Операција на контрактурата на Дупујтрен
Важна белешка:
Описот на интервенциите беше составен со најголемо внимание. Сепак, тоа може да биде само преглед и не тврди дека е комплетно. За дополнителни информации, служат веб-страниците на давателите на услуги и личните консултации со лекарот или образложението за операцијата во соодветниот оперативен објект.
Лицата одговорни за содржината на оваа веб-страница не ја гарантираат комплетноста и исправноста на информацијата, бидејќи постојаните промени, понатамошниот развој и конкретизација се прават како резултат на научно истражување или прилагодување на упатствата од страна на медицинските друштва.
Овде ќе најдете:
- Што се случува во текот на оваа постапка?
- Кога лекарот ве советува да ја направите оваа постапка?
- Кој зачудувачки метод обично се користи?
- Колку трае процедурата во просек?
- Кој можеби не е соодветен за оваа постапка?
- Како се проценува ризикот?
- Што треба да размислите пред постапката?
- Што се случува по постапката и што треба да се разгледа?
- Кога обично се одржува следниот состанок на лекар?
Контрактурата на Дупујтрен (исто така наречена болест Дупујтрен) е прогресивно намалување и задебелување на сврзното ткиво на дланката (палмарна апонеуроза). Како прво, груби нодули обично се развиваат на горниот раб на дланката (по можност на прстенот и малите прсти), кои полека растат во големина. Во понатамошниот тек на процесот, се развиваат насоки на сврзното ткиво, кои се протегаат од дланката до прстите и спречуваат прстите да се истегнат. Првично, прстите веќе не можат да се протегаат во основниот зглоб, подоцна исто така во средниот и крајниот зглоб. Кожата над промените е задебелена и тешко се движи. Промените можат сериозно да ја нарушат функцијата и перформансите на раката.
Болеста често се одвива во епизоди, односно период на брз напредок може да биде проследен со фаза на мирување без никакви промени. Повредата на дланката може да ја забрза појавата на контрактура на Дупујтрен доколку е предиспонирана.
Точната причина за контрактурата на Дупујтрен е нејасна. Честопати неколку луѓе во едно семејство се погодени, така што се чини дека наследните фактори играат улога. Болеста најчесто се среќава кај мажи со светла кожа со потекло од Северна Европа. Алкохоличари со цироза на црниот дроб, дијабетичари и епилептици, исто така, почесто страдаат од намалување на сврзното ткиво.
Што се случува во текот на оваа постапка?
Во случај на операции на рака, опцијата обично се користи за работа во бескрвна состојба со цел да се одржи загубата на крв што е можно пониско и да се даде подобар преглед на хирургот. За да го направите ова, гумен завој е цврсто завиткан околу раката за која станува збор, почнувајќи од прстите. Ако вените се во голема мерка празни од крв, манжетната за крвен притисок на раката е надуена за да се спречи крвта повторно да тече за време на постапката. Потоа, гумената лента може повторно да се отстрани.
Во зависност од прогресијата на болеста, степенот на интервенција може да биде многу различен. Понекогаш е доволно да се отстранат индивидуалните жици на сврзното ткиво. Во напредни случаи може да биде потребно да се отстрани целата плоча на сврзното ткиво од дланката на раката (фасцијактомија). Покрај тоа, адхезиите во областа на нервите, садовите и заедничките капсули понекогаш треба внимателно да се олабават за време на операцијата.
Така што лузната подоцна не доведе до намалување на сврзното ткиво, хирурзите обично користат засек во форма на Z (т.н. Z-пластика). Така што раката не отекува претерано по операцијата, средниот лигамент на сврзното ткиво над зглобот (флексор ретинакулум) често се дели.
На крајот на операцијата, се вметнува тенка пластична цевка за да се исцеди лачењето на раната, која се отстранува по 1-2 дена. На пациентите обично им се дава гипс шина на подлактицата за краткорочна имобилизација.
Кога лекарот ве советува да ја направите оваа постапка?
Бидејќи контрактурата на Дупујтрен за жал многу често се повторува некое време по операцијата (кај околу 40% од пациентите во рок од 5 години) и не е позната превенција, точното време за операцијата е од голема важност.
Во случај на индивидуални нодули без вкочанување во свиткана положба, обично ќе почекаме и ќе ја одложиме операцијата за подоцнежен временски период.
Од друга страна, постапката не треба да се спроведува предоцна, туку пред да бидат засегнати кожата, нервите и зглобните капсули. Поради оваа причина, вашиот лекар може да препорача годишни прегледи.
Ефективноста на алтернативните методи на терапија како што се ултразвук, ласер, високи дози на витамини или инјекции на кортизон сè уште не е докажана научно.
Кој зачудувачки метод обично се користи?
Операцијата на контрактура на Дупујтрен генерално се изведува под анестезија на плексус.
Колку трае процедурата во просек?
Времетраењето на постапката зависи од постапката и анатомските услови. Во едноставни случаи, операцијата може да трае помалку од еден час, но во многу напредни случаи може да трае неколку часа.
Кој можеби не е соодветен за оваа постапка?
Бидејќи исправувањето на контрактурата на Дупујтрен не е од витално значење, треба да бидете здрави за време на постапката, во спротивно операцијата може да се одложи. Кожните инфекции во оперативната област, како што се егзема или заразени рани, прво мора да се излечат.
Во случај на нарушувања на циркулацијата во областа на прстите, лекарот ќе советува против операција.
Како се проценува ризикот?
Хируршкиот третман на контрактурата на Дупујтрен е постапка со релативно низок ризик. Како и со секоја операција, се разбира, компликациите не можат да се исклучат целосно. Вашиот лекар детално ќе ви објасни за ретки компликации како што се крварење, повреди на соседните структури, инфекции на рани или прекумерни лузни пред постапката.
Бидејќи сечењето може да ги прекине малите кожни нерви, вкочанетоста може да остане во хируршката област.
Што треба да размислите пред постапката?
Ако редовно земате лекови поради други болести, треба однапред да го известите вашиот лекар или анестезиолог, бидејќи некои лекови, како што се супстанции за разредување на крв, треба да се прекинат неколку дена пред постапката.
Бидејќи фрлањето на подлактицата може да ве ограничи на домашни обврски, треба да преземете соодветни мерки на претпазливост однапред, ако е можно.
Што се случува по постапката и што треба да се разгледа?
Дури и со амбулантски процедури на зглобот, ќе останете под надзор некое време по постапката - сè додека не се чувствувате подготвени да одите дома. Анестезијата на раката може да продолжи некое време, што е во предност што нема да чувствувате болка за ова време. Не треба да возите сами на денот на постапката и не треба да користите јавен превоз самостојно. Нека ве земат семејството или пријателите или одете со такси дома.
По постапката, засегнатата рака обично се имобилизира во фрлање на подлактицата околу една недела. Прстите остануваат слободни за движење. После тоа, гипс-шината обично се заменува со цврст, обложен завој за да се спречи оток. Кога да се отстрани завојот и да се повлечат конците, зависи од индивидуалниот третман на раната.
За добар хируршки резултат, вашата активна соработка е потребна од самиот почеток. Треба редовно да ги движите прстите дури и во гипс шината. Вашиот лекар или физиотерапевт ќе ви покаже соодветни вежби за движење. По отстранувањето на гипс шината и завојот, раката може постепено да се вчитува повторно во период од околу шест недели. И за ова време, вежбите за истегнување и истегнување на прстите мора да се вршат редовно.
Ако курсот е некомплициран, раката е целосно оперативна по околу 6 недели. Екстремните оптоварувања, како што се тениските игри, треба да се избегнуваат уште 4-6 недели ако е можно.
Лузните во областа на раката обично се почувствителни отколку во другите области на телото, бидејќи осетните нерви тука се особено густи. Во првите неколку недели тие сè уште можат да се сфатат како многу досадни. Крем со масни креми неколку пати на ден има ефект на олеснување. Дури и ако лузните се црвени и густи во првите неколку месеци, таа не треба да се грижи. По една или две години, тие обично се едвај видливи.
Кога обично се одржува следниот состанок на лекар?
На денот на постапката, вашиот лекар ќе ви каже кога да се вратите на следната контрола. Во ваш сопствен интерес, апсолутно треба да го задржите ова назначување.
Ако добиете оток, силна болка или треска дома или ако завојот притиска, треба веднаш да контактирате со вашиот лекар. Дури и ако не сте сигурни и сè уште имате прашања во врска со нормалниот тек на заздравување, во пракса никој нема да ви се налути ако повикате совет