 5: Аполипопротеини пред и по 12-недела интервенција со изомалт (според тестот на Фридман). 18 Табела 6: Концентрации на НЕФА пред и по 12-недела интервенција на изомалт (според Фридмановиот тест). 19 Табела 7: концентрации на окслдл пред и по 12-недела интервенција на изомалт. 20 Табела 8: Параметри на коагулација и CRP пред и по 12-недела интервенција со изомалт (според тестот на Фридман). 22 Табела 9: Нивоа на адипонектин пред и по 12-недела интервенција на изомалт. 23 Табела 10: Нивоа на лептин пред и по 12-недела интервенција на изомалт. 24 Табела 11: недела на адаптација на менито (недела 1). 58 Табела 12: План за мени од недела до недела 12. 58 Табела 13: Критериуми за вклучување и исклучување. 59 Табела 14: Метод на анализа на крвните параметри. 60 Табела 15: Прашалник за SIP, фреквенција и конзистентност на столицата. 61 Табела 16: Историја на телесната тежина и БМИ. 62 Табела 17: Фреквенција на столицата, конзистентност и субјективни цревни параметри. 63

5 Производен пат на изомалт HO HO OH O OH сахароза OH O HO OH OH Protaminobacter rubrum 1,2 1,6 HO HO OH O OH O Palatinose OH O HO OH OH HO HO OH O OH O Palatinose OH O HO OH OH H 2 HO HO OH O OH O OH OH OH OH изомалт Слика 2: Производство на изомалт од сахароза [http://www.beneo-palatinit.com/de/food Состојки/ISOMALT/Производство]

6 1.3 Цели и истражувачки прашања Целта на студијата беше да се испита дали и како размената на гликемиски состојки како што се сируп глукоза/скроб и сахароза со скоро негликемична состојка изомалт влијае на контролата и параметрите на ризик кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2. Беа упатени следниве прашања: Какво влијание има 12-неделното внесување изомалт кај дијабетичарите тип 2 а) врз HbA1c и фруктозамин како долгорочни параметри на дијабетес мелитус и врз параметрите на метаболизмот на јаглени хидрати (гликоза во крвта, инсулин, проинсулин, Ц-пептид и отпорност на инсулин) б) Параметри на кардиоваскуларен ризик и параметри поврзани со дебелината Крвни липиди Бесплатни масни киселини (NEFA) Фибриноген, т-плазминоген активатор (t-pa), инхибитор на плазминоген активатор-1 (PAI-1) Оксидиран LDL (oxldl) адипоцитокини, како што се адипонектин и лептин, беа општо контролни параметри откриени. Дел од сегашната работа е проценка на студијата во однос на параметрите на кардиоваскуларниот ризик и параметрите поврзани со дебелината.

8 Слика 3: Процедура на студии за пробна храна Südzucker AG обезбеди компоненти од менито (џем, бисквити, чоколадо, слатки и компресирана храна) со соодветната содржина на изомалт (Табела 1, слика 4). Индивидуалните производи се делеа по денови и им беа дадени на учесниците да ги носат дома секој ден.

9 Табела 1: Содржина на изомалт во пробната храна, компоненти на менито Содржина на изомалт 25g џем (јагода, рибизла, капина, кајсија) 10,4g 25g џем во јогурт/кварк 10,4g 40g бисквити од кратко леб (чоколадо, ванила, лимон, без арома) 10,4g 31,4g Чоколадо (7 парчиња) 11,0g 4 тврди карамели (овошна курва) (мелиса, нане од портокал) 5 тврди карамели (овошен) (лимон, цреша) 9,8g 10,2g 3 тврди карамели (овошна курва) и 7 компресирани 4 тврди карамели (овошен ) и 5 ​​компресирани производи 10.4g 10.4g Слика 4: Тест храна