Одделение за урологија, цистектомија со илеумска цевка UMG

Почитуван пациент,

Планирате да отстраните мочен меур заради вашата болест (цистектомија).

За време на операцијата, кај мажите се отстрануваат мочниот меур, простатата и семенските везикули. Кај жените, покрај отстранувањето на мочниот меур, обично се отстрануваат матката, јајцеводите и јајниците, како и предниот дел на вагината во непосредна близина на грлото на матката. Ние ќе ви ги објасниме можните ризици, компликации и алтернативи на планираната постапка во личен разговор и ќе ја документираме вашата согласност. Со цел да се осигури дека урината може да продолжи да тече, пренасочувањето на урината е насочено кон користење на новоизградена патека со употреба на краток резервоар составен од сопствени делови на цревата (илеумски канал) што се исцедува од кожата.

Постапка за престој во болница

По операцијата, првата ноќ ќе ја поминете во одделот и ќе се вратите во вашата соба следниот ден. Како по правило, можете да ја напуштите болницата по добри три недели. За време на болничкиот престој, ќе има дискусија за можен лек (последователен третман).

За време на операцијата се поставуваат мозоци за да се намали изливот. Вашиот лекар од одделението ќе одлучи кога ќе ги отстрани одводните цевки. Обично сите мозоци се отстрануваат во рок од 4 дена по операцијата.

Две катетри на уретрата се вметнуваат во илеуумниот канал (за сплинување, одржување на суво и закрепнувачко заздравување). Овие наидуваат на специјално затворена кеса за собирање урина на абдоминалниот dominalид. Обично тие се отстрануваат една по друга на 10-тиот ден по успешното испитување на дренажа. Theе добиете дневник од медицинскиот персонал, на кој ќе го забележите однесувањето на видот (фреквенција на мокрење и количина на урина).

Најчесто кожата е зашиена со конец што се раствора самостојно. Ако е потребно захефтување, клиповите за рани обично се отстрануваат на 12-ти постоперативен ден.

Завојот обично се менува на секои 2 дена.

Како по правило, ќе ви дадат нешто да пиете на 2-ри ден по операцијата. Ако добро го толерирате ова, вашите оброци ќе стануваат поголеми секој ден. Ова се нарекува диетална структура. Ако цревата е слаба по операцијата (на пример, како резултат на анестезија), ние ќе ја поддржиме цревната активност со лекови и имаме за цел да ја зголемиме диетата по отстранувањето.

Може да се истуширате од 4-тиот ден по операцијата или кога ќе се отстранат мозоци (консултација со медицинскиот персонал). Треба да се избегнува широко туширање и откако ќе се истуши вашиот завој и, доколку е потребно, вреќата за одвод на урина ќе се смени од медицинскиот персонал.

Willе бидете обучени за ракување со специјално запечатените вреќи со урина за време на престојот во болница и треба да го направите тоа сами под надзор. Кесичките со урина треба да се користат на секои 2-4-ти Ден да се обнови.

На што можете и на што треба да обрнете внимание по отпуштањето?

Бидете сигурни дека имате редовни меки движења на дебелото црево.
Можете да одите на прошетка.
Не треба да се кревате потешки од 5 кг 8 недели.
Проверете дали водите на катетерот, доколку ги има, не се откачени или извртени.
Ако откриете дека излезот на урина се намалува, консултирајте се со вашиот уролог.

Треба да избегнувате прекумерен физички напор 4-6 недели.
Не притискајте кога вршите нужда.

Кога треба да информирате или да се консултирате со лекар?

Ако имате треска, болка или оток во областа на раната.
Ако катетерот на уретерот испаднал (се гледа во торбичката).
Ако вишокот на урина или крв истекува од мозоци.
Ако урината е постојано матна и мириса луто.

Диета по операцијата

Пијте нормално, т.е. Х. околу 2 до 3 литри течност на ден. Рамномерна, диета богата со влакна за регулирање на движењето на дебелото црево има смисла. Како по правило, не мора да следите посебна диета.

За да избегнете тромбоза, ќе примате инјекција секој ден за време на вашиот болнички престој и мора да носите чорапи против тромбоза. Овие инјекции мора да се извршат дома, можете да најдете детални информации во писмото за празнење.

Ве молиме контактирајте го вашиот жител уролог или семеен лекар. Доколку ова не е достапно, секако можете да дојдете на нашата уролошка клиника во кое било време. Можеби ќе бидат потребни неколку недели по операцијата за целосно да се запознаете со новата ситуација.

Справување со новата диверзија на урина

Откако ќе го отстраните дренажниот и катетерот на уретерот, можете сами да започнете да ги менувате/грижите торбите за дренажа на урина. Ова го правите за време на вашиот болнички престој под наше водство.

Како се празна урината?

Мокрењето се одвива континуирано и без никаков напор од ваша страна, најлесниот начин да го направите ова е додека стоите или седите. Најдобро е да се испразнат бубрезите кога нема притисок врз торбата (појас, појас, тесна облека, положба на спиење). Треба да обрнете внимание само на доволната количина вода што ја пиете и соодветната количина на екскреција.

Ако одеднаш нема или недоволно елиминирање или се појават други симптоми (болка во крилата, заматена урина или смрдливост или треска/треска), треба да се консултирате со лекар како итен случај - ако е можно уролог. Уролог е на лице место на нашата клиника 24 часа на ден.

Цревото, кое го формира резервоарот под кожата, ја задржува својата природна способност да произведува слуз. Значи, сосема е нормално дека урината од каналот содржи многу малку снегулки од слуз или е минимално заматена. Ако се произведе премногу слуз, дренажата на урината може да се блокира. Често постои зголемено производство на слуз, особено кратко време по операцијата. Производството на слуз исто така може привремено да се зголеми за време на рендгенски прегледи со контрастни медиуми. Ако одеднаш немате повеќе екскреција, ова може да биде предизвикано од блокада со слуз. Во овој случај, Ве молиме веднаш консултирајте се со лекар.

Пренасочувањето на урината лачи течност во урината преку нејзиниот цревен wallид. Дневната количина на урина соодветно е малку зголемена со пренасочување на урина. Овој факт може лесно да доведе до дехидратација ако, кога се чувствувате помалку жедни, особено во староста, луѓето забораваат да ги заменат изгубените течности со пиење. Возрасните со пренасочување на уринарниот канал со илеум треба да внесат 2-3 литри течност секој ден. Ова може да се направи во форма на кој било пијалок или супа. Во никој случај не треба да бидете жедни навечер за да избегнете протекување на урина за време на спиењето. Ова е неуспешно и резултира со опасно губење на течности. Треба да пиете нормално навечер и да избегнувате диуретични материи (чај, алкохол, кафе) само пред спиење.

Кај некои од пациентите со вештачко пренасочување на урина, може да се појави киселина во крвта или промени во солите на крвта (електролити). Ова е затоа што цревата ги обновува киселините излачени преку бубрегот од урината и ги ослободува во крвта. Ако е помалку изразено, телото може да го надомести ова. Исто така, ќе добиете лекови од нас како претпазливост за да спречите преголемо закиселување. По испуштањето од болницата, закиселување на крвта и крвни соли мора редовно да се проверуваат од вашиот лекар и да се промени дозата на лекот ако е потребно. Првичните симптоми кои можат да резултираат од прекумерна киселина се замор и исцрпеност.

Недостаток на витамин поради деактивирање на цревата

Операцијата ретко може да доведе до проблем со апсорпција на витамин Б12. Причината за ова е што делови од тоа парче црево беа искористени за да се создаде неомер, што е одговорно за апсорпција на овој витамин од храната. Сопствените резерви на овој витамин во организмот обично се доволни околу 3 години. Обично е доволно за вашиот лекар да го утврди нивото на витамин Б12 во крвта 1-2 години по операцијата. Ако, во ретки случаи, се најде недостаток, може да се претпостави дека постои нарушување на апсорпцијата и витаминот може да се замени во форма на инјекции. Исхраната не мора да се менува поради пренасочување на урина. Во принцип, можете да јадете што сакате. Сепак, корисна е диетата со малку маснотии со многу зеленчук и витамини.

Имам ограничувања во секојдневниот живот?

Пренасочувањето на урината со користење на торба за кожа (илеумски канал) носи промени во вашиот секојдневен живот дури и по периодот на аклиматизација. Редовно празнење, медицински контролни контроли и, доколку е потребно, спречување на блокада на слуз се важни. Како и порано, посети на базени и сауни се можни со посебни мерки (прашајте ги нашите специјалисти за грижа за пренасочување на урина).

Како влијае операцијата врз мојот сексуален живот?

Како по правило, мочниот меур се отстранува со вештачко пренасочување на урина, бидејќи е неопходна радикална операција на малигнен тумор на мочниот меур. Отстранувањето на оригиналниот мочен меур и простатата предизвикува мажите да ја изгубат ејакулацијата и способноста за репродукција. Веројатно ќе треба да се отстранат нервите одговорни за потенцијата. Кај мажите, чувството во пенисот е претежно задржано. Во зависност од степенот и локализацијата на туморот, можно е да се користи потенција или хируршки метод за зачувување на сексуалноста. Кај жените, делумното отстранување на внатрешната вагина може да доведе до тешкотии, па дури и невозможност за сексуален однос.

Стеснување при преминот помеѓу уретерот и парчето за пренасочување на урина (тенкото црево)

Со текот на времето, местото каде што еден од уретерите е вграден во каналот (парче тенкото црево) може да се стесни. Потоа, ова може да доведе до попречување на дренажата и оштетување на бубрегот - без да предизвика болка, бидејќи метежот во бубрегот се развива бавно. Потоа мора да се провери дали третманот е неопходен. Ова ќе се состои, на пример, од пресекување на стегањето одвнатре или операција со повторно всадување на уретерот во каналот. Затоа, редовно се препорачуваат ултразвучни прегледи на бубрезите од страна на вашиот уролог.

Важно е да имате редовни прегледи со вашиот уролог по операцијата. Тој ќе ги провери урината, бубрезите, крвните соли и киселоста, како и ќе го следи туморот. Проверките прво мора да се вршат во пократки интервали, а подоцна и во подолги интервали.

Ако причината за операцијата беше малиген тумор на мочниот меур, вашиот уролог редовно ќе го испитува горниот уринарен тракт (бубрег, уретер), како и новата дренажа на урина. Исто така, може да биде потребен контрастен рентген на бубрезите. Покрај тоа, компјутерската томографија (КТ) и рендгенските зраци на градите (рендгенски преглед на градите) се изведуваат во редовни интервали.

На последниот ден од вашиот болнички престој, го напуштате нашиот оддел со отпусно писмо. Ги содржи сите важни информации за вашиот уролог и/или матичен лекар, на кого треба да му се претставите на преглед и да му го предадете писмото за испуштање, бидејќи писмото на лекарот исто така содржи препорака за понатамошно дијагностицирање или терапија. Можно е при отпуштање да добиете прелиминарно писмо на лекарот во кое сè уште недостасуваат некои информации (на пример, резултат на преглед на ткиво). Веднаш штом ќе бидат достапни сите информации, вашиот уролог и/или матичен лекар ќе добие последно писмо.

Во случај на акутни проблеми, ве молиме контактирајте го вашиот лекар-престој или нашата уролошка поликлиника (лифт Б2, ниво 2). Од 15:30 часот и за време на викендите/државните празници можете да контактирате со дежурниот уролог преку општата ургентна помош или уролошките одделенија. Ако имате какви било прашања по отпуштањето, не двоумете се да контактирате со нас на одделот (видете во полето за адреса за детали за контакт).

Ви посакуваме се најдобро за закрепнување и ви стоиме на располагање дење и ноќе во случај на итна медицинска помош, дури и по отпуштањето.

твојот
Проф. медицински L. Trojan
и тимот на Клиниката за урологија

Создадено: јули 2012 година
Последен пат ревидиран: февруари 2019 година