Операција за рак на дојка

Хируршки третман на рак на дојка. Одговори на сите прашања на пациентите

Кои хируршки решенија ги имаат пациентите со дијагностициран карцином на дојка? Онколозите одговараат на вашите прашања во врска со третманот на оваа болест.

Рак на дојка: фактори на ризик, симптоми и опции за третман

Ракот на дојка е болест со голема можност за лекување, но за да се надмине, лекарот мора да интервенира на време. Студија спроведена од Коалицијата за здравје на жените покажува дека оваа година во Романија се регистрирани 7.500 нови случаи на рак на дојка, што значи дека се појавуваат 21 нови случаи дневно. Тој е еден од најчестите видови на карцином кој се среќава кај жени, но може да ги зафати и мажите.

Кај пациенти со рак на дојка, малигните клетки растат неконтролирано во ткивото на дојката. Клетките на работ на каналите и лобулите во градите растат ненормално, а ракот во градите може да се прошири на соседните ткива и на исто растојание.

Ракот на дојка може да се класифицира на следниов начин:

Неинвазивен карцином на дојка - (или in situ карцином) - Тоа е рана форма на рак на дојка, а најчестиот вид е дуктален карцином in situ (ЦДИС).
Инвазивен карцином на дојка - Тоа е фаза која ја следи фазата in situ, а најчеста форма на овој вид карцином на дојка е инвазивен карцином на рак.
Инвазивен лобуларен карцином на дојка - Туморот се развива во клетките кои се редат на лобусите што произведуваат млеко.
Воспалителен карцином на дојка - Пореткиот вид, кој се карактеризира со воспаление на ткивото на дојката поврзано со неопластичниот процес.

Фактори на ризик и причини за рак на дојка

Генетскиот детерминизам, семејно наследство, е една од докажаните причини за рак на дојка. Womenените се повеќе склони кон развој на овој вид карцином, особено по возраст од 50-60 години. Како што жената старее, ризикот од развој на рак на дојка се зголемува.

Нездравиот начин на живот, посеан со ексцеси, е уште еден важен фактор на ризик кога станува збор за развој на рак на дојка. Пушачите се повеќе изложени на овој вид карцином отколку луѓето кои не пушат. Во исто време, луѓето со прекумерна тежина, особено по возраста во менопауза, се исто така повеќе изложени на болести.

Факторите на ризик исто така вклучуваат:

Старост при прво раѓање. Ризикот од заболување е поголем кај жени кои имаат прво дете по 30-та година од животот.
Продолжен третман со контрацептивни средства
Хормонална нерамнотежа
Изложеност на зрачење
Историјат на рак на дојка во семејството и наследство на патогени генетски мутации во гените BRCA1 и BRCA2

Симптоми на рак на дојка

Меѓу најчестите симптоми на рак на дојка се:

Промени во формата, конзистентноста, големината, изгледот на градите и брадавицата
Појава на безболна грутка најчесто во градите или пазувите
Крварење или истекување од брадавицата при затегнување
Појава на кора на брадавицата

Опции за дијагностицирање и третман на рак на дојка

При дијагностицирање на карцином на дојка, матичен лекар, општ лекар и општ хирург имаат надлежности. Дијагнозата се утврдува по детални испитувања, меѓу кои:

биопсија на аксиларните лимфни јазли
Тестови на крв
мамографија
сцинтиграфија на коските
ултразвук на дојка

По дијагнозата, лекарот ќе утврди која опција за третман ќе се следи, во зависност од состојбата на пациентот. Друг важен критериум кога станува збор за лекување на рак на дојка е фазата на болеста. Во зависност од резултатите од тестовите, утврдено е во која фаза е болеста, што укажува на ширење на рак на дојката и околните ткива. Фазата на карцином - 1,2,3,4 - го означува ширењето во телото и неговата агресија, затоа неговата сериозност, како и стапката на преживување. Ракот е класифициран во одредена фаза според следниве принципи:

Фаза 1 - Клетките на рак почнаа да ги напаѓаат ткивата надвор од каналот или лобусот на дојката, лимфните јазли не се вклучени, а карциномниот тумор има големина до 2 см.
Фаза 2 - Туморот е помал од 2 см и се шири на пазувите лимфни јазли или има големина помеѓу 2 и 5 см и не ги вклучува лимфните јазли. Исто така, во фаза 2 е рак на дојка во кој туморот не се наоѓа во градите, туку во аксијалните лимфни јазли.
Фаза 3 - Ракот се шири на блиските лимфни јазли, близу до клучната коска.
Фаза 4 - Станува збор за напреднат карцином, во метастатската фаза, кога туморите се шират на други органи, како што се белите дробови, коските, кожата, црниот дроб итн.

Во зависност од фазата на еволуција, третманот на рак на дојка може да се направи преку хемотерапија, радиотерапија, хормонска терапија или хирургија.

Операција за отстранување на рак на дојка

Онколошката хирургија вклучува отстранување на погоденото ткиво без тотално отстранување на дојката (лумпектомија), тотално отстранување на погодената дојка (мастектомија) или отстранување на дојката и аксиларните лимфни јазли (радикална мастектомија). Во случај на мастектомија, засегнатото лице може да прибегне кон реконструкција на градите - операција што го враќа изгледот на градите.

Лекарот заедно со пациентот ќе утврди која е најсоодветната опција за да се зголемат шансите за лекување.

Прелиминарни истраги

Предоперативна подготовка за операција на рак на дојка вклучува извршување рутински тестови. Ќе биде:

Евалуација на бубрежната функција: уреа, креатинин
Проценка на функцијата на црниот дроб: трансаминази, билирубин, коагулограм
крвна слика
Електрокардиограм
Радиографија на белите дробови
Евалуација на слики со компјутерска томографија (КТ)

Исто така, ќе се извршат низа истражувања за безбедноста на администрацијата на анестетик:

Видови хирургија за карцином на дојка

Во зависност од фазата на болеста, лекарот ќе утврди кој хируршки пристап е најсоодветен за пациентот. Видовите операции што се прават за отстранување на клетките на ракот од дојката се:

Лумпектомија или конзервативна хирургија за карцином на дојка (локална ексцизија)

Тоа е интервенција со која лекарот хируршки го отстранува туморското ткиво, како и околното ткиво. Оваа интервенција е погодна за пациенти со тумори со големина не поголема од 2 см и е двојно зголемена со терапија со зрачење.

мастектомија

Тоа вклучува отстранување на градите и се прави ако клетките на ракот не можат да се отстранат или уништат со други видови на третмани. Тоа е посложена операција од лумпектомијата и се изведува во потешки случаи.

За возврат, кога се одлучувате за отстранување на градите, постојат три пристапи:

Тотална мастектомија - Се отстранува целата дојка со цел да се елиминира туморското ткиво или за превентивни цели.
Мастектомија со отстранување на лимфните јазли, радикална - Заедно со градите, лимфните јазли во областа на пазувите се отстрануваат.
Проширена радикална мастектомија - Отстранете ги градите, лимфните јазли и мускулите од погодената област.

Комплементарни третмани за операција

Пред хируршки третман или паралелно со него, понекогаш пациентот поминува низ други видови на третмани - хемотерапија, радиотерапија, хормонални третмани. Онкологот ќе одлучи дали да следи друг вид на третман комплементарен на хируршкиот. Обично хемотерапијата ќе се направи пред операцијата и ќе продолжи по хируршкото заздравување на пациентот. Хормонската терапија е долготраен третман.

Постоперативна нега

По операцијата, пациентите често доживуваат локална болка, вкочанетост на рацете и локално воспаление. Овие реакции се нормални и најчесто се третираат со антиинфламаторни лекови. Како и со секоја операција, постојат ризици во процесот на заздравување, компликации кои вклучуваат крварење, насобирање на течности (сероми) или инфекции.

Лимфедема на раката може да се појави како резултат на отстранување на лимфните јазли и третманот е тежок, често со делумно заздравување.

Постоперативната нега по операцијата на градите вклучува соодветни лекови и редовни медицински прегледи. Надвор од овие аспекти, закрепнувањето исто така има силна психолошка импликација, особено по мастектомијата. Се препорачува психолошко советување и пред и по операцијата за отстранување на градите.

Во исто време, по ваквата операција се препорачува пациентот да ги следи принципите на здрав начин на живот, така што телото ќе има сила полесно да се опорави. Дебелината мора да се коригира преку диета и вежбање.

Пациентите кои се подложени на операција со мастектомија, имаат можност и за операција за реконструкција на градите по целосно отстранување. Операцијата за реконструкција на дојката по мастектомијата стана вообичаена во последниве години, Националната куќа за здравствено осигурување решава такви интервенции и тие се последниот чекор кон целосно лекување и враќање во живот пред да се дијагностицира. Протезите на дојките исто така се користат варијанти, но тие се привремени варијанти.

Негата на раката лоцирана на иста страна со оперираната неоплазма мора да се разгледува во текот на целиот живот. Localе се избегнуваат локални трауми, пункции, продолжен напор, тетоважи.

Лумпектомија или мастектомија: кои случаи се погодни за секоја од нив?

Лумпектомијата (секторектомија на дојка) и мастектомијата се двете хируршки опции за лекување на рак на дојка. И двата се користат за отстранување на тумори од дојка, но секој има прецизни шанси за успех во зависност од секој случај и пациент. Лумпектомијата се препорачува за карциноми во пониските фази и во кои туморите не се шират на целата дојка.

Кога се одлучувате за една од овие интервенции, се земаат предвид следново:

Хемотерапија и нејзините резултати - Во зависност од тоа како реагира телото и какви еволуции се забележуваат на ниво на тумор, тоа ќе оди или на лумпектомија или мастектомија (ако болеста премине во ремисија и одговорот на хемотерапијата е позитивен) или на мастектомијата (ако болеста напредува и покрај третманот)
Ризици од повторување - Во случај на лумпектомија, ризиците од повторна појава се поголеми отколку во случај на мастектомија.
Потребата за радиотерапија - После лумпектомијата, генерално е неопходна радиотерапија.
Естетскиот фактор - После лумпектомијата, изгледот на дојката не е толку погоден како во случај на мастектомија, а операцијата е полесна, но постои поголем ризик од повторна појава.

Скрининг, решение за зголемување на стапката на преживување

Скринингот е единствениот начин на кој можеме да обезбедиме дека ќе откриеме рак на дојка во раните фази, кога стапката на преживување е поголема. Станува збор за превентивно и одговорно однесување, кое вклучува вршење мамограф еднаш годишно по 40-та година од животот.

Во Романија нема програма за скрининг на рак на дојка, но во земји како Шведска, Велика Британија или Германија се спроведува програма во врска со ова. Во отсуство на стратегија од Министерството за здравство, одговорноста за рано откривање на рак на дојка е единствено на пациентите.

Луѓето со семејна историја на карцином на дојка исто така може да се одлучат за генетско тестирање за откривање на мутации на гени BRCA1 и BRCA2 и за профилактички третмани, како што е превентивна мастектомија.

Последните години донесоа огромен напредок во медицината, а ракот на дојка од самиот почеток веќе не се смета за смртна казна. Постигнат е напредок со откривање на нови лекови за хемотерапија со спектакуларни резултати, вклучително и во агресивни форми на рак на дојка. Дијагностициран во раните фази, овој вид на рак ги има сите шанси да се излечи по соодветниот третман.

Извор на фотографија: Мајмунски деловни слики/Shutterstock