Операција за отстранување на невробластом успешно извршена кај 6-месечно девојче
Повеќето деца со невробластом, најчест екстракранијален карцином тумор кај деца под една година, бараат хируршка интервенција.
Успешната операција не само што го отстранува туморот од телото, туку исто така му овозможува на детето брзо да закрепне и полесно да премине во други фази на лекување.
Бидејќи овие тумори имаат тенденција да растат околу деликатни витални структури, како што се крвните садови или нервите, операцијата за отстранување на невробластом е тешка и долга, со цел на операција не само да се отстрани што е можно повеќе од туморот. ако не во целост, но исто така да се избегне оштетување на органите и важните анатомски структури во близина.
Д-р Дан Кристеа, детски хирург, успешно изведена на 6-месечно девојче комплексна операција за целосно отстранување на невробластом лоциран во надбубрежната жлезда.
„Да бидам во можност да му помогнам на дете кое страда од рак е една од причините зошто ја работам оваа работа посветено. Ниту еден родител никогаш нема да биде подготвен да чуе дека на неговото дете му е дијагностицирана толку сериозно заболување. Операцијата на невробластом е сложена, тешка и емоционално и технички. Решив да го отстранам невробластомот што е можно повеќе и успеав целосно да ја акцизирам малигната модифицирана надбубрежна жлезда од туморот. Подеднакво, и она што ја отежнуваше интервенцијата, беше да се избегне оштетување на крвните садови околу кои пораснал туморот, соодветно долната шуплива вена и десната бубрежна вена. Во случај на 6-месечно девојче, прогнозата е многу добра: туморот е откриен на млада возраст, има низок степен на сериозност, а операцијата ја постигна својата цел, целосното отстранување на туморот е суштински чекор за да се добие најмногу добар резултат. “- спомна д-р Дан Кристеа.
Децата со невробластом треба да бидат испитани и третирани од лекари со искуство во вакво заболување, во мултидисциплинарен тим кој вклучува доктори за снимање, детски онколози, детски хирурзи и анестезиолози.
Иако во случајот на 6-месечното девојче, откритието било случајно, по повод извршување на абдоминален ултразвук препорачан за друга намена, веднаш штом се посомневала во можност за ваков тумор, на детето било снимено Поликлиника Сан Плаза од страна на Д-р Маријана Коман, еден од најискусните педијатриски слики, а подоцна грижата беше олеснета како резултат на соработката со Конф. Унив. Д-р Моника Драгомир, детски онколог со долгогодишно искуство, од онколошки институт во Букурешт, оддел за детска онкологија.
Дознајте повеќе за невробластомот
Неуробластом е ембрионален тумор добиен од симпатичкиот нервен систем што се јавува во специјалните нервни клетки наречени невробласти. Нормално, овие незрели нервни клетки се претвораат во функционални зрели клетки. Во случај на невробластом, невробластите не созреваат нормално, туку се претвораат во клетки на рак.
Неуробластом е тумор со зголемен малиген потенцијал, при што 40% од пациентите се дијагностицираат во напредни фази, кога ракот метастазирал (се шири) на други делови од телото, како што се коскената срцевина, лимфните јазли или коските. Невробластомот е одговорен за околу 15% од сите смртни случаи од рак кај деца.
Хируршкото отстранување на туморот е составен дел од третманот и е комбинирано со хемотерапија, зрачна терапија и други современи терапии. Постигнувањето на целосна ексцизија на карциномот му обезбедува на детето најдобар резултат, зголемувајќи ја можноста за заздравување.
На која возраст се појавува невробластом?
Невробластом скоро секогаш се јавува кај мали деца, да биде нешто почеста кај момчињата. Обично, децата со дијагностициран невробластом имаат помалку од 5 години, а повеќето нови случаи се јавуваат кај деца до една година.
Понекогаш, невробластомот се формира пред раѓањето и може да се дијагностицира на ултразвук на фетусот. Тоа е ретко кај деца постари од 10 години, но повремено може да се дијагностицира кај возрасни.
Колку чест е невробластомот?
Невробластом се јавува со инциденца од 1 на 100,000 деца, што претставува 7-15% од сите малигни заболувања дијагностицирани кај деца под 15-годишна возраст. Тоа е најчесто дијагностициран карцином во првата година од животот.
Зошто се јавува невробластом?
Причината за невробластом е непозната. Во многу малку случаи, постои тенденција овој карцином да биде наследен од еден од родителите (форма на семејство), но повеќето случаи (98%) се спорадични, без посебна причина.
Каде се формира невробластом?
Невроблстомот може да потекнува од надбубрежните жлезди, лоцирани над секој бубрег, симпатична ганглија, лоцирана по должината на 'рбетот или органот на Цукеркандл, лоциран во близина на бифуркацијата на аортата.
Како се манифестира невробластомот?
Неуробластомот има тенденција да се однесува поинаку во зависност од возраста на која се развива. Често, кај деца до 12 месеци, невробластомот е помалку агресивен, додека кај постарите деца, клетките на ракот имаат тенденција да ги напаѓаат виталните структури и да се шират низ целото тело.
Понекогаш, кај мали деца под една година, туморот може да се најде случајно за време на истрагите за други состојби. Често, овие деца имаат многу добра прогноза.
Поголемиот дел од времето, сепак, невробластомот се дијагностицира како резултат на знаците и симптомите што ги произведува. Овие се исклучително разновидни и зависат од големината и првичната локација на туморот, од тоа колку се шири во телото и дали лачи хормони.
Првите симптоми може да бидат нејасни и вклучуваат раздразливост, губење на апетит, замор и болка во коските. Бидејќи овие манифестации се развиваат постепено и можат да се појават кај други болести на детето, тешко може да се дијагностицира невробластом.
Најчестите симптоми или знаци се предизвикани од притисокот што туморот го врши додека расте на околните органи или како резултат на ширење на други ткива, како што се коските.
Во случај на мали деца, родителите или педијатарот може да почувствуваат невообичаен оток или маса во стомакот, а детето може да се пожали на запек или тешкотии при мокрење. Ако туморот се наоѓа во вратот или градите, детето ќе има потешкотии со дишењето или голтањето. Повремено, може да има наслаги на клетки на рак во кожата, со појава на наслаги на невробластом во форма на сини отоци. Ако туморот го компресира 'рбетниот мозок, бебето може да има слабост во екстремитетите или може да е куц.
Како се дијагностицира невробластом?
Кога педијатарот се сомнева во невробластом, детето ќе изврши низа тестови, вклучително и тестови на крв и урина, испитувања на слики - ултразвук, КТ или МНР - и биопсија, чија цел е да се утврди типот на туморот, точната позиција на почетниот тумор и степенот експанзија во телото, процес наречен стадирање.
Туморските клетки добиени на биопсија се проценуваат за биолошки маркер кој обезбедува вредни информации за прогнозата и, следствено, видот и интензитетот на третманот. Кога ќе се открие одредено ниво на засилување на n-myc генот (протоонкоген - вид ген вклучен во регулирање на растот на клетките), тоа значи дека туморот има висок степен на малигнитет, а наведениот третман ќе биде многу поагресивен.
Како се третира невробластомот?
Во случај на невробластом, постојат специфични препораки за третман, грижата за детето да биде координирана од педијатриски онколог со искуство во вакви тумори.
Во зависност од возраста, стадиумот и генетскиот профил на детето, пациентите со невробластом може да се дефинираат како низок, среден и ризичен ризик. Третманот се диференцира на следниов начин:
Помалку од 40% од децата со напредна болест преживуваат повеќе од 5 години. Затоа, третманот за невробластом е многу активно поле на клиничко истражување, целта е да се намалат несаканите ефекти од терапијата и да се зголеми стапката на лекување во случај на високо ризична болест.
Извори на информации:
- Американско здружение за борба против рак, www.cancer.gov
- Неуроблостома Велика Британија, www.neuroblastoma.org.uk
Консултант: Д-р Дан Кристеа, специјалист за детски хирург