Операција за вајање на тело и затегнување по губење на тежината
Промената на обликот на телото е природен процес и порано или подоцна влијае на секој возрасен. Со зголемување на возраста, текстурата и еластичноста на кожата и основното сврзно ткиво се менуваат. Главниот резултат е олабавување на капакот на мекото ткиво на кожата, што доведува до видлива промена на обликот на телото. Сега процесот на стареење е физиолошки процес и промените обично доаѓаат бавно. Кај луѓето кои претрпеле масовно губење на тежината, промените се случуваат во ограничен временски период и може да доведат до широк спектар на проблеми за кои лекарите што лекуваат мора да бидат свесни.
Од една страна, мора да се земе предвид психолошкиот аспект, што може да биде многу сложен. Додека некои од погодените искуства ја зголемија самодовербата, многумина се жалат на губење на нивниот идентитет (1). Често погодените паѓаат во стари навики и повторно добиваат на тежина (2). Од друга страна, масивното слабеење доведува до функционални проблеми. Големите набори на кожата ја отежнуваат физичката активност и, поради влажната околина на кожата, го фаворизираат развојот на тврдоглави габични заболувања.
Со напредокот во баријатриската хирургија, тешката дебелина станува се подобра и подобро лекувана. Поради успесите, бројот на годишни операции стабилно се зголемува и, соодветно, се зголемува и бројот на луѓе кои страдаат од последици од масовно слабеење. Пластичната хирургија може да им помогне на многу страдатели овде преку операција за контурирање на тело („контурирање на тело“, пост-баријатриска операција). Неодамна, ретроспективна студија од Универзитетската болница Ерланген покажа дека операцијата за вајање на тело не само што може да ја зголеми физичката активност, туку има и мерливо позитивно влијание врз квалитетот на животот (3).
Во продолжение би сакале да ги разгледаме најчестите пластични хируршки интервенции, подредени по регионот на телото:
Подигање на рацете
Формата на надлактицата ја држи комплексна затегната мрежа на колагенско сврзно ткиво, т.н. површни и длабоки фасција. Тие ги обвиткуваат мускулите и дополнително ја стабилизираат положбата на масното ткиво и кожата што лежи преку нивниот површен систем на влакна. Во контекст на масовно слабеење, ова особено доведува до слабеење на површниот систем (4). Слабеењето може да се должи на неповратно губење на стабилизирачкиот колаген, на кое може да се влијае само во ограничена мерка со вежбање или диета (5, 6).
Во зависност од степенот на вишок кожа и меко ткиво, се користат разни хируршки процедури. Која постапка е најпогодна е утврдено во лично интервју и детален физички преглед на погодениот регион. Ако вишокот е умерен, обично се спроведува комбинација на липосукција со помош на воден млаз (WAL липосукција) и отстранување на вишокот ткиво од внатрешноста на надлактицата. Со умерен вишок, засекот се протега од дупката на лактот до пазувите, но поради нејзината локација на внатрешноста на надлактицата, подоцнежната лузна ретко се појавува во секојдневниот живот. Ако е поизразено, засекот се протега дури и на страната на wallидот на градниот кош со цел да се постигне добар резултат на затегнување. Мини-кревање со заштеда на лузни може да се изврши само со многу мал вишок кожа.
Со помош на споменатите постапки, обично може да се постигнат многу добри резултати на затегнување за сите карактеристики. Сепак, ова е можно само со прифаќање на долги лузни, па затоа е неопходна детална, предоперативна информација за добиените лузни и други компликации.
Време на постапката: 60-120 минути
Времетраење на заздравувањето на раните: 2-3 недели
Спортски активности со употреба на рацете се можни по 6 недели.
Подигање на градите и странично подигнување на градите
И тука, сите интервенции и нивните можни компликации мора темелно да се дискутираат предоперативно. Секогаш мора да се сфати дека овие интервенции доведуваат до незабележителна површина на раната под видливата лузна. Затоа советуваме да не се стегаат стомакот или надлактиците истовремено за време на обемни лифтови на дојки со цел да се одржи ризикот од општи компликации како што се секундарно крварење и инфекции на рани што е можно понизок.
Време на постапката: 90-240 минути
Времетраење на заздравувањето на раните: 2-3 недели
Лесна спортска активност е можна по 3 недели
Носење долна облека за компресија или градник за компресија 6 недели
Стомачен напиток (абдоминопластика)
По масовно слабеење, скоро секогаш има вишок на меко ткиво на кожата во пределот на стомакот или стомакот (9). Овој вишок на меко ткиво на кожата може да доведе до различни проблеми. Кај некои пациенти, овие проблеми се манифестираат само во форма на иритации на кожата, како што се црвенило или чешање. Другите пациенти можат дури и да развијат отворени рани, па дури и габични инфекции. На крајот на краиштата, големите набори на кожата може да доведат до значително нарушување на секојдневните, но и професионални активности, поради што засегнатите често се жалат на намален квалитет на живот (2).
Различни хируршки процедури се спроведуваат во зависност од степенот на вишокот меко ткиво. Која постапка е најпогодна, се одлучува во личен разговор и по детален физички преглед на погодениот регион.
Ако има вишок на долниот дел на стомакот, стомакот обично се затегнува хоризонтално со или без преместување на папокот. Засекот се прави неколку сантиметри над срамната површина, така што постоперативната лузна подоцна може да биде покриена со долната облека. Ако има нарушен вишок на меко ткиво во областа на монс пубис (монс), ова може многу лесно да се затегне како дел од напикањето на стомакот.
Ако има вишок на долниот и/или горниот дел на стомакот, исто така, се спроведува затегнување во вертикалната рамнина со цел да се постигне добар резултат на затегнување (т.н. техника fleur-de-lis). Во овој случај, засекот може да се прошири дури и до градната коска.
Време на постапката: 90-180 минути
Времетраење на заздравувањето на раните: 2-3 недели
Спортска активност е можна по 6 недели
Носете облека за компресија 6 недели
Подигнување на бутот
По масовно слабеење, многу пациенти страдаат од вишок кожа во областа на внатрешните бутови, што, во зависност од тежината, може да ја наруши физичката активност или одењето поради зголемено триење (10).
Лифт-бутот првпат го опиша Луис пред 50 години. Оригиналната технологија оттогаш е изменета или усовршена (11). Во моментов, лифтовите на бутовите често се комбинираат со WAL липосукција, бидејќи липосукцијата е нежна за лимфниот систем и крвните садови. Ова може да го минимизира ризикот од компликации и да го забрза процесот на лекување (12).
Ако вишокот меко ткиво е одвнатре, засекот тече во областа на спојот на панталоните од препоните до коленото. Мини-кревање со заштеда на лузни може да се изврши само со многу мал вишок кожа.
Време на постапката: 120-180 минути
Времетраење на заздравувањето на раните: 2-3 недели
Спортска активност е можна по 6 недели
Носете облека за компресија 6 недели