Опции за терапија за липедема
Бидејќи причината за липедемот е непозната, нема вистински лек за тоа. Така, единствените можни цели на терапијата се:
- елиминирање или подобрување на поплаките
- спречување или одложување на зголемувањето на липедемот
- спречување на развој на липо-лимфедема
- намалувањето на количината на масно ткиво
Исто така Диетите се покажаа како неефикасни. Вежбањето и здравата исхрана можат да помогнат во спречување или намалување на дебелината, но самиот липедем останува непроменет.
Од страна на Хормонска терапија може да се третира евентуално дијагностицирано хормонално нарушување. Но, ова не го намалува зголеменото масно ткиво.
На Интернет, лекарите нудат „природни“ методи за „заздравување“ на липедемот на разни веб-страници и се обидуваат да го поткрепат ова со изрази што звучат научно. Побаравме од некои детални информации, освен обичните тврдења на нивните веб-страници, но не добивме ниту еден одговор.
Според моменталната состојба на знаење, постојат само опции за терапија на липедем
- Комплексна терапија со физичка деконгестија (KPE) и
- хируршко отстранување на ненормално зголемено масно ткиво (липосукција).
Следното се однесува на обете опции за терапија: Раниот почеток може да спречи појава на тешки симптоми. За жал, поради широко распространетото незнаење или негирање на болеста „липедема“ во нашиот здравствен систем (лекари, компании за здравствено осигурување и сл.), Оваа можност често се губи.
Интересно, многу жени ги перцепираат подобрувањата постигнати со липосукција како поголеми, порано беше поизразен липедемот. Покрај поестетскиот изглед по операцијата, ова се должи и на отстранување на симптомите и намалување на напорите за терапија. Бидејќи по операцијата, пациентите бараа помалку МЛД, а многумина веќе не беа воопшто.
KPE или липосукција?
За повеќето жени со липедема, ова прашање е од скоро егзистенцијално значење. Тие страдаат од својата болест - физички и психички - но исто така се плашат од операција за која не знаат колку е опасна и какви резултати може да се постигнат со неа. Ако прашате наоколу, ќе добиете поплава од различни, дури и контрадикторни информации. И бидејќи лимфните терапевти на пациенти со липедема често предупредуваат на липосукција, неизвесноста е особено голема. Затоа, ние се обидуваме тука да се справиме со проблемот без вознемирувачки додатоци и да продолжиме систематски.
Ако постои конзервативна и хируршка терапија за некоја болест, конзервативната терапија мора да биде првата опција. Тој не е инвазивен (не е поврзан со повреда на телото) и не предизвикува неповратни последици. Ако, сепак, не се постигне задоволителен резултат со оваа форма на терапија, операцијата може да се смета како алтернатива. Обратното не е можно. Во случај на липедема, се зема предвид постојаната употреба на KPE како третман. Во зависност од резултатите од терапијата, постојат различни сценарија за понатамошна постапка:
Прво сценарио: KPE ги намалува симптомите толку добро што може да се живее со него. Времето потребно за дренажа на лимфата и, доколку е потребно, динамична компресивна терапија, исто така, може да се прифати, како и носењето компресивни чорапи. Овде можете да одлучите против липосукција. Барем засега [1] .
Второ сценарио: KPE ја намалува физичката непријатност толку добро што може да се живее со него. Но, психолошкиот стрес како резултат на непропорционалната слика на телото и поврзаните проблеми со социјалните односи се сметаат за неподносливи. Потоа е индициран психолошки третман.
Третото сценарио: Психолошкиот третман толку добро го намалува психолошкиот стрес што може да се живее со него. Овде можете да одлучите против липосукција. Барем засега [1] .
Петто сценарио: Ако треба да се исклучи липосукцијата поради постоечка контраиндикација, само CPE и евентуално психолошки мерки остануваат како опции за третман.
Шесто сценарио: Ако одлуката е донесена во корист на липосукција, се поставува прашањето за начинот на интервенција. Можните опции за липедема [3] се
- Тугесцентна локална анестезија (TLA)
- Тугесцентна локална анестезија (TLA) со дополнителна аналгетска седација (спиење во самрак)
- Липосукција со помош на воден млаз (ВАЛ) под општа анестезија
- Липосукција со помош на воден млаз (ВАЛ) според др. Штуц (без општа анестезија)
На Вол под општа анестезија од друга страна, треба да биде подобар избор за повеќе вознемирени пациенти. Сепак, тоа претставува одреден товар за организмот ВАЛ според д-р. Штуц е комбинација на TLA и WAL која работи без општа анестезија.
Објективен критериум кога е индицирана липосукција
(Извор на следниве бројки: Херперц У. Липосукција како услуга ГКВ - пропуштена можност. Васомед 2020; 32 (2): 51-53.)
Од 1 јануари 2020 година, липосукцијата за липедема III фаза е покриена со здравствено осигурување под одредени услови (првично ограничено на 31 декември 2024 година). Една од овие состојби е индексот на телесна маса на пациентот (БМИ) да не надминува 35. (БМИ укажува на врска помеѓу тежината и телесната висина.) Добро познатиот лимфолог д-р Дрс покажа колку е бесмислено, па дури и штетно, користењето на БМИ како критериум за липосукција Улрих Херпертц во написот „Липосукција како услуга ГКВ - пропуштена можност“, објавена во специјализираното списание „Васомед 2020“; 32 (2): 51-53.
Користејќи го примерот на пациент, д-р. Херпертц вредноста на БМИ и количникот на абдоминална големина BGQ [4] кај липедемот. Пациентот е тешко со прекумерна тежина на стомакот, па затоа има BGQ од 0,53 (= малку прекумерна тежина, без дебелина!). Но, заради гигантската липохипертрофија на нејзините нозе, таа има БМИ од 42. Како резултат на тоа, таа не може да добие липосукција како бенефит за здравствено осигурување.
Липедем со гигантска липохипертрофија на бутовите
Д-р Херпертц пишува: „Чисто е апсурдно методот за мерење на БМИ да се користи за да се забрани липосукција на оние пациенти на кои им е најпотребна оваа терапија. Со класификацијата на БМИ, од друга страна, пациентите со умерена липохипертрофија и дебелина од 1 степен ќе ги добијат трошоците за липосукција доколку се потврдат дека имаат липедем во фаза III “
Со цел да се идентификуваат пациентите без значителна дебелина за кои има смисла липосукцијата, д-р. Херпертсова липохипертрофија на нозете - што исто така вклучува и липедема - не според фазата, туку според степенот на сериозност од „помала“ до „гигантска“.
ниско
умерено
силен
цврсти
гигантски
За да го направите ова, тој го мери обемот (U) на бутот (ОС) на меѓуножјето и ја дели измерената вредност со висината. Изразено во проценти, тој го дефинира резултатот како количник на липохипертрофија (LipQ).
UOS: висина = количник на липохипертрофија
Овој количник дозволува метролошка класификација на пет степени на сериозност на липохипертрофијата, под услов да нема дебелина, т.е. до BGQ од 0,55. Ако LipQ е над 50 проценти, тогаш има масивна до гигантска липохипертрофија и во овој случај липосукцијата е индицирана од медицински причини. Бидејќи тогаш постои јасна попреченост или седење како резултат на задебелување на нозете, така што учеството во социјалниот и професионалниот живот е изложено на ризик. Ирелевантно е дали има само липохипертрофија или липедема.
Слободен избор за липосукција
Бидејќи липосукцијата од I и II фаза не е стандардна придобивка на компаниите за законско здравствено осигурување, тие ги покриваат трошоците само во многу неколку индивидуални случаи. Но, ова обично треба да се бори на суд. Секој што може и сака да плати за вшмукување на липедемот, може да го стори тоа во секое време - под услов да нема медицински причини (контраиндикации) против тоа. Тогаш не е потребно претходно да се спроведува конзервативна терапија неколку месеци.
Сценаријата опишани погоре се однесуваат на оние со законско здравствено осигурување. Бидејќи ако може да се документира во одделни случаи дека поплаките - особено болката - траат и покрај конзервативната терапија и сопствената иницијатива на пациентот (неуспех на терапија), шансите да бидат покриени трошоците од социјалниот суд се значително поголеми.