Описторхијаза кај деца предизвикува, симптоми, дијагноза, третман компетентно за здравјето
Специјалист на статијата
Описторхијазата е хронична хелминтијаза со примарна лезија на билијарниот систем и панкреасот. Кај мајчините деца со многу ендемични стада, инвазијата обично се јавува субклинички и се спроведува во фаза на возрасна или старост. Во областа на ендемија, посетителите од не-ендемични области на описторхијаза развиваат акутна фаза на болеста со различен степен на сериозност, проследена со премин во хронична фаза.
ICD-10 код
[1], [2], [3], [4]
Епидемиологија на OpiTorhosa
Описторхијазата е природна инвазија која е широко распространета кај животните што јадат риби. Во ендемичните стада, луѓето се главниот извор на инфекција. Инфекцијата се јавува преку ингестија на суров, замрзнат, солен, исушен рибен крап -. Идеја, леска, леска, роуч, платика, крап, итн Преваленцата на домородниот северен opistorhozom достигнува 80-100%, и е поврзана со конвенционален внес vysokoinvazirovannoy термички третирана риба. Наезда кај деца со описторхоза на северот на Западен Сибир достигнува 8-1% веќе на возраст од 8 години. Во сливот на Кама, описторхијаза се среќава кај локални деца на возраст од 1 до 3 години, а на возраст од 14 до 15 години инциденцата е околу 30 до 40%. Наклонот на локалното руско население е малку помал.
Патогенеза на описторхијаза
Патогенезата на хроничната фаза на инфекцијата фокуси во opisthorchiasis во голема мера го одредува повторувачки persnstiruyuschey повеќе инфекции со клеточна пролиферација во wallsидовите на каналите, со развој на орган строма, холангитис, перихолангита, каналикулитис елементи со фиброза, вроден систем повреда на горниот ГИ. Дисрегулацијата на производството на пептидни хормони доведува до дискинетични и дистонични нарушувања на билијарниот систем, желудникот, дуоденумот со синдром на болка, нарушувања на холестазата и столицата. Алергиските симптоми во хроничната фаза на болеста се благи. Преовладуваат феномени на имуносупресија, кои придонесуваат за комплициран тек на бактериски, вирусни инфекции и развој на бактериски транспорт.
[5], [6], [7]
Симптоми на описторхијаза
Кај деца со високо-ендемични фокуси на инвазија, опсторхијазата обично е првенствено хронична. Клиничките симптоми се развиваат во просек, па дури и во староста, предизвикани од истовремени болести, труење. Б ендемични фокуси просечна акутна фаза на болеста е кај доенчиња од 1 до 3 години како субфебрили, болка во десниот хипохондриум, епигастриум, понекогаш ексудативен или полиморфен осип на кожата, катара на горниот респираторен тракт, нарушување на столицата. Се забележува лимфаденопатија, зголемување на црниот дроб, еозинофилија во крвта до 12-15%, хипоалбуминемија.
Примарните манифестации се проследени со зголемување на ESR на 20-25 mm/h, зголемување на нивото на алфа2-глобулин, склоност кон анемија и заостанување во развојот. На возраст од 4-7 години, алергиските симптоми се поизразени, еозинофилијата во однос на позадината на леукоцитозата достигнува до 10-12x10 9/l 20-25%. Кај деца, средовечни и постари лица 2-3 недели по масовна наезда развиваат треска, осип на кожата, белодробен синдром во "минлива" инфилтрација или пневмонија, изразени дистрофични промени во миокардот, во особено тежок тек - алергиски хепатитис со жолтица, хепатоспленомегалија. Еозинофилијата достигнува 30-40%, ESR - 25-40 mm/h, се зголемуваат алфа 2 и серумски гама глобулини, се зголемува активноста на трансаминазата, повеќе се додава алкална фосфатаза, концентрацијата на серумскиот билирубин се зголемува на 25-35 μmol/l како резултат на конјугиран Дропка. Акутните симптоми можат да се развијат постепено и да достигнат максимум во рок од 1-2 недели.
Хроничната фаза на описторхијаза кај деца со ендемичен фокус се манифестира главно во изразена холепатија, поретко во гастроентеропатичен синдром, а околу една третина од децата се погодени од астеничен синдром. Забавување на физичкиот развој, намалена исхрана, нестабилна столица, анорексија, умерено зголемување на црниот дроб, ретко болка при палпација, еозинофилија до 5-12% и тенденција за анемија се забележани кај мали деца. Во контекст на повторливи инфекции, клиничките симптоми достигнуваат врв на возраст од 10-12 години. Преовладуваат жалбите за тежина, болка во десниот хипохондриум, гадење, нестабилна столица, губење на апетит поради преминот од хипертензивна дискинезија на жолчното кесе во хипотонична дискинезија. Често еозинофилијата опстојува до 5-12%, покажува склоност кон анемизација, хипоалбуминемија. На возраст од 14-15 години, клиничките манифестации на инвазија често се компензираат, лабораториските индекси се нормализираат, ретко се појавуваат дискинетички нарушувања на билијарниот систем, што се чини дека е поврзано со развој на имунитет на антигени на паразити.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Класификација на описторхијаза
Децата со акутна описторхијаза разликуваат асимптоматски, избришани и клинички форми на болест со холангитис, хепатохолангитис, тифус и бронхопулмонарни заболувања, како и хронична опсторхијаза - латентни и клинички изразени форми со манифестации на холепатија (ангиохолитис, ангиоколир, аспирија, аспирија Развојот на цироза кај деца со описторхоза со право е поврзан со вирусна инфекција.
[14], [15], [16], [17], [18]
Дијагноза на описторхијаза
Акутната описторхијаза се дијагностицира врз основа на епидемиолошката историја (потрошувачка на сурова риба од семејството крап), карактеристична визуелна шема (појава на акутна трескава болест или хипотермична состојба со осип, мијалгија, артралгија, катарални симптоми, пневмонија, жолтица, хепатоспленоза Реакции на болести (RNGA, ELISA) со Opisthorchosis diagnosticum: Описторхис јајца во измет и жолчка се откриваат најрано 1,5 месеци по инфекцијата.
Во хронична фаза на дијагноза на opisthorchiasis, исто така, се потпираше на епидемиолошка анамнеза, клинички или holepatii гастроентеропатија со егзацербации и ремисии и е придружена со астенија, деца - со еозинофилија до 5-12%. Дијагнозата се потврдува со откривање на јајца од паразит во изметот и содржината на дуоденумот (со ниско ниво на инвазија само во последниот). Ултразвучниот преглед покажува дека малите деца имаат претежно хипертоничен, а постарите деца имаат хипотонична дискинезија на билијарниот тракт.
[19], [20], [21], [22]