Однесувајте се кон синдромот на нервозно дебело црево со диетата FODMAP - FOCUS Online
Конечно мир во стомакот!
Милиони Германци трајно се мачат со нервозни црева. Она што стои зад нарушувањето сè уште ги збунува лекарите. Но, барем на многу пациенти неодамна може да им се помогне со промена на нивната исхрана. ФОКУС онлајн разговараше за тоа со гастроентерологот Мартин Стор.
ФОКУС на Интернет: Г-дин Стор, им препорачувате на пациентите со синдром на нервозно дебело црево да забават јаболка, цвекло, артишок или 'ржан леб како дел од нивната диета FODMAP. Јас би помислил дека сето тоа се многу здрави и природни намирници кои не можете да ги јадете доволно ...?
Мартин Стор: Храната што ја споменувате е всушност здрава. Но, не станува збор за диетата FODMAP. Потрошувачката на јаболка или леб, исто така, не игра улога во развојот на синдромот на нервозно дебело црево. Клучна точка е следново: Оваа храна природно содржи супстанции кои тешко се вари, а кои кај луѓето со чувствително црево доведуваат до зголемена надуеност, лабава столица, дијареја или грчеви во цревата. Затоа, сакаме да ги намалиме овие компоненти на храната, наречени FODMAPs. Не затоа што се токсични или опасни, туку затоа што можат да предизвикаат дигестивни проблеми.
Мартин Стор од Гаутинг близу Минхен е гастроентеролог во здравствениот центар Старнбергер Сиу. Тој е еден од гастроинтестиналните специјалисти кои успешно ја користат диетата FODMAP кај своите пациенти.
ФОКУС онлајн: Терминот „ФОДМАП“ ќе биде потполно нов за повеќето луѓе ...
Storr: FODMAPs е всушност нов измислен збор, всушност акроним што опишува шарена група јаглени хидрати со краток ланец и алкохолни шеќери кои ги има во скоро сите намирници. Овие компоненти на храната тешко се варат за луѓето од различни причини. Некои видови храна содржат многу FODMAP, како што се јаболка, пченичен леб и крем сирење. Другите само неколку, како што се банани, моркови или пармезан.
Наши Водич за PDF објаснува како да се спречат проблеми со варењето на храната и како правилно да се третираат болести на цревата.
ФОКУС онлајн: Значи, само генеричкиот израз „FODMAP“ е нов, самите супстанции се добро познати?
Storr: Токму така е. Повеќето слушнале за фруктоза, односно овошен шеќер или лактоза, односно млечен шеќер. Тие спаѓаат под FODMAPs, како и замените на шеќер сорбитол или ксилитол. Понатаму, фруктаните или галактаните припаѓаат на FODMAP, тоа се јаглехидрати кои се наоѓаат во житарките, кромидот, гравот и леќата.
ФОКУС онлајн: И зошто овие супстанции можат да предизвикаат непријатност кај луѓето со синдром на нервозно дебело црево?
Storr: Лутината започнува, така да се каже, во тенкото црево. Овие FODMAP обично не се снимаат правилно таму. На пример, затоа што на телото му недостасуваат неопходните ензими или затоа што транспортните капацитети се премали за да се пренесат молекулите преку цревниот wallид. Друго својство на FODMAP е тоа што тие врзуваат многу вода. Течност се акумулира во цревата, што пак ја зголемува брзината со која пулпата брза низ цревата - што доведува до дијареја.
ФОКУС онлајн: Дали е вистина дека FODMAPs ферментираат во цревата?
Storr: Тоа е третата заедничка работа. Сите FODMAP брзо се ферментираат од бактерии бидејќи се составени од јаглени хидрати со краток ланец. Затоа мачните симптоми како што се гасови или грчеви се забележуваат релативно брзо.
ФОКУС онлајн: Она што го опишувате, им се случува скоро на сите?
Storr: Во принцип, FODMAP предизвикува поплаки до секого. Само сериозноста на симптомите варира во голема мера од личност до личност. Ако, како здрава личност, јадам пет јаболка, добивам и течни столици. Повеќето луѓе можат да толерираат две јаболка на ден, но пациентите со нервозно дебело црево не можат. Погодените имаат понизок праг. За нив, една четвртина од јаболкото е доволна за да предизвика надуеност, болка, дијареја или други симптоми. Тоа е прагот на толеранција и е различно.
ФОКУС онлајн: Кога пациентите со синдром на нервозно дебело црево започнуваат диета FODMAP, неподносливите проблеми со цревата исчезнуваат?
Storr: Обично да. Искуствата се навистина многу добри кога пациентите ја заменуваат храната со многу FODMAP со храна што содржи само неколку FODMAP. Сега постојат големи клинички студии кои потврдуваат дека концептот работи многу добро. Покрај тоа, може да биде корисно да се јаде диета со низок FODMAP дури и со други болести. Ова се однесува на хронични воспалителни болести на цревата, но исто така и металоиди, надуеност или разни форми на нетолеранција на пченица. Некои пациенти со нетолеранција на лактоза или фруктоза страдаат од симптоми иако тоа го прават без млечен шеќер или фруктоза. Овие луѓе имаат корист и доколку ги намалат FODMAPs покрај нивната исхрана.
Следната храна е малку содржана во FODMAP
овошје
ананас
Авокадо (1/8)
Банани (сè уште малку зелени)
Боровинки
Јагоди
Сушено овошје (1 лажица)
Грејпфрут (1/2)
боровинки
малина
киви
Мандарини
диња
Портокали
Сок од портокал свеж (1/2 чаша 125 мл)
грозје
зеленчук
модри патлиџани
Брокула (1/2 чаша)
Тиквички од костен (1/4 чаша)
анасон
Боранија
краставица
Тиква Хокаидо
ѓумбир
Компири
Колраби
Моркови
ротквица
спанаќ
Слатки компири (1/2 чаша)
домати
тиквички
ФОКУС онлајн: Што се случува ако јадам диета FODMAP како здрава личност?
Storr: Не забележувате ништо. Бидејќи немате поплаки, ништо не може да се подобри за вас.
ФОКУС онлајн: Диетата FODMAP може да ми помогне во слабеењето?
Storr: Диетата FODMAP не е диета за слабеење, таа едноставно не е наменета за тоа. Како и со секоја промена во исхраната, одредена тежина ќе исчезне, можеби два до четири килограми. Но, тоа е поради посвесното ракување со темата храна.
ФОКУС онлајн: Како пациент со нервозно дебело црево, можам ли само да започнам диета FODMAP? Или ми треба лекар или нутриционист?
Storr: Во принцип, секој што малку ја проучувал оваа диета, на пример со помош на книга, може да ја направи диетата FODMAP независно. Исто така, постојат луѓе на кои им е малку тешко да се справат, други имаат други нетолеранции со нив; им помага на овие луѓе ако седнат еден час во советодавна служба за исхрана и добијат индивидуално прилагодена помош.
ФОКУС онлајн: Читав на Интернет за студија FODMAP во која половина од пациентите отпаднаа. Звучи како луѓето да се презаситени со промената на исхраната.
Storr: Објаснувањето за ова е дека пациентите во студијата често имаат голем број состаноци за студии. Треба редовно да доаѓате на клиниката, да се прегледувате, да водите дневник. Во овој поглед, секоја студија има стапка на напуштање, бидејќи луѓето губат интерес да учествуваат по одредено време. Во помалку елаборирани студии, стапката на напуштање се приближува до нула. Наместо тоа, големите студии покажуваат дека учесниците успешно ја продолжиле диетата долго после вистинската студија. Бидејќи диетата намалена за FODMAP е навистина едноставна и лесна за спроведување. Важно е дека лекарот претходно утврдил дека има синдром на нервозно дебело црево или симптоми на гасови и дека нема потреба од медицинска помош за други терапии.
ФОКУС онлајн: Говорејќи за терапии. Дали нема третман што се справува со коренот на проблемот, т.е. причината за нервозното црево?
Storr: За жал, оваа терапија во моментов не е достапна. Бидејќи причините за синдромот на нервозно дебело црево сè уште не се целосно разбрани. Сега претпоставуваме дека многу различни фактори мора да се соберат за цревата да реагира толку премногу чувствително. Овие предизвикувачи вклучуваат преживеани цревни инфекции, промени во цревната флора, микроинфламации, фактори на животната средина, генетска шминка и многу повеќе. Ако овие фактори се додадат над одредено ниво кај некоја личност, тој ќе развие синдром на нервозно дебело црево.
ФОКУС онлајн: Добро е познато дека многу заболени трчаат од лекар до лекар сè додека конечно не им биде дијагностициран синдром на нервозно дебело црево. Зошто е толку тешко да се препознае ова нарушување? На крајот на краиштата, 15 проценти од населението сега се бори со овој проблем ...
Storr: Нашите чекални се полни со пациенти со варење, навистина може да кажете. Сепак, мора да знаете дека не постои тест што открива дека имате синдром на нервозно дебело црево. Сите медицински прегледи, било да е тоа крвен тест, примерок од измет, ултразвук на абдоминални органи или колоноскопија, служат за постепено исклучување на други гастроинтестинални заболувања кои покажуваат слични симптоми. И има повеќе од десетина од овие болести, од алергии на храна до воспаление на панкреасот до нетолеранција на лактоза и целијачна болест.
ФОКУС онлајн: Звучи како синдромот на нервозно дебело црево, всушност е тешко да се утврди ...?
Storr: Не навистина. Постојат многу добри упатства за третман кои им помагаат на лекарите да исклучат други гастроинтестинални заболувања со правилна дијагноза. И постојат прецизни критериуми кои го разликуваат синдромот на нервозно дебело црево од другите болки во стомакот.
ФОКУС онлајн: Кои се критериумите?
Storr: Важен предуслов, на пример, е дека болката во стомакот се случила најмалку три дена месечно во последните три месеци. Исто така, типично е дека абдоминалната болка се подобрува по движењето на дебелото црево и дека е придружена со промена на фреквенцијата на столицата или промена на изгледот на столицата. Тоа е, дијарејата и запекот често се менуваат кај засегнатите. Таквите критериуми ги развиваат стручните здруженија.
ФОКУС онлајн: Дијагнозата на синдромот на нервозно дебело црево е поставена, убеден сум во идејата FODMAP и би сакал да започнам со диетата. Како да продолжам?
Storr: Во почетната фаза, првите четири до шест недели, навистина треба да ја елиминирате целата храна богата со FODMAP и да ги замените со производи со низок FODMAP. Соодветните табели за размена помагаат. Оваа фаза на диета е навистина многу строга, така што веднаш можете да почувствувате болка во стомакот, гасови или дијареа да исчезнат. Ако сте постигнале максимален успех во здравјето, можете - ако сакате - постепено да додавате индивидуална храна назад во исхраната. Така, учите за секоја храна богата со ФОДМАП, која е важна за вас, која количина може да ја толерира телото без да трепери цревата. На крајот од втората фаза имате ваша лична диета против нервозни црева: Знаете точно до кој праг на толеранција можете да толерирате која храна.
На видеото: секое трето воспаление на цревата е на пилешко месо
Но, сега вашите проблеми со цревата завршија! Како го имате улцеративниот колитис под контрола, ФОКУС онлајн ви покажува на 25 страници. Дознајте ги 10-те најважни факти за потценетата средина од нашиот PDF за преземање.