Операцијата за дебелина е насочена кон опасните масти во стомакот
Интервенциите во желудникот и цревата имаат корисни метаболички ефекти. Сепак, овие мора да се мерат според ризиците од операцијата.
Објавено од проф. Хелмут Мехнерт: 04/04/2011, 12:13 часот
Во основа, операцијата за дебелина треба да остане апсолутен исклучок како опција за терапија. Исто така, затоа што интервенциите не се без проблеми за пациентите. Значи, постои ризик поврзан со секоја операција. И како резултат на интервенциите, може да се наруши апсорпцијата на важни хранливи материи, како што се витамини.
Опција за пациенти со екстремна дебелина
Како и да е, операцијата за дебелина може да се разгледа кај пациенти со индекс на телесна маса (БМИ) поголема од 40 кг/м 2, ако други интензивни мерки за слабеење не биле ефикасни за подолг временски период. Според упатствата, БМИ над 40 е индикација за постапката. Околу 1,2 милиони луѓе се погодени од ова само во Германија. Според упатствата, друга индикација е БМИ над 35 плус истовремени болести, како што се дијабетес, висок крвен притисок или болести на зглобовите. Овде се користи терминот метаболна хирургија, бидејќи интервенциите очигледно доведуваат до метаболички промени, без оглед на намалувањето на тежината.
Треба да се разликуваат интервенции како липосукција, кои се насочени кон поткожното масно ткиво на абдоменот или колкот и отстрануваат неколку килограми. Овие не нудат никакви метаболички предности затоа што ги отстрануваат само поткожните маснотии. Опасните интраабдоминални маснотии во дебелината на андроидниот труп не се елиминираат.
Во операцијата за дебелина - на пример со гастричен бајпас или гастричен појас - стомакот се прави помал, така што пациентот брзо се чувствува сито за време на оброците. Намалувањето на областите што апсорбираат храна преку операции на желудник или црево има значително влијание врз телесната тежина.
Кои метаболички последици може да се очекуваат од таквата операција? За разлика од директната операција што го елиминира масното ткиво, при што се отстранува само поткожното масно ткиво, по операција на гастричен бајпас, на пример, намалениот внес на храна го намалува поголемиот дел од маснотиите во телото - вклучително и интраабдоминална маст.
Инсулинот често може да се прекине кај дијабетичари
Ова е, се разбира, значителна метаболичка предност, бидејќи сега метаболичката состојба може значително да се подобри кај пациенти на кои им е потребен инсулин со намалување на инсулинската резистенција и структурата на ткивата за која е потребен инсулин. Ова значи дека пациентите кои инјектираат инсулин често може да се префрлат на орални антидијабетични лекови или нутриционистичка терапија само. Пациенти со дијабетес кои претходно биле третирани со орални антидијабетични лекови, сега обично веќе не им требаат никакви лекови за дијабетес.
И за сите дијабетичари, намалувањето на маснотиите во телото, исто така, има позитивен ефект врз факторите на ризик, како што се хипертензија и дислипопротеинемија. Особено за хипертензија мора да биде вистина дека не само - како што понекогаш се претпоставува - помалата големина на надлактицата сам доведува до намалување на крвниот притисок, туку дека навистина станува збор за намалување на крвниот притисок.
Фактот дека дислипопротеинемијата - особено хипертриглицеридемијата - е позитивно под влијание, не е изненадувачки со оглед на заедништвото на „нарушувањата на метаболизмот на мастите кај дебелината и дислипопротеинемијата“. Од оваа гледна точка, може да се зборува за напредок во развојот на метаболичката хирургија, која мора да се мери според можните недостатоци.