Окултно крварење во изметот - CSID Што се случува доктор
Генерални информации
Окултното крварење од измет може да потекнува од кој било од органите на дигестивниот тракт.
Мелена (сјајна, мека, тестена црна столица) обично укажува на горно дигестивно крварење, односно крварење од хранопроводот, желудникот, дуоденумот, евентуално јејунумот. Така, хемоглобинот се трансформира под дејство на дигестивните сокови во хематин, кој се наоѓа во изметот. Хематохезијата (црвена крв емитувана, изолирана или измешана со измет) е сугестија на крварење што се случило во терминалните делови на цревата, односно во ректумот, дебелото црево, евентуално во илеумот (улцеративен колитис, Кронова болест, колоректален карцином, полипоза ) 1: 6.
Утврдувањето на окултно крварење е особено важен скрининг тест за превентивна медицина. Бројни студии покажаа дека редовната употреба на овој тест, самостојно или во комбинација со сигмоидоскопија, значително ја намалува смртноста од колоректален карцином 4.
Препораки за утврдување на окултно крварење (окултно крварење)
- скрининг на асимптоматски пациенти со цел откривање на колоректален карцином (се препорачува да се изврши годишен тест кај пациенти над 45-50 години) 4
- сомневање за крварење во горниот и долниот дел од дигестивниот систем (без оглед на етиологијата: бенигна или малигна) кај пациенти со абдоминална непријатност, промени во цревниот транзит, неодамнешно слабеење или необјаснета хронична анемија од недостаток на железо 1; 3; 5: 6.
колекција
Обука на пациентот - не е потребна посебна обука (како имунолошки тест, не е потребно да се следи диета пред бербата) 2.
Примерок собрани - измет собрани во кое било време од денот.
ВНИМАВНО ! 75% од крвта на површината на садот за измет дифундира во водата од тоалетот, за 4-12 минути (лажни негативни реакции).
Менструалната крв или хематурската урина може да го загадат фекалниот сад (лажни позитивни реакции) 2.
Контејнер за берба - пластичен сад за еднократна употреба за измет2.
Количината собрана - 3 порции лешник се собираат од различни точки на фекалниот сад2.
Потребна е обработка по бербата - работа во ист ден2.
Стабилност на тестот - 1 ден на собна температура2.
Метод
Метод - имунохроматографија2.
Референтни вредности - отсуство на крварење (негативен тест) 2.
Граници и пречки
Тестот се користи како скрининг за колоректален карцином; сепак, не сите колоректални крварења се должат на канцерогени или преканцерозни полипи.
Негативните резултати не исклучуваат крварење, кое може да биде наизменично2: 5.
Лажно позитивни реакции: Контаминација на измет со менструална крв или хематурична урина.
Лажни негативни реакции: дифузија на крв од фекалниот сад во вода во СЦ2.
• Дрога
Позитивни реакции: лекови кои предизвикуваат гастроинтестинално крварење: аспирин, кортикостероиди, нестероидни антиинфламаторни лекови (индометацин, ибупрофен, сулиндак); лекови за колитис (на пр. метилдопа и некои антибиотици) 2: 4.
• Аналитички пречки
Тестот не покажа вкрстена реакција со хемоглобин од свиња, крава, зајак, коњ или овца.
1. Хенри Johnон Бернард. Малапсорпција, дијареја и преглед на измет. Во клиничка дијагноза и управување со лабораториски методи, 1998, 567-568.
2. Лабораторија во Синево. Специфични препораки на употребената технологија за работа во 2010 година. Ref Type: Каталог
3. Лабораториска корпорација на Америка. Директориум на услуги и упатство за толкување. Окултна крв, фекална, имуноанализа. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Интернет комуникација.
4. Лотар Томас. Гастроинтестинална и панкреасна функција. Во клиничка лабораториска дијагностика, 1998, 438-440.
5. Марин Флореа. Истражување на цревни крварења. Во клинички и морфофункционални истражувања во медицината (за лекари што практикуваат); 1993, 300-301.
6. Влаш Jaакес. Дигестивни нарушувања. Во интерпретација на дијагностички тестови, 2001, 224-226.