Операции што го олеснуваат слабеењето - Хамбургер Абендблат
Која постапка работи најдобро? На 6-от симпозиум за дебелина, експертите ќе разговараат за предностите и недостатоците на различните методи.
Хамбург Кога диетата веќе не е ефикасна, луѓето со сериозна прекумерна тежина често имаат само едно последно средство: операција за полесно слабеење. Различни процедури се развиени со текот на времето за овие интервенции. Но, кој метод ветува најголем успех? Експертите од Германија, Австрија и Швајцарија ќе разговараат за новите трендови, долгорочните резултати, предностите и недостатоците на индивидуалните хируршки зафати на 6-от симпозиум за дебелина, што започнува денес во Нордерстет.
Ваквите операции на гастроинтестиналниот тракт се изведуваат во Германија кај пациенти со толку голема тежина што имаат индекс на телесна маса (телесна тежина во килограми поделено со квадратот на висината во метри) од најмалку 40. Ако веќе имате дијабетес, доволно е БМИ од најмалку 35.
„Најчесто место во Германија е бајпас на желудник“, вели др. Беате Хербиг, главен лекар на клиниката за дебелина во Шан Клинички Хамбург Еилбек. Тенкото црево се влече нагоре и е поврзано со мал дел од желудникот. Останатиот стомак и дванаесетпалечното црево се поврзани со тенкото црево со второ шиење подолу. Тука дигестивните сокови влегуваат во цревата и се мешаат со храната. "Работата на гастричен ракав, во кој стомакот е значително намален во големина, е скоро исто толку честа. Од приближно 6000 операции на дебелина во изминатата година, 45 проценти беа гастричен ракав", вели хирургот. Сепак, сè уште не е јасно разјаснето кои пациенти имаат најголема корист од кои постапки. За тоа мора да се одлучува од случај до случај.
Но, гастричниот бајпас е на прво место. Ние знаеме „дека може да предизвика долгорочно стабилно слабеење“, вели Хербиг. Сепак, пациентите мора редовно да пијат витамини за да избегнат симптоми на недостаток. Овој ризик е помал кај стомакот на ракавот, а оваа операција е исто така полесна. „Од друга страна, долгорочните резултати покажуваат дека пациентите со гастричен ракав често не губат телесната тежина доволно и треба да поминат друга операција по три до четири години и да добијат бајпас на желудник“, вели Хербиг. Методот на гастричен ракав е неповолен за луѓето кои јадат многу слатки работи или постојано јадат ситници што не го исполнуваат стомакот или се дијабетичари. Сепак, тоа е најдобрата алтернатива на бајпас на желудник ако пациентот е премногу дебел или ако претходната операција предизвика сериозни адхезии во стомакот.
Квалитетот на животот на пациентот е најдобар со бајпас или гастричен ракав. „Идеално, пациентите не чувствуваат дека биле оперирани, немаат болка во стомакот, можат да јадат помалку и значително да ослабат“, вели Хербиг. Со гастричен бајпас, обично може да се постигне намалување од 60 до 80 проценти од дебелината во првите дванаесет месеци по операцијата. Покрај тоа, постојат позитивни ефекти врз истовремени болести: паѓа крвен притисок, се намалува депресијата, се подобрува подвижноста на зглобовите. Најважниот ефект, сепак, за кој сè уште нема објаснување: Две третини од дијабетичарите го нормализираат нивото на шеќер во крвта непосредно по операцијата, така што повеќе не им требаат никакви лекови.
Еден метод за кој во моментов се дискутира се повеќе и повеќе е бајпас за омега јамка, што погрешно се нарекува мини бајпас. "Ова е всушност само оперативна варијанта на гастричен бајпас. Со Омега-јамката мерите околу два метри од тенкото црево и ја поврзувате оваа јамка на цревата со тесен, но нешто подолг дел од стомакот, а потоа имате само нова врска", објаснува Хербиг. Застапниците на овој метод нагласуваат дека операцијата чини помалку време, овозможува поголемо слабеење и овозможува подобра регресија на дијабетесот отколку нормалното бајпас. Критичарите посочуваат дека со овој метод жолчката доаѓа во контакт со цвест. "Оваа состојба порано се наоѓаше кај пациенти на кои им беше отстранет дел од желудникот. И се сомнева дека е одговорен за нешто поголема стапка на малигни тумори на трупецот на желудникот. Исто така постои и ризик од влегување на жолчката во хранопроводот може да тече назад затоа што веќе нема природен гастричен сфинктер “, вели Беате Хербиг.
"Колку добро", вели хирургот, е вметнување на гастричен појас: "Бидејќи излегува дека туѓо тело доведува до реакции. На долг рок, резултатот е зголемен број на компликации, на пример, лизгање на гастричната лента, замор на материјалот, обновен Зголемување на телесната тежина. " Исто така, може да се случи долниот езофагеален сфинктер да се истроши и храната да се насобере во долниот хранопровод. "Сè додека сфинктерот е недопрен, се чувствува чувство на ситост. Кога тој ќе се истроши, овој ефект го нема. Потоа треба да ги отстраните лигаментите, бидејќи храната во хранопроводот може да работи назад за време на спиењето, да влезе во душникот и да предизвика пневмонија".
Исто така се дискутира дали одредени интервенции, т.н. ендолуминални процедури, можат да избегнат операции. „Еден вид пластична кеса е закотвена ендоскопски на излезот на желудникот, кој го обложува целиот дуоденум како тапет, така што храната тече по должината на внатрешноста на оваа позадина и дигестивните сокови што се мешаат во дуоденумот, остануваат на надворешната страна на тапетата се одвива само по 50-60 сантиметри. Се чини дека тоа е доволно за повторно да се нормализира метаболизмот кај дијабетисот “, вели Хербиг. Ова се спроведува во некои клиники во Германија и исто така доведува до значително намалување на телесната тежина. "Но, најдоцна по една година, треба повторно да ја отстраните оваа пластична кеса. И токму тука лежи дилемата: Дебелината како доживотна болест има потреба и од доживотна терапија. Затоа е прашањето: дали ставате втора" пластична кеса "или треба да му дадете рака на пациентот работи? "