Одредено пригушување на активноста ...
Доколку не може да се постигне задоволително намалување на симптомите со преземање на мерки на претпазливост и по употреба на хипоалергични диети, се користат антиалергиска основна терапија базирана на лекови со принципи на терапија, како што се стабилизатори на мастоцитите и нови и постари антихистаминици. Оваа индикација за стабилизација на клетките на антиалергиските ефекти, исто така, се појавува ако пациентот е сензибилизиран на неколку алергени, т.е. олиго- или поливалентни алергии и ако идентификуваниот антиген не е целосно елиминиран или не може да се елиминира (на пр. Со мувла), или ако тоа Антигенот не беше идентификуван [4,7,16]. Точното утврдување на алергенот што предизвикува симптом честопати не успева, особено поради трошоците и времето потребно за насочена дијагноза со помош на неколку тестови на алергени за кои станува збор на пациентот или на цревната биопсија.
3.1 Стабилизатори на мастоцити
3.1.1 Динатриум на хромоглична киселина
Кромоглична киселина се администрира во 3-5 дози на ден пред јадење, при што е особено важно дозата да се зголемува бавно до максимум 2 g на ден или 30-40 mg/kg телесна тежина додека не се постигне целосна гастроинтестинална ефикасност. Ако не може да се забележат терапевтски ефекти во дози над 2g/ден, или алергиски механизам кој не е чувствителен на DNCG (на пример, тип IV алергија, цитокини) или несакан ефект или реакција на нетолеранција на оваа киселина (на пример, како дел од нетолеранција на НСАИЛ) . Индивидуално различните одговори на третманот на НМА доведуваат до стапки на ремисија помеѓу 40 - 90%, во зависност од испитаната група на пациенти [4,17,18]. Треба да се спроведе обид за терапија најмалку 2 - 4 недели со доволно висока доза за да може да се дадат изјави за ефективноста. Гастроентерологот е задоволен што особено на абдоминалните симптоми со дијареја, абдоминална болка или надуеност може да влијае многу добро со НМА со приближно 75% одговор на терапијата, додека други симптоми надвор од цревата, како што се мигрена, атопичен дерматитис или хронична уртикарија, можат да бидат под влијание на орална Терапијата со кромогликат се смета за недоволно влијајна [4,18].
3.1.2 Кетотифен
Со кетотифен може да се постигне и одредено амортизација на активноста на базофилите, еозинофилите и мастоцитите. Овде е до земете во предвид дека кетотифенот се апсорбира системски и, како и постарите антихистаминици, има седативни ефекти. Ова е исто така причина што третманот треба да започне во постепени дози, особено со вечерната доза. Заради повисокиот профил на несакани ефекти за разлика од хромоглицичната киселина, кетотифенот ќе се користи само ако третманот со хромогликат е недоволен [17,18] Неодамна, се покажа добар терапевтски одговор со оваа супстанца кај пациенти со нервозно дебело црево и еозинофилно гастроинтестинално воспаление. Покрај стабилизацијата на мастоцитите и хистамин-антагонистичката ефикасност на овој препарат, седативните ефекти врз ентеричниот и централниот нервен систем се особено корисни при синдромот на нервозно дебело црево [31].
3.2 Антихистаминици
На научна основа, бројни студии за жива биопсија на мукозната мембрана (ex vivo провокација, оксигенација на мукозата) покажуваат дека човечката интестинална лигавица произведува хистамин во поголема мера кај страдалниците од алергија на храна, лачи хистамин и други медијатори спонтано и на антиген-специфичен начин и кај овие лица катаболизам на хистамин преку диамин оксидаза Метилтрансферазата исто така може да биде нарушена [2,6,19]. Образложението за употреба на антихистаминици се заснова на овие откритија со зголемено ниво на ткиво на хистамин кај луѓе со НМА, што се рефлектира и во зголемената екскреција на метилхистамин во урина кај овие луѓе.
3.2.1 Понови, не-седативни антихистаминици H1
Стандардната индикација за системски ефикасни антихистаминици (на пр. Деслоратадин, рупатадин, фексофенадин, лоратадин, итн.) Се поизразени степени на манифестација на алергии на гастроинтестинално ниво Срцеви аритмии, риноконјуктивитис и сл.) И претходно споменатите форми на терапија како што се избегнување на алергени, дополнителна диета, хипоалергична течна храна и стабилизатори на мастоцити не се ефикасни. Сепак, мора да се земе предвид дека се потребни значително повисоки дози (на пр. 2 - 4 x дневна доза) за ГИТ отколку за алергиски рино-конјунктивитис, во зависност од тоа колку хистамин треба да се ослободи и антагонизира со ГИТ [19,20].
Антихистаминици може да се даваат и пред и постпрандијално и се исто така важни во акутен или шок третман (вклучително и во случај на симптоматска нетолеранција на хистамин). Покрај тоа, групата супстанции на поновите антихистаминици имаат зголемен интерес од терапевтска гледна точка поради нивните делумно стабилизирачки ефекти врз мастоцитите и еозинофилите (на пр. Ослободување на хистамин, производство на леукотриен или радикали на кислород, итн.), Бидејќи покрај чистата блокада на рецепторот Х1, тоа со Воспалителниот процес поврзан со алергија може да биде инхибиран сè поефикасно. Ова се однесува, на пример, на фексофенадин, рупатадин и деслорататин, за кои оттогаш се докажува дека инхибираат лачење на еозинофилни гранулоцити, изразување на факторот на адхезија ICAM-1 или ослободување на метаболити од арахидонска киселина [16,20,21]. Овие современи H1 антагонисти немаат срцев несакан ефект, не содржат никакви ефекти на смирување и импресионираат со нивниот брз почеток на дејство.
3.2.2 Постари антихистаминици за смирување