Она што им го препорачувам на моите пациенти по имплантација на стент; Кардиологија Сибиу PromedIQ
Во денешно време, процедурите за интервентна кардиологија најчесто се изведуваат во многу центри и се повеќе пациенти се подложени на дневни процедури за стентска ангиопластика. За оптимален резултат на постапката, важни се и самата интервенција и мерките што треба да се следат во првите месеци и на долг рок.
Главните мерки што треба да се преземат веднаш по постапката
Обично, повеќето постапки ги извршувам со радијален пристап (на рачниот зглоб). Ова обезбедува удобност на пациентите, им овозможува нивна мобилизација веднаш по интервенцијата, па дури и испуштање на истиот ден.
Мојата главна препорака за овие пациенти, по операцијата, е да не креваат големи тегови (обично со десната рака) неколку дена, со цел да се избегнат локални компликации на местото каде што е дупната артеријата.
За оние чија постапка е извршена со феморален пристап (ингвинално ниво), седењето и возењето на далечина треба да се избегнуваат во првите 48 часа.
Хидратацијата во првите 24-48 часа, околу 2 литри на ден, е многу важна за „миење“ на контрастната супстанција од крвотокот.
Во некои случаи (постари лица, познати пациенти со бубрежно оштетување) препорачувам да извршите тестови на крвта за бубрежна функција (креатинин и серумска уреа) на 48 часа постоперативно.
Најважната мерка на среден рок
Од клучна важност по имплантација на коронарен стент е придржувањето кон лекови, конкретно третман со ниски дози на аспирин (на пр. Асптер ) + клопидогрел (пр. Плавикс)/или тикагрелор (пр. Брилик).
Препорачувам сите пациенти да обрнат посебно внимание на оваа комбинација на лекови, што е задолжително во првиот 6-12 месеци по стентска ангиопластика. Секое прекинување, дури и за еден ден, може да доведе до многу сериозни компликации, до миокарден инфаркт, па дури и смрт, како резултат на тромбоза на стент.
Многу пациенти со коронарен стент треба да поминат низ процедури за екстракција на забите, кои вклучуваат прекинување на горенаведениот третман. Доколку не се итни случаи, овие интервенции треба да се одложат што е можно подолго.
Во секој случај, аспирин со ниски дози (Aspenter 75 mg или Aspirin cardio 100 mg) е лек што треба да се продолжи подолго време и никогаш не треба да се прекинува што е можно повеќе, дури и при вршење хирургија/стоматологија.
Исклучок од ова правило може да бидат оние со индикација за постојан орален антикоагулантен третман (на пр. Пациенти со атријална фибрилација), кога аспиринот може да се исклучи по одреден период.
Што треба да се направи на долг рок?
Иако коронарната ангиопластика ги отвора коронарните артерии и дозволува крв да тече до срцевиот мускул, може да се појави долгорочно "стеснување" на стентот (т.н. интрастентна рестеноза), како и појава на нови стенози.
Главните мерки што можат да спречат повторување на коронарните лезии се: редовна физичка активност, правилен третман на хипертензија/дијабетес доколку е потребно, внимание на диета и третман на дислипидемија кога се високи нивоа на холестерол, строга контрола на телесната тежина и, генерално, усвојување на здрав начин на живот.
Ги охрабрувам сите пациенти да ги продолжат своите вообичаени активности што е можно поскоро и да започнат строга програма на аеробни вежби (на пр. Одење, трчање, пливање, тенис, возење велосипед), што треба да биде дел од секојдневниот живот. Очигледно, цигарите немаат никаква врска со животот на пациентот со стент.
Препорачувам да се прави редовно вежбање EKG тест, по можност на годишно ниво, за рано откривање на проблеми, па дури и контролна коронарна ангиографија, во посложени случаи или оние со повеќе стентови.