Операција на жолчното кесе; Клиника во Минхен
Огромното мнозинство на операции на жолчното кесе - понекогаш колоквијално познато како операции на жолчката - се изведуваат кога камењата во жолчката предизвикаа симптоми како што се болка, колика или воспаление. Тогаш медицинските професионалци советуваат не само да се отстранат камењата во жолчката, туку и целиот жолчен меур. Во спротивно, би постоел многу висок ризик повторно да се формираат камења во жолчката и евентуално да предизвикаат сериозни проблеми.
Содржина на страницата
Кога треба да се направи операција на жолчното кесе?
Минимално инвазивното отстранување на жолчното кесе е далеку најчестата минимално инвазивна операција во абдоминалната празнина ширум светот. Во повеќето случаи, оваа постапка се прави затоа што камењата во жолчката предизвикаа компликации.
На пример, камењата во жолчката може да го блокираат излезот на жолчното кесе, предизвикувајќи болка слична на колика или воспаление на жолчното кесе. Или камењата мигрираат во жолчниот канал и таму предизвикуваат воспаление или застојот на жолчката.
Бидејќи жолчните канали и панкреасните канали влегуваат во тенкото црево на истото место кај повеќето луѓе, камењата во жолчката може да предизвикаат дури и опасен панкреатит.
Во случај на симптоми поврзани со жолчни камења, не е доволно само да се отстранат камењата во жолчката: „Болестиот орган е жолчното кесе, па затоа мора да го отстраниме“, објаснува др. Ралф Шмид, главен лекар на клиниката за општа и висцерална хирургија на клиниката Харлачинг во Минхен.
Постои многу голема веројатност дека камења - а можеби и посериозни компликации - би се појавиле повторно по отстранувањето на камењата во жолчката самостојно.
Други многу ретки причини за операција на жолчното кесе
Во ретки случаи, други состојби и болести можат да доведат до операција на жолчното кесе:
- Лекарите понекогаш откриваат големи камења во жолчката за време на преглед или ултразвучно скенирање за други медицински состојби. Ако овие имаат дијаметар повеќе од три сантиметри, тие советуваат да се отстрани жолчното кесе дури и ако не се појавиле никакви симптоми. Причината: докажано е дека ризикот од рак е значително поголем со жолчни камења со оваа големина.
- Полипите во тумори на жолчното кесе или жолчното кесе се исто така многу ретки и исто така бараат отстранување на жолчното кесе.
- Дури и со рак на жолчните канали, жолчното кесе мора да се отстрани во скоро сите случаи.
Детално работење на жолчното ќесе
Лапароскопија (техника на клучалка)
Во најголем дел, тогаш ја извршуваме операцијата користејќи минимално инвазивна хируршка процедура за која се потребни само четири мали засеци на кожата. Овој метод често се нарекува техника на клучалка или лапароскопија. Нашите искусни висцерални хирурзи го вметнуваат лапароскопот, инструмент во форма на прачка со светло и чип на камерата напред, преку засек долг околу еден сантиметар под папокот. Ова обезбедува постојан преглед на видео со висока резолуција на полето за работа.
Три други помали засеци во горниот дел на стомакот овозможуваат вметнување хируршки инструменти, како што се форцепс или ножици. Имаме специјални комплети инструменти за кои се потребни само пет или дури три милиметри долги резови.
За да имаат добар преглед на органите, хирурзите треба да го надујат стомакот за време на лапароскопија. Ова се прави со пуштање на проток на јаглерод диоксид. Бидејќи инфлацијата би била премногу болна за буден пациент и ќе доведе до нарушување на напнатоста, лапароскопиите секогаш се изведуваат под општа анестезија.
Отстранување на жолчното кесе
Користејќи специјални инструменти што можат да се управуваат однадвор, ние ги изложуваме жолчното кесе, артеријата што го снабдува и каналот на жолчното кесе што го исцедуваме - секогаш под видео. Откако ќе ги исклучиме каналот и артеријата со метални клипови, внимателно го излупиме жолчното кесе од нејзиниот кревет во црниот дроб и го извлекуваме од стомакот користејќи вреќа за обновување преку засекот под папокот.
Конечно, оставивме јаглерод диоксид да избега и ги зашиваме малите засеци на кожата и мускулите со конци.
Отворената операција
Кога да работиме отворено
Кај некои пациенти, операција со употреба на техника на клучалка не е можна. Потоа следува отворена операција во која абдоминалниот wallид се отвора со засек од осум до десет сантиметри под десниот ребрен лак. Секогаш мора да ја користиме оваа хируршка техника, асоцирана со подолг престој во болница, кога
- се развиле прекумерно големи адхезии во горниот абдоминален регион поради претходни операции, што спречува минимално инвазивна постапка;
- жолчното кесе и околината веќе се толку воспалени што мочниот меур не може да се излупи од ткивото на црниот дроб;
- Малигни заболувања на жолчното кесе се присутни.
Туморите во жолчното кесе или жолчниот канал секогаш треба да се оперираат како дел од отворена постапка: Овие болести бараат да се отстранат соседните ткива на црниот дроб и исто така погодените лимфни јазли во областа. Само така хирурзите можат да создадат доволно безбедносно растојание до здравото ткиво и да спречат туморските клетки да се шират низ лимфниот систем низ целото тело.
Онколошките абдоминални операции бараат високо ниво на експертиза од страна на хирургот што ја извршува работата: Поради големиот број хируршки интервенции што се веќе извршени, можеме да се осврнеме на посветено специјалистичко знаење и многу искуство.
Посебен случај: кога камењата во жолчката ќе го блокираат жолчниот канал
Ако еден или дури повеќе жолчни камења мигрирале од жолчното кесе во главниот жолчен канал и го блокираат протокот на жолчката таму, ние треба да го менуваме нашиот пристап.
Прво, нашите гастроентеролози ги отстрануваат жолчните камења како дел од ендоскопска процедура, специјална гастроскопија. Со ендоскоп од страничен поглед што се вметнува низ грлото, можете да ги лоцирате камењата во жолчката и веднаш да ги отстраните, доколку е потребно, дури и претходно да ги разбиете.
Ендоскопска ретроградна холангиографија (РКЕ) е името на оваа посебна форма на ендоскопија.
Вториот чекор се одвива една до шест недели по отстранувањето на жолчните камења од жолчниот канал, во зависност од индивидуалниот тек на болеста: Како дел од обично минимално инвазивната операција, нашите хирурзи потоа го отстрануваат жолчното кесе за да спречат повторно формирање камења.
Безбедност на максимален провајдер
Д-р Ралф Шмид рече дека Клиниката во Минхен, како давател на максимална нега, е исто така насочена кон лица со фактори на ризик поради коморбидитети.
„Имаме многу добро обучени анестезиолози кои имаат многу искуство со сериозно болни луѓе“, рече др. Шмид. Фактот дека експерти од широк спектар на дисциплини - веднаш до одделите за интензивна нега - се достапни во клиниката, овозможува да се подмират дури и тешките барања.
Предности да имате сопствена лабораторија за патологија
Големината на нашата клиника, која има своја патолошка лабораторија, исто така има предности за пациентот од други аспекти: Ако хирурзите открија видливи тумори за време на операцијата, тие можат да го прегледаат ткивото веднаш во сопствената лабораторија на клиниката со употреба на т.н. метод на брз засек.
На овој начин, може да се утврди за време на операцијата дали абнормалното ткиво е малигнен тумор за кој може да се бара операцијата да се продолжи.