Опции за третман на перианални фистули
„Дијагнозата е поставена во болницата и ми објасни,
што е тоа и што е направено.
Во тој момент ми беше драго што ми помагаат. “*
Третманот на перианални фистули кај Кронова болест е предизвик и бара тесна интердисциплинарна координација помеѓу гастроентеролози, колопроктолошки хирурзи и други релевантни специјалисти. 1
Кои се целите на третманот?
На краток рок, целта на третманот со перианална фистула е управување со симптоми како што се болка, притисок и испуштање. Апсцесите, т.е. високо воспалените форми на фистула, исто така треба да спречат воспаление да се шири на телото.
Долгорочна цел е сушење, затворање и на тој начин заздравување на фистулата. Третманот има за цел да ја зачува функционалноста на мускулите на сфинктерот, да го подобри квалитетот на животот на пациентите и да им овозможи да живеат што е можно послободно. Во процесот на лекување, пациентот, неговите цели и неговата соработка во терапијата играат голема улога.
Клинички цели:
Лекување на фистула
Цели за животниот стандард на пациентите
се примаат на
Сексуалност и партнерство
Вработување и активно учество во социјалниот живот
Кои опции за третман се таму?
Терапии со лекови/имуномодулатори
Антибиотиците често се користат за акутно воспаление на фистулата и тешки симптоми како што се болка и исцедок. Тие обично ги ублажуваат овие симптоми брзо, но не можат да ја лекуваат фистулата. Постојаната употреба на антибиотици секогаш е поврзана со ризик дека антибиотиците повеќе нема да дејствуваат (резистенција). 1.2
За лекување на фистули поради Кронова болест, се користат лекови кои исто така ја третираат основната болест, Кронова болест. Овие вклучуваат лекови кои влијаат на имунолошкиот систем, т.н. имуномодулатори. 1
Биолошки терапии
Биолошките лекови се користат и за лекување на перианални фистули кај Кронова болест. Оваа класа на супстанции се антитела (големи протеински молекули). Биолошките лица специфично го третираат воспалението блокирајќи ги таканаречените цитокини (мали протеински молекули). Биолошките лекови се даваат со инфузија или инјекција.
Апсцес/дренажа на навој
Апсцес, т.е. блокирана и високо воспалена фистула, секогаш мора да се третира хируршки за да може секрецијата да се исцеди.
Апсцес или дренажа на навој се прави за да се спречи повторување на апсцесот и за лекување на акутни симптоми. За да го направите ова, конец се влече низ фистулата и се врзува надвор од телото за да се одржи фистулата отворена и да се остави течноста да се исцеди.
Хирургија на фистула
Едноставни фистули кои не покажуваат симптоми, нужно бараат третман. 1 Ако едноставните фистули предизвикуваат непријатност, тие можат да бидат исечени (поделени) од страна на хиперхирург или да им се даде дренажа на конец. По отстранувањето на заболеното ткиво од каналот на фистулата, погодената област може повторно да заздрави.
Во комплексни перианални фистули, хируршкото расцепување може да доведе до трајно оштетување на мускулите на сфинктерот и, следствено, на инконтиненција на фецесот. 3 Затоа, разделување (отсекување на отворено) комплексни перианални фистули е дозволено само во избрани случаи. 1
Наместо тоа, во такви случаи, внатрешниот отвор на фистулозниот канал е хируршки затворен за да се спречи влегување на течност и столица. Во особено тешки случаи, се сметаат и вештачки излези на цревата (стома) со цел привремено или трајно да се одржи погодената област мирна и без симптоми.
Терапија со матични клетки
Друга опција за третман е терапија со матични клетки. Овие се инјектираат директно во wallsидовите на перианалната фистула од колопроктолошки хирург и можат да го намалат воспалението локално.
Матични клетки кои се користат за лекување на комплексни перианални фистули кај Кронова болест
За пациенти со Кронова болест со комплексни перианални фистули, матичните клетки обезбедуваат А.
хируршки третман кој не влијае на мускулите на сфинктерот. Овие
се изведуваат директно во theидовите на перианалот од колопроктолошки хирург
Фистула и може да го намали воспалението локално.
Кои се матичните клетки?
Матичните клетки се карактеризираат со посебни својства: Тие можат да бидат самите
размножуваат (реплицираат) и се развиваат во различни видови ткиво. Понатаму
Матичните клетки можат да детектираат воспаление во нивната околина, а потоа да станат антиинфламаторни
реагираат.
Постојат три главни типа на матични клетки кои се разликуваат поради нивното потекло и нивното
Диференцирајте ја развојната способност: Ембрионални матични клетки, индуцирани или репрограмирани
Матични клетки и ткивни матични клетки. 6-ти
Ембрионски матични клетки се клетки на почетокот на ембрионалниот развој кои
може да се развие во секое човечко ткиво.
Индуцирани или репрограмирани матични клетки не се природни матични клетки,
но се вештачки произведени во лабораторија. Тие имаат својства слични на
ембрионални матични клетки.
Ткивни матични клетки се нарекуваат и возрасни матични клетки. Овие клетки се наоѓаат во
многу ткива на возрасни и сè уште се способни за поделба. Вашата главна работа е тоа
Поправете го ткивото во кое се наоѓаат.
Мезенхималните матични клетки или скратено MSC се специфична форма на матични клетки во ткивото.
Овие можат да се најдат во коскената срцевина, во масното ткиво, во мускулите, во интервертебралните дискови, во
Папочна врвца, како и во сврзното ткиво на кожата.
ЦСЦ може да се развијат во различни клетки и ткива: коска, 'рскавица, масно ткиво
или други видови ткаенина. Тие исто така имаат регулирачки ефект врз имунолошкиот систем во нивните
Околината.
Овие посебни својства на матичните клетки може да се користат и во медицината за лекување
Се користат болести. Во клинички испитувања на Кронова болест и други хронични воспалителни болести
Болести, употреба на MSC покажаа ветувачки резултати. 7-ми