Оперативна терапија DocMedicus Gesundheitslexikon

На Хернототомија (Синоним: операција на хернија) е операција за отстранување или корекција на хернија. Индикација за хируршки третман, ако нема симптоми и нема зголемување на големината, е Ризик од затвор.

терапија

Во асимптоматска ингвинална хернија тип А. и Б. (видете подолу. Ингвинална хернија/дијагностика на медицински помагала/сонографија (ултразвук)) наб observудувачко чекање (т.н. „будно чекање“) е доволно.

  • На а асимптоматски и непрогресивен (прогресивно) Ингвинална хернија кај мажи Не смеат да се даваат други препораки за хируршка терапија (ниво на доказ 1) [2].
    Во меѓувреме, тоа е наведено во упатствата на HerniaSurge; тоаПовеќето пациенти со асимптоматска или минимално симптоматска ингвинална хернија развиваат симптоми со текот на времето и затоа треба да се оперираат. Навремена операција се препорачува за пациенти со феморална хернија. и упатства: HerniaSurge 2018].
  • А. примарна хернија кај жени треба да се управува пред се според упатствата на Европското друштво за хернија (ЕХС). Причината е можноста за феморална хернија (феморална хернија; феморална хернија; бутина хернија), што не може јасно да се дијагностицира клинички или од дијагностички медицински апарат, а исто така затвора и до 30% од случаите (ниво на доказ 2, препорака одделение Б) [2-4].

Симптоматската ингвинална хернија дефинитивно бара хируршка терапија (асимптоматската форма само ако е присутна Тип в) Може да се направи разлика помеѓу различни видови на хирургија, што може да се изврши или конвенционално со абдоминален засек или лапароскопски (минимално инвазивно преку операција на клучалка). Се прави обид да се затвори хернијата со мрежа. За детали видете во „Операција на ингвинална хернија“.

Лапароскопската постапка е метод на избор. Овој метод исто така има најниска стапка на постоперативни инфекции на рани.
Контрадикција: Не постои најдобра техника за еднострана примарна ингвинална хернија. Еден канадски центар за хернија (7.000 ингвинални хернии годишно), болницата „Одиси“ (Онтарио), постигнува долгорочни стапки на повторување од 1,2% во само 10% од операциите ендоскопски. Одлучувачки фактор е стандардизација на технологијата на операциониот театар [2].

Според сегашното упатство за HerniaSurge, Мажи и жени со примарна еднострана феморална и ингвинална хернија поради помала постоперативна и хронична инциденца на болка првенствено со лапароендоскопски процедури бидат третирани [и. и упатства: HerniaSurge 2018].

Периоперативно управување/антибиотска терапија

  • Антибиотска профилакса се препорачува за пациенти со зголемен ризик од инфекција.
  • Доколку нема фактори на ризик, обично не треба да се спроведува антибиотска профилакса
  • Ниту една антибиотска профилакса не се препорачува за лапароендоскопски хируршки зафати, без оглед на постојните ризик фактори.

  1. Симонс пратеник, Ауфенакер Т, Беј-Нилсен М и др.: Европски упатства за општество на хернија за третман на ингвинална хернија кај возрасни пациенти. Хернија 2009 година; 13: 343-403
  2. Упатство за S1: ингвинална хернија, хидроцела. (Регистарски број на AWMF: 006 - 030), долга верзија на септември 2014 година
  3. Мисерез М и сор.: Ажурирајте со студиите на ниво 1 на упатствата на Европското друштво за хернија за третман на ингвинална хернија кај возрасни пациенти. Хернија 2014 април; 18 (2): 151-63. дои: 10.1007/s10029-014-1236-6. Епуб 2014 20 март.
  4. Група HerniaSurge: Меѓународни упатства за управување со хернија на препоните. Хернија 2018 февруари; 22 (1): 1-165. дои: 10.1007/с10029-017-1668-х. Epub 2018 12 јануари.